對外科ICU的患者進行心理護理對其ICU綜合征發生情況的影響

何雙紅

（渠縣人民醫院，四川 達州 635200）

ICU綜合征又叫ICU精神障礙或ICU譫妄，是一種較為常見的精神病癥[1]。環境因素、心理因素、藥物因素、睡眠被剝奪、性別及年齡等個體因素均可導致ICU的患者發生ICU綜合征。ICU綜合征患者可出現情感障礙、思維混亂、智力障礙、譫妄及行為動作異常等癥狀，嚴重影響其身心健康。因此，如何有效地預防ICU的患者發生ICU綜合征十分重要[2]。在本次研究中，筆者以2015年6月至2017年6月期間在渠縣人民醫院外科ICU接受治療的106例患者為研究對象，探討對這類患者進行心理護理對其ICU綜合征發生情況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年6月至2017年6月期間在渠縣人民醫院外科ICU接受治療的106例患者為本次研究的對象。這106例患者的納入標準為：1）其年齡＞18歲。2）其神志清楚。3）其入住外科ICU的時間＞24 h、＜2周。4）其在入院時不存在精神障礙，也未患有精神疾病。5）其不存在慢性癡呆史和智力低下的現象。6）其家屬對本次研究知情同意，并簽署了知情同意書。將這106例患者隨機分為觀察組和對照組（53例/組）。在觀察組患者中，有男性28例、女性25例；其中，年齡最小的為27歲，年齡最大的為70歲，平均年齡為（50.1±5.2）歲。在對照組患者中，有男性27例、女性26例；其中，年齡最小的為26歲，年齡最大的為71歲，平均年齡為（50.4±5.3）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

在兩組患者入住外科ICU期間，均對其進行常規護理，如密切觀察其病情的變化情況、保持ICU環境的舒適整潔等。在此基礎上，對觀察組患者進行心理護理。具體的護理方法為：1）對患者進行術后心理疏導。入住外科ICU的患者多為手術后的患者，在這些患者麻醉清醒后，護理人員耐心地向其介紹手術的過程和其目前的狀態，密切關注其心理狀況，避免其出現害怕和焦慮的心理?；颊呷舫霈F高度警覺或失眠的狀況，應加強對其進行心理護理，必要時遵醫囑為其使用鎮靜劑。2）與患者進行有效的溝通。護理人員盡快了解、掌握患者的視聽能力、運動感覺、理解能力及語言交流能力，用語言與非語言方式與其進行積極有效的溝通。在為患者進行護理操作前，護理人員用通俗易懂的語言向其解釋進行該操作的目的，以解除其疑惑，鼓勵其積極地配合治療。對于因接受氣管插管或氣管切開術而無法進行語言交流的患者，護理人員可通過其表情、手勢及體動來判斷其意圖，也可通過術前與患者的約定（即在術前與患者達成共識，如伸拇指表示要解大便，伸食指表示要吐痰，翻轉手掌表示要翻身等）來滿足其需求。護理人員的一個微笑、一個鼓勵的眼神等都會減輕患者的孤獨感，使其感受到來自醫護人員的關懷和溫暖。3）對患者加強病情監護。護理人員要密切監測患者病情的變化情況和心理狀況，糾正其不正確的認知，盡可能地穩定其情緒?；颊呷羰褂昧藢ι窠浵到y具有副作用的藥物，護理人員要嚴密觀察其精神及情緒的變化情況，并及時將其情況報告主治醫師，以防其發生ICU綜合征。4）減少對患者的不良刺激。護理人員要時刻保障ICU內的環境整潔、舒適，將濕度控制在50%～60%之間，將溫度控制在18℃～22℃之間，將白天的噪音控制在45 dB以下，將夜間的噪音控制在20 dB以下，同時調低監護儀、微量泵及呼吸機等設備的聲音和報警聲，盡可能地減少環境給患者帶來的不良刺激，保持其心態的平穩。5）允許患者家屬適當探視患者。對于病情較為穩定的患者，護理人員可允許家屬適當對其進行陪護，以減輕其煩躁感，減少其孤獨感，增加其對治療的信心。6）用音樂療法對患者進行護理。護理人員可在ICU播放節奏舒緩、輕松的音樂，使患者放松心情，并轉移其對病痛的注意力?？蓪⒁袅靠刂圃?0 dB左右，每次播放約30 min，每天播放2～3次。

