用抗骨質疏松療法聯合鎖定鋼板內固定術對老年肱骨近端骨折患者進行治療的效果評價

李 政

（啟東市人民醫院，江蘇 啟東 226200）

肱骨近端骨折在臨床上較為常見。此病多發生于老年人。近年來，肱骨近端骨折的發病率呈逐漸增高的趨勢[1]。相關的文獻指出，用抗骨質疏松療法聯合鎖定鋼板內固定術對老年肱骨近端骨折患者進行治療能夠降低其術后并發癥的發生率。為了進一步探討用抗骨質疏松療法聯合鎖定鋼板內固定術對老年肱骨近端骨折患者進行治療的臨床效果，筆者對在啟東市人民醫院接受治療的112例老年肱骨近端骨折患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

對2015年4月至2016年8月期間在啟東市人民醫院接受治療的112例老年肱骨近端骨折患者的臨床資料進行回顧性分析。采用隨機數表法將其分為試驗組和對照組。試驗組56例患者中有男33例，女23例；其年齡為62～86歲，平均年齡為（67.38±3.66）歲。對照組56例患者中有男32例，女24例；其年齡為63～85歲，平均年齡為（67.46±3.54）歲。試驗組患者和對照組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

為對照組患者應用鎖定鋼板內固定術進行治療。進行鎖定鋼板內固定術的方法是：協助患者取沙灘椅體位，對其進行全身麻醉或臂叢神經阻滯麻醉。選擇經胸大肌-三角肌間隙為手術入路，使骨折部位充分暴露。清除骨折斷端處的碎骨塊、血塊及嵌入的軟組織，然后對骨折部位進行牽引復位。完成復位后，使用克氏針對骨折部位進行固定。將鎖定鋼板置于肱骨近端大結節下5～10 mm與結節間溝后外側約5 mm之間。在C型臂X線機的引導下觀察鎖定鋼板的位置和骨折部位的復位情況。在確認復位理想后，應用螺釘對鎖定鋼板進行固定，然后關閉手術切口。在進行手術操作的過程中，應盡量避免損傷患者的軟組織，并注意保護其骨折區域的血供。在應用鎖定鋼板內固定術的基礎上，為試驗組患者加用抗骨質疏松療法進行治療。進行抗骨質疏松治療的方法是：將4 mg的唑來膦酸（生產廠家：揚子江藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字H20041975）加入100 ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液中，對患者進行靜脈滴注，每隔3周用藥1次，連續治療10個月。

1.3 觀察指標

1）患者肩關節功能的恢復情況。評價標準是：（1）優。治療后，患者的Neer評分（肩關節功能評分）≥95分。（2）良。治療后，患者的Neer評分為85～94分。（3）可。治療后，患者的Neer評分為70～84分。（4）差：治療后，患者的Neer評分＜70。2）患者術后并發癥（包括骨不連、肩峰下撞擊綜合征、再次骨折、鋼板松動等）的發生情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS22.0統計軟件對本文中的數據進行統計學分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療后兩組患者肩關節功能恢復優良率的比較

治療后，試驗組患者中肩關節功能恢復情況為優的患者有42例（占75.00%），為良的患者有13例（占23.21%），為可的患者有1例（占1.79%），其肩關節功能恢復的優良率為98.21%（55/56）；對照組患者中肩關節功能恢復情況為優的患者有30例（占53.57%），為良的患者有10例（占17.86%），為可的患者有13例（占23.21%），為差的患者有3例（占5.36%），其肩關節功能恢復的優良率為71.43%（40/56）；與對照組患者相比，試驗組患者肩關節功能恢復的優良率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療后兩組患者肩關節功能恢復優良率的比較

2.2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

與對照組患者相比，試驗組患者術后并發癥的發生率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率的比較

3 討論

近年來，鎖定鋼板內固定術在治療肱骨近端骨折方面得到了廣泛的應用[2-3]。與普通鋼板相比，鎖定鋼板具有抗扭的穩定性強、把持力好、不易出現螺釘松動等優點[4]。有研究指出，用抗骨質疏松療法對老年肱骨近端骨折患者進行治療能夠提高其骨密度，增強其骨折處的軸向抗壓能力，改善其骨折區域的血運[5]。本研究的結果顯示，治療后試驗組患者肩關節功能恢復的優良率高于對照組患者，其術后并發癥的發生率低于對照組患者。

綜上所述，用抗骨質疏松療法聯合鎖定鋼板內固定術對老年肱骨近端骨折患者進行治療的臨床效果顯著，能夠提高其肩關節功能恢復的優良率，降低其術后并發癥的發生率。

參考文獻

[1]王鐵鋼,平少華.鎖定鋼板內固定聯合抗骨質疏松治療老年肱骨近端骨折的效果[J].中國醫藥導報,2015,12(04):91-93.

[2]唐文成,程喜紅,鄭澤娟,等.鎖定鋼板內固定聯合抗骨質疏松治療老年肱骨近端骨折[J].實用中西醫結合臨床,2016,16(06):31-32.

[3]周吉湘.鎖定接骨板治療老年骨質疏松性肱骨近端骨折的體會[J].中國醫藥指南,2013,11(35):317-318.

[4]劉紅財,郝霜霜,龐瑞明,等.鎖定鋼板聯合藥物治療42例骨質疏松性肱骨近端骨折的臨床效果[J].中國實用醫藥,2017,12(15):130-131.

[5]李強,王躍文,劉瑞,等.老年股骨粗隆間骨折內固定治療策略及療效分析[J].生物骨科材料與臨床研究,2013,10(04):45-48.