安胎防漏湯加減治療孕早期先兆流產的效果評價

余立美

（桂林市第二人民醫院疊彩社區衛生服務中心婦女保健科，廣西 桂林 541001）

臨床調查發現，孕早期先兆流產的發病率約占先兆流產總發病率的80%[1]。孕早期先兆流產患者若未能得到及時有效的治療，其病情可進展為不完全流產、難免流產及稽留流產[2]。相關的文獻指出，用安胎防漏湯加減治療孕早期先兆流產的效果較為理想。為了進一步探究用安胎防漏湯加減治療孕早期先兆流產的效果，筆者對桂林市第二人民醫院疊彩社區衛生服務中心接診的69例孕早期先兆流產患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本文的研究對象為桂林市第二人民醫院疊彩社區衛生服務中心于2016年1月至12月期間接診的69例孕早期先兆流產患者。采用隨機數表法將其分為觀察組和對照組。對照組34例患者的年齡為20～42歲，平均年齡（36.7±7.2）歲；其孕周為6～9周，平均孕周（7.9±1.4）周。觀察組35例患者的年齡為20～41歲，平均年齡（37.2±6.9）歲；其孕周為6～10周，平均孕周（8.1±1.7）周。兩組患者的年齡、孕周等基本資料相比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 研究對象的納入及排除標準

1.2.1 研究對象的納入標準 1）其病情符合《婦產科學》[3]和《中藥新藥臨床研究指導原則》[4]中關于孕早期先兆流產的診斷標準。2）了解本研究的實施方案，并簽署了自愿參與本研究的知情同意書。

1.2.2 研究對象的排除標準 1）合并有嚴重的原發性疾病。2）合并有子宮肌瘤或生殖器畸形。3）過敏體質。

1.3 方法

為對照組34例患者采用常規的西醫療法進行治療。治療方法是：1）為患者肌內注射黃體酮，20 mg/次，1次/d。2）讓患者口服維生素E膠丸，1～2 粒/次，2～3次/d。為觀察組35例患者采用安胎防漏湯加減進行治療。安胎防漏湯加減的藥物組成和用法是：菟絲子20 g、黨參15 g、熟地15 g、桑寄生12 g、覆盆子10 g、川杜仲10 g、炒白術10 g、續斷10 g、白芍6 g、炙甘草6 g，隨證加減。若患者存在嚴重的腰痛、尿頻、夜尿增多等癥狀，可在此方中加入益智仁；若患者存在陰道少量出血的癥狀，可在此方中加入荷葉蒂；若患者存在陰道大量出血的癥狀，可在此方中加入雞血藤、旱蓮草和仙鶴草；若患者存在下腹墜痛的癥狀，可在此方中加入砂仁殼、川續斷、紫蘇梗；若患者存在陰道持續少量出血的癥狀，可在此方中加入花生衣、桑螵蛸、鹿角霜。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服下。兩組患者均連續治療15 d。

1.4 觀察指標

比較兩組患者的中醫證候積分、人絨毛膜促性腺激素（HCG）、孕酮（P）、雌二醇（E2）的水平。中醫證候積分的總分為22分。患者的中醫證候積分越高，表示其臨床癥狀越嚴重[5]。

1.5 統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件對本文中的數據進行分析。患者的中醫證候積分、HCG、P、E2的水平等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療前，兩組患者的中醫證候積分、HCG、P、E2的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

治療后，兩組患者的中醫證候積分均較治療前明顯降低，其HCG、P、E2的水平均較治療前明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的中醫證候積分低于對照組患者，其E2的水平高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者HCG、P的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者中醫證候積分、HCG、P、E2水平的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患者中醫證候積分、HCG、P、E2水平的比較（±s ）

注：*表示與治療前比較，P＜0.05。

組別 中醫證候積分（分） HCG（mIU/mL） P(ng/mL) E2(pg/mL)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=34） 14.3±2.8 5.2±0.7* 29043.7±637.6 94035.8±1017.2* 21.2±4.6 32.8±5.3* 279.6±43.2 773.4±83.9*觀察組（n=35） 14.6±2.2 3.1±0.4* 29731.8±729.6 92642.7±1201.6* 21.4±1.8 34.1±2.9* 282.3±39.7 993.6±106.0*t值 0.562 3.712 0.846 0.172 0.348 1.025 0.137 10.291 P值 0.429 0.036 0.192 0.153 0.654 0.083 0.879 0.000

3 討論

中醫認為，先兆流產屬于“妊娠腹痛”、“胎漏”、“胎動不安”等范疇。此病的發生與患者的腎氣不足關聯密切[6]。《景岳全書·婦人規》中說：“婦人腎以系胎”。《黃帝內經》中說：“腎藏精，主生殖”。可見，治療先兆流產應從溫腎固沖方面著手。安胎防漏湯是國醫大師班秀文教授獨創的治療先兆流產的經驗方。此方中的菟絲子、覆盆子可補腎生精、強腰固胎；杜仲可調理沖任、補肝腎；白芍、熟地可養肝補血、補腎安胎、促生胎元；白術、黨參可升陽除濕、健脾益氣；炙甘草可益氣和中、緩急止痛；諸藥合用可共奏溫養氣血、補腎益精、固胎防漏之功。本研究的結果顯示，治療后，兩組患者的中醫證候積分均較治療前明顯降低，其HCG、P、E2的水平均較治療前明顯提高；觀察組患者的中醫證候積分低于對照組患者，其E2的水平高于對照組。

綜上所述，用安胎防漏湯加減治療孕早期先兆流產的效果良好，可顯著提高患者孕激素的水平。

參考文獻

[1]應曉萍.中醫輔助治療早期先兆流產的療效及預后觀察[J].中國婦幼健康研究,2015,26(3):617-618,627.

[2]鄭促影, 莊秋月, 林云波. 集束化護理干預模式對先兆流產患者生活質量的影響[J]. 海南醫學, 2015,26(15):2330-2332.

[3]黃玉華,柯海,魏穎楠,等.1010例早期先兆流產患者中醫證型分布及妊娠結局相關因素分析[J].中國中醫藥信息雜志,2017,24(8):22-26.

[4]許小鳳,朱蘊璞,葛華,等.1315例早期先兆流產中醫證型分布規律研究[J].江蘇中醫藥,2015,47(5):37-40.

[5]柯逸云,許小鳳.甲狀腺功能減退癥與先兆流產的相關性及治療[J].吉林中醫藥,2014,34(11):1103-1106.

[6]陳虹,張萍青.張萍青教授對妊娠早期先兆流產及預期先兆流產的保胎經驗[J].云南中醫學院學報,2015,38(2):82-84.