對接受手術治療的乳腺癌患者實施綜合護理對其不良情緒及睡眠質量的影響

莊魯潔

（江蘇省常州市武進中醫醫院，江蘇 常州 213161）

乳腺癌是一種致死率較高的惡性腫瘤。近年來，乳腺癌的發病率呈逐年上升的趨勢[1]。目前臨床上主要采用手術、放療、化療及生物治療相結合的方法治療乳腺癌。接受手術治療的乳腺癌患者因擔心治療的效果，常會出現焦慮、抑郁等不良情緒，從而可嚴重影響其睡眠質量，降低其對治療的依從性。相關的文獻指出，對接受手術治療的乳腺癌患者實施綜合護理能夠緩解其不良情緒，改善其睡眠質量。為了進一步探討對接受手術治療的乳腺癌患者實施綜合護理對其不良情緒及睡眠質量的影響，筆者對在江蘇省常州市武進中醫醫院乳腺病科接受手術治療的64例乳腺癌患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年8月至2017年8月期間在江蘇省常州市武進中醫醫院乳腺病科接受手術治療的乳腺癌患者中隨機選取64例患者作為研究對象。所選患者的納入標準：1）經B超檢查、病理檢查被確診患有乳腺癌。2）采用改良的乳腺癌根治術進行治療。所選患者的排除標準：1）合并有嚴重的其他器官的器質性疾病。2）合并有精神障礙。采用拋硬幣法將這些患者分為研究組和對照組（32例/組)。研究組32例患者的年齡為35～54歲，平均年齡（45.81±3.94）歲。對照組32例患者的年齡為37～56歲，平均年齡（46.17±3.68）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在圍手術期內，對兩組患者均實施常規護理，包括對其進行常規的健康宣教、協助其進行術前準備、對其進行預防術后并發癥的護理等。在此基礎上，對研究組患者實施綜合護理。具體的護理方法包括：1）進行心理護理。在患者入院后，護理人員全面了解其病情，主動與其進行溝通，指導其通過深呼吸等方式緩解緊張、焦慮的情緒。鼓勵患者說出內心的想法，并耐心地解答其提出的疑問。2）進行認知干預。護理人員采用通俗易懂的語言向患者講解有關乳腺癌、改良的乳腺癌根治術的知識及手術期間需要注意的事項等，以提高其對乳腺癌和改良的乳腺癌根治術的認識程度，使其能夠積極地配合手術治療。3）進行飲食護理。護理人員為患者制定個性化的食譜，囑咐其多食用高蛋白、高纖維、清淡易消化的食物及新鮮的蔬菜水果，少食用豬肉、牛肉等肉類，并指導其養成少量多餐的飲食習慣。4）進行術前護理。護理人員在患者的神門、腎、交感等耳穴上貼敷王不留行籽壓貼。囑咐患者在睡前按壓上述耳穴上的王不留行籽，每個穴位按壓1 min（刺激強度以患者感到灼痛發熱為宜）。5）進行術后護理。在術后，護理人員協助患者取平臥位，密切監測其各項生命體征。在術后24 h，指導患者進行腕關節和肘關節的屈曲、旋轉運動。在術后第1 d，每隔2 h對患者的內關穴進行1次按揉，每次按揉5 min（按揉的強度以患者感到酸、麻、脹、痛為宜）。在按揉的同時，指導患者依照口令進行深呼吸。在術后第2～第7 d，每隔8 h對患者的內關穴進行1次按揉，每次按揉5 min。在術后第7 d，指導患者循序漸進地進行肩部活動。

1.3 觀察指標

1）患者不良情緒的改善情況。采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者焦慮、抑郁的情緒進行評價[2]。2）患者睡眠質量的改善情況。采用匹茲堡睡眠質量指數問卷（PSQI）[3]對患者的睡眠質量進行評價。該問卷由睡眠質量、睡眠效率等6個維度的條目組成?；颊叩母黜桺SQI評分越高，表示其睡眠質量越差。

1.4 統計學方法

對本文中的數據均采用SPSS19.0統計軟件進行處理。計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理前后兩組患者SAS評分和SDS評分的比較

接受護理前，兩組患者的SAS評分、SDS評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，研究組患者的SAS評分、SDS評分均較護理前明顯降低（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者接受護理后其SAS評分、SDS評分均更低（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理前后兩組患者SAS評分和SDS評分的比較（分，x±s ）

2.2 接受護理前后兩組患者各項PSQI評分的比較

接受護理前，兩組患者的各項PSQI評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，研究組患者的各項PSQI評分均較護理前明顯降低（P＜0.05）。與對照組患者相比，研究組患者接受護理后其各項PSQI評分均更低（P＜0.05）。詳見表 2。

表2 接受護理前后兩組患者各項PSQI評分的比較（分，x±s ）

3 討論

接受手術治療的乳腺癌患者因擔心治療的效果，常會出現焦慮、抑郁等負性情緒，從而可嚴重影響其睡眠質量，降低其對治療的依從性。綜合護理是臨床上常用的一種護理模式。有研究指出，對接受手術治療的乳腺癌患者實施綜合護理可有效地改善其生活質量，促進其康復[4-5]。本研究的結果顯示，與對照組患者相比，研究組患者接受護理后其SAS評分、SDS評分和各項PSQI評分均更低。

綜上所述，對接受手術治療的乳腺癌患者實施綜合護理能夠改善其焦慮、抑郁的心理狀態，提高其睡眠質量。

參考文獻

[1] 付瀟婷，張藝，溫青，等.個性化心理護理干預對乳腺癌圍手術期患者抑郁焦慮情緒的影響研究[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（8）：117-119.

[2] 汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定手冊[M].增訂版.北京：中國心理衛生雜志社，1999：107-108.

[3] Buysse DJ, Reynolds CF, Monk TH, et al. The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research[J]. Rsychiatry Res, 1989, 28(2):193-213.

[4] 賀春燕，梁娟，張娟，等.綜合護理干預在腦出血患者微創錐顱血腫清除術的應用效果分析[J].護士進修雜志，2013，28（9）：804-806.

[5] 李艷姿.心理護理對肝癌患者圍手術期焦慮和睡眠狀態的影響[J].現代腫瘤醫學，2011，19（1）：194-195.