1.3 觀察指標

在兩組患者轉出外科ICU后，觀察對比其ICU綜合征（包括存在幻覺、錯覺或妄想、注意力不集中、記憶力減退、生活能力減弱及睡眠紊亂等）的發生情況和對護理服務的滿意度。采用十分制護理滿意度調查問卷調查兩組患者對護理服務的滿意情況，并將調查結果分為非常滿意（患者的評分為9～10分）、滿意（患者的評分為6～8分）和不滿意（患者的評分為0～5分）。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0統計軟件對本次研究中的數據進行分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者ICU綜合征發生情況的對比

與對照組患者相比，觀察組患者ICU綜合征的發生率較低，χ2=8.3985，P=0.004。詳見表1。

表1 兩組患者ICU綜合征發生情況的對比

2.2 兩組患者對護理服務滿意度的對比

與對照組患者相比，觀察組患者對護理服務的總滿意率較高，χ2=6.0142，P=0.014。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意度的對比

3 討論

ICU綜合征是指患者在ICU接受監護的過程中，在心理、生理及認知等方面出現的一系列急性功能障礙。精神障礙是ICU綜合征患者主要的臨床表現，大部分這類患者在恢復意識的前兩天依舊會出現譫妄的現象[3]。ICU綜合征可延長患者在ICU接受治療的時間，增加其病死率[4]。因此，對ICU的患者進行積極有效的護理十分必要。有研究表明，對外科ICU的患者進行心理護理可有效改善其心理狀態，增強其對抗疾病的信心，降低其認知障礙的發生率[5]。

在本次研究中，渠縣人民醫院對在該院外科ICU接受治療的兩組患者均進行了常規護理，在此基礎上，對觀察組患者進行了心理護理。對此類患者有如下幾點認識：1）對患者進行術后心理疏導的目的在于減輕其焦慮感和恐懼感，消除其對ICU的陌生感。2）與患者進行有效溝通的目的在于及時滿足其需求，與之建立和諧的護患關系。3）對患者加強病情監測的目的在保障其治療的安全，預防其發生精神障礙。4）減少ICU內不良刺激的目的在于給患者提供安全、舒適、溫馨的治療環境，避免其情緒發生劇烈的波動。5）允許患者家屬適當探視、陪護患者的目的在于減少其孤獨感，使其感受到來自家人的關愛和鼓勵。6）用音樂療法對患者進行護理的目的在于使其保持放松的心情，轉移其對病痛的注意力。

本次研究的結果顯示，觀察組患者ICU綜合征的發生率低于對照組患者，其對護理服務的總滿意率高于對照組患者，P＜0.05。由此可見，對在外科IUC接受治療的患者在進行常規護理的基礎上實施心理護理不僅可有效地降低其ICU綜合征的發生率，還可顯著提高其對護理服務的滿意度，從而促進其康復。

參考文獻

[1] 凌莉萍,馮瑞霞.重癥監護室患者并發ICU綜合征的危險因素及護理防治措施分析[J].國際醫藥衛生導報,2016,22(5):726-728.

[2] 陸爽爽,胡婷,倪潔,等.入ICU前訪視對病人ICU綜合征發生率的影響[J].護理研究,2016,30(4):460-462.

[3] 張曉英,潘明華,范葉君,等.老年病人重癥監護室綜合征的相關因素及心理護理[J].全科護理,2013,11(36):3387-3388.

[4] 施東健,陳皎.入室前訪視對胃癌術后患者重癥監護室綜合征發生率的影響[J].解放軍護理雜志,2016,33(18):74-76.

[5] 上官美琴,李蕾,應康.急診重癥監護病房患者ICU綜合征的影響因素分析[J].中西醫結合護理(中英文),2017,3(6):55-57.