對接受胃腸鏡檢查的患者進行風險護理的效果探究

文放桃，劉鑾芳，吳勝花，楊 燕

（貴州省黔東南苗族侗族自治州人民醫院消化內科，貴州 黔東南 556000）

進行胃腸鏡檢查是目前臨床上診斷胃腸疾病的常用方法[1]。臨床研究發現，接受胃腸鏡檢查的患者在檢查期間常會發生低血糖、呼吸減慢等不良事件。相關的文獻指出，對接受胃腸鏡檢查的患者進行風險護理能夠降低其不良事件的發生率。為了進一步探究對接受胃腸鏡檢查的患者進行風險護理的效果，筆者對在貴州省黔東南苗族侗族自治州人民醫院接受胃腸鏡檢查的60例患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年1月至6月期間在貴州省黔東南苗族侗族自治州人民醫院進行胃腸鏡檢查的患者中隨機選取60例患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）年齡大于25歲。2）存在不同程度的噯氣、腹痛、腹瀉、便血等癥狀。3）知情并自愿參與本研究。所選患者的排除標準：1）合并有嚴重的精神障礙。2）無法與他人進行正常的交流。采用隨機數表法將這些患者分為觀察組和常規組（30例/組）。觀察組患者中有男17例，女13例；其年齡為26～72歲，平均年齡（47.2±5.0）歲；其中學歷為高中以下的患者有6例，為高中的患者有10例，為大專及大專以上的患者有14例。常規組患者中有男14例，女16例；其年齡為26～68歲，平均年齡（46.8±4.8）歲；其中學歷為高中以下的患者有5例，為高中的患者有9例，為大專及大專以上的患者有16例。兩組研究對象的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護理方法

在對兩組患者進行胃腸鏡檢查期間，對其均進行常規的基礎護理。護理方法主要包括：1）在進行檢查前，詳細地向患者講解實施檢查的方法、檢查中可能會出現的不適癥狀及意外情況、檢查期間需要注意的事項。2）在進行檢查后，囑咐患者留院觀察。3）在患者出院前，對其進行常規的出院指導。在此基礎上，對觀察組患者進行風險護理。護理人員對近年來導致接受胃腸鏡檢查的患者發生不良事件的危險因素進行總結，并針對這些危險因素制定護理方案。具體的護理方案如下[2]：1.2.1 進行鏡檢前的護理 1）進行檢查前的準備。護理人員全面了解患者的體質、病史及其進行其他檢查的結果。準備好急救用品、設備，以便在檢查中對發生休克等不良事件的患者進行急救。2）進行檢查前宣教。護理人員向患者發放檢查須知（主要內容包括實施檢查的流程、檢查中可能會出現的不適癥狀及需要注意的事項、檢查的安全性等）。根據患者的年齡及受教育程度使用通俗易懂的語言向其介紹檢查室內的環境、檢查醫師的技術水平，詳細地向其講解檢查須知中的內容，并耐心地回答其提出的疑問，確保其完全知曉并理解檢查須知中的內容。3）進行防感染護理。在檢查前，護理人員使用濃度為2%的戊二醛對胃腸鏡進行浸泡消毒（浸泡的時間應＞20 min）。

1.2.2 進行鏡檢中護理 護理人員應熟練掌握進行心臟復蘇等急救技能。在進行檢查的過程中，密切觀察患者心率、血壓的變化情況、有無腹痛癥狀和肢體反應的情況等。在對合并有糖尿病、高血壓的患者進行護理操作時，應確保動作輕柔。密切觀察患者是否出現不良反應，并做好對其進行急救的準備。對于存在強烈應激反應的患者，護理人員應主動地與其進行交流，以轉移其注意力，緩解其應激反應。協助患者取正確的體位，防止其發生墜床。

1.2.3 進行鏡檢后護理 檢查結束后，護理人員詳細地向患者講解檢查后可能會出現的不適癥狀及不良反應，告知其避免用力咳嗽。對于合并有低血糖的患者，告知其飲用適量的含糖飲料。對于檢查期間使用了鎮靜劑的患者，應囑咐其留院觀察48 h，并密切監測其血壓、心率、呼吸頻率及血氧飽和度等指標的變化情況。注意觀察患者是否出現便血、嘔血等情況。

1.3 觀察指標

對比兩組患者不良事件（包括低血糖、呼吸減慢、消化道出血、跌倒等）的發生情況和對護理的滿意率。采用自制的護理滿意度調查表評價患者對護理工作的滿意程度。該調查表的滿分為100分。評分為90～100分，表示患者對護理工作感到非常滿意。評分為75～89分，表示患者對護理工作感到基本滿意。評分在75分以下，表示患者對護理工作感到不滿意。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0軟件對本次研究中的數據進行統計學分析。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 檢查期間兩組患者不良事件發生率的比較

在檢查期間，觀察組患者中有1例患者（占3.3%）發生低血糖；常規組患者中有4例患者（占13.3%）發生低血糖，有1例患者（占3.3%）發生消化道出血，有1例患者（占3.3%）發生呼吸減慢，有2例患者（占6.7%）發生跌倒；觀察組患者不良事件的發生率（3.3%）低于常規組患者不良事件的發生率（26.7%），差異有統計學意義（χ2=6.405，P＜0.05）。詳見表1。

表1 檢查期間兩組患者不良事件發生率的比較

2.2 兩組患者對護理滿意率的比較

觀察組患者對護理的滿意率（100.0%）高于常規組患者對護理的滿意率（80.0%），差異有統計學意義（χ2=6.667，P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理滿意率的比較

3 討論

近年來，胃腸鏡檢查在診斷胃腸疾病方面得到了廣泛的應用。但由于胃腸鏡檢查屬于侵入性檢查，部分患者在進行檢查的過程中會出現惡心、嘔吐等不適癥狀，嚴重者可發生低血糖、呼吸減慢等不良事件[3-4]。本研究的結果顯示，觀察組患者不良事件的發生率（3.3%）低于常規組患者不良事件的發生率（26.7%）。觀察組患者對護理的滿意率（100.0%）高于常規組患者對護理的滿意率（80.0%）。這與崔峰燕等[5]的研究結果相似。

綜上所述，對接受胃腸鏡檢查的患者進行風險護理的效果較為理想，能夠降低其不良事件的發生率，提高其對護理的滿意率。

參考文獻

[1] 陶寶英,朱紫英.護理風險管理在門診高危患者就診中的應用[J].護士進修雜志,2014,29(23):2149-2151.

[2] 侯宗明, 付肖巖, 陳姚鈺. 4R危機管理模式在無痛胃腸鏡檢查風險管理中的應用[J]. 齊齊哈爾醫學院學報, 2015,36(6):893-894.

[3] 鄭杏婷. PDCA模式對胃腸鏡檢查中護理風險控制的效果觀察[J].現代診斷與治療, 2016, 27(16):3132-3134.

[4] 楊琨. 胃腸鏡檢查中應用護理管理安全預防的臨床分析[J]. 中國傷殘醫學, 2016,24(4):184-185.

[5] 崔峰燕, 胡丹丹, 張妍. 風險管理在胃腸鏡檢查護理中的應用分析[J]. 中國保健營養, 2016, 26(6):140.