用管狀胃代食管術治療食管癌的效果探究

梁 錦

（南部縣人民醫院，四川 南充 637300）

食管癌是臨床上常見的一種惡性腫瘤，多發生于老年人群。此病患者的病死率較高[1]。近年來，用管狀胃代食管術治療食管癌的方法在臨床上得到了廣泛的應用。為了進一步探究用管狀胃代食管術治療食管癌的效果，筆者對在南部縣人民醫院就診的84例食管癌患者進行了分組對比研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本次研究的對象為2014年10月至2016年10月期間在南部縣人民醫院就診的84例食管癌患者。采用隨機數表法將其分為對照組和觀察組。對照組42例患者中有男性25例，女性17例；其中年齡最小的42歲，最大的78歲，平均年齡（49.21±10.85）歲；其中腫瘤發生部位為食管上段的患者有10例，為食管中段的患者有18例，為食管下段的患者有14例。觀察組42例患者中有男性26例，女性16例；其中年齡最小的43歲，最大的79歲，平均年齡（49.90±11.46）歲；其中腫瘤發生部位為食管上段的患者有11例，為食管中段的患者有16例，為食管下段的患者有15例。兩組患者的基本資料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

對這兩組患者均進行常規的全身麻醉。在確認麻醉的效果理想后，根據患者腫瘤的所在部位為其確定做切口的具體位置。對于腫瘤位于食管上段、中段、下段的患者，分別選擇為其做經胸腹聯合切口、經右胸前外側聯合上腹正中切口、左胸后外側切口。對患者的食管進行游離，切除腫瘤，并清掃淋巴結。在此基礎上，對對照組患者進行全胃代食管術，即對其胃部進行有效的游離后，將其胃部上提，并用吻合器對其食管殘端和胃進行吻合。對觀察組患者進行管狀胃代食管術。手術方法是：以患者胃小彎側方1～2 cm處作為起點，使用直線切割縫合器沿其胃小彎與胃大彎切開其胃部至胃底。切除其胃小彎側胃體、部分胃底組織及賁門。然后使用1號絲線對胃體進行縫合，使其形成直徑為2.5～3 cm的管狀胃。將管狀胃上提，并用吻合器對其食管殘端和管狀胃進行吻合。在術后，使用抗生素對兩組患者進行預防性抗感染治療。

1.3 觀察指標

1）患者手術的時間、術中的出血量、術后接受胃腸減壓治療的時間、術后引流的時間和術后住院的時間。2）患者術后并發癥（包括反流性食管炎、吻合口瘺、吻合口狹窄及胸胃綜合征等）的發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS20.0軟件分析本研究中的數據。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的各項手術指標

兩組患者手術的時間、術中的出血量、術后接受胃腸減壓治療的時間、術后引流的時間和術后住院的時間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 比較兩組患者術后并發癥的發生率

在術后，觀察組患者中有1例患者（占2.38%）發生吻合口瘺,有2例患者（占4.76%）發生吻合口狹窄，有1例患者（占2.38%）發生胸胃綜合征，有1例患者（占2.38%）發生反流性食管炎，其術后并發癥的發生率為11.90%（5/42）；對照組患者中有4例患者（占9.52%）發生吻合口瘺,有4例患者（占9.52%）發生吻合口狹窄，有5例患者（占11.90%）發生胸胃綜合征，有4例患者（占9.53%）發生反流性食管炎，其術后并發癥的發生率為40.47%（17/42）。

觀察組患者術后并發癥的發生率低于對照組患者（χ2=8.8680，P＜0.05）。詳見表2。

表1 比較兩組患者的各項手術指標（±s ）

表1 比較兩組患者的各項手術指標（±s ）

指標 觀察組（n=42）對照組（n=42）t值 P值手術的時間（min） 180.12±37.89 183.55±39.10 0.4082 ＞0.05術中的出血量（ml） 238.40±59.10 243.54±60.36 0.3943 ＞0.05術后接受胃腸減壓治療的時間（d） 7.04±2.21 6.91±1.87 0.2910 ＞0.05術后引流的時間（d）5.49±1.90 5.71±2.30 0.2369 ＞0.05術后住院的時間（d）11.66±1.74 12.39±2.75 1.4538 ＞0.05

表2 比較兩組患者術后并發癥的發生率

3 討論

食管癌是臨床上最為常見的消化系統惡性腫瘤之一。相關的研究資料顯示，近年來此病的發病率、致死率一直居高不下。食管癌的發生與患者長期進食過熱的食物、吸煙及飲酒過量等多種因素密切相關[2-3]。進行手術治療是臨床上治療食管癌的主要手段。以往臨床上常采用全胃代食管術治療食管癌，但效果不夠理想。患者在術后易出現胸胃綜合征、吻合口狹窄及吻合口瘺等并發癥，從而可嚴重影響其生活質量和預后[4]。近年來，用管狀胃代食管術治療食管癌的方法在臨床上得到了廣泛的應用。有研究表明，用管狀胃代食管術治療食管癌可降低患者反流性食管炎等術后并發癥的發生率[5-6]。本研究的結果顯示，兩組患者手術的時間、術中的出血量、術后接受胃腸減壓治療的時間、術后引流的時間和術后住院的時間相比差異不大。觀察組患者術后并發癥的發生率（11.90%）低于對照組患者術后并發癥的發生率（40.47%）。

總而言之，用管狀胃代食管術治療食管癌的效果顯著，能夠降低患者術后并發癥的發生率。

參考文獻

[1]劉建明.管狀胃代食管術與全胃代食管術治療食管癌的臨床分析[J].中外醫學研究,2015,33(5):85-86.

[2]陳秀科,何振波,張福維.食管癌切除術后管狀胃與全胃代食管的病人肺功能比較[J].中外醫療,2016,35(21):87-88.

[3]張傳凱.管狀胃替代食管對食管癌術后胃動力學的影響分析[J].當代醫學,2017,23(2):50-52.

[4]居冠軍,毛清華,陸海敏,等.為食管癌患者采用管狀胃代食管術進行治療的效果分析[J].當代醫藥論叢,2016,14(23):67-68.

[5]景瑞軍,李漢杰,葛鵬,等.管狀胃代食管術與全胃代食管術治療食管癌的安全性與有效性對比[J].現代生物醫學進展,2016,16(26):5127-5130.

[6]劉晉.對比分析研究管狀胃與全胃代食管在食管癌切除術中的臨床應用[J].大家健康旬刊,2016,10(14):91.