對進行深靜脈置管的血液透析患者進行優質護理的效果探討

李紅曼，劉紅群

(合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230000)

血液透析是通過透析裝置將患者體內的血液引出體外，清除血液中的代謝廢物及多余的水分后，將經過凈化的血液輸送回患者體內的一種方法。有臨床研究資料顯示，對血液透析患者進行深靜脈置管[1]的效果很好，但患者的不良發應發生率較高。因此，對進行深靜脈置管的血液透析患者實施有針對性的護理十分重要。在本次研究中，筆者對合肥市第二人民醫院收治的98例進行深靜脈置管的血液透析患者實施優質護理，取得了較為理想的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年11月期間合肥市第二人民醫院收治的98例進行深靜脈置管的血液透析患者作為研究對象。將這些研究對象隨機分為對照組（n=49）和觀察組（n=49）。在觀察組患者中，有男性患者26例，女性患者23例；其年齡為36～69歲，平均年齡為（52.6±6.4）歲；其病程為3～16個月，平均病程為（9.6±2.4）個月；在對照組患者中，有男性患者27例，女性患者22例；其年齡為35～70歲，平均年齡（53.1±6.1）歲；其病程為4～17個月，平均病程為（9.9±2.1）個月。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者進行常規護理，包括為患者介紹醫院的環境，告知其治療的方法及需要注意的事項，密切監測其各項生命體征，為其制定科學的飲食方案。在此基礎上，為觀察組患者進行優質護理。具體的方法為：1）在患者入院時，護理人員要以親切的態度與其進行交流，對其基本情況進行了解，并指導其填寫健康評估表。根據患者的生理及心理狀態為其制定具有針對性的護理方案，并將護理方案發放給患者及其家屬。在對患者進行優質護理期間，可根據患者的實際情況對護理方案進行調整。2）在對患者進行深靜脈置管前，護理人員對患者的認知能力進行評估，為其進行有針對性的健康教育。護理人員向患者講解對其進行深靜脈置管的優點、置管的方法及注意事項，及時對患者產生的緊張、焦慮等不良情緒進行疏導。根據實際情況，協助患者進行沐浴及清潔皮膚。3）在對患者進行深靜脈置管后，護理人員要嚴格執行無菌操作的規定。在對其進行血液透析前，需用碘伏對其穿刺點及穿刺點周圍的皮膚進行消毒。在對患者進行血液透析的過程中，護理人員需密切觀察患者穿刺點的情況，若穿刺點出現滲血的現象，要及時對穿刺點進行處理，保持穿刺點及穿刺點周圍皮膚的清潔、干燥。在對患者進行血液透析后，護理人員需使用無菌敷料對導管進行固定，確保導管的暢通，并根據導管的標準容量采用肝素鈉鹽水進行封管。4）護理人員需每天為患者更換無菌敷料，觀察其穿刺點及穿刺點周圍的情況，預防其發生感染。為患者更換敷料時要嚴格進行無菌操作，在消毒液完全揮發后，對患者的穿刺點涂抹抗生素軟膏。若患者的血液培養結果顯示為陽性，并伴有發熱、畏寒等癥狀，可使用抗生素在不拔管的情況下對其進行抗感染治療。

1.3 觀察指標

接受護理后，觀察兩組患者感染的發生情況及對護理的滿意度[3]。

1.4 滿意度調查

我院使用問卷調查的方式調查兩組患者對護理的滿意度?？偡譃?00分，其中評分＜70分，表示患者對護理服務不滿意；評分為70～90分，表示患者對護理服務一般滿意；評分≥90分，表示患者對護理服務非常滿意[4]。

1.5 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 接受護理后兩組患者感染總發生率的比較

接受護理后，觀察組患者感染的總發生率低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者感染總發生率的比較

2.2 接受護理后兩組患者對護理滿意率的比較

接受護理后，觀察組患者對護理的滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者對護理滿意的比較

3 討論

對慢性腎功能衰竭患者進行血液透析，可以提高其生存率。目前，臨床上對血液透析患者常進行深靜脈置管，但進行深靜脈置管會使其發生多種并發癥，甚至會對其生命安全構成嚴重威脅[5]。有臨床研究資料顯示，對進行深靜脈置管的血液透析患者實施優質護理的效果很好，可以降低其并發癥的發生率。本次研究結果顯示，接受護理后，與對照組患者相比，觀察組患者感染的總發生率較低,其對護理的滿意率較高。綜上所述，對進行深靜脈置管的血液透析患者實施優質護理可降低其感染的發生率，提高其對護理的滿意度。

參考文獻

[1] 劉曄.臨床護理路徑在血液透析患者深靜脈導管感染預防中的應用[J].河南醫學研究,2017,26(6):1128-1129.

[2] 張疆.臨床護理路徑對預防血液透析患者深靜脈導管感染的應用效果[J].心理醫生,2016,22(4):175-176.

[3] 譚麗君,徐春萍,鄒淑霞,等.臨床護理路徑對預防血液透析患者深靜脈導管感染的應用效果[J].國際護理學雜志,2015,34(24):3432-3434.

[4] 莊兆紅.臨床護理路徑對血液透析患者導管相關性感染的預防作用[J].臨床醫學工程,2016,23(2):249-250.

[5] 李波.預防血液透析置管感染中臨床護理路徑的意義分析[J].世界最新醫學信息文摘:連續型電子期刊,2016,16(55):66-67.