用間苯三酚對發生宮頸性難產的高齡初產婦進行治療的效果研討

謝 佳，劉秀麗，楊 雯

（四川省攀枝花市中心醫院產科，四川 攀枝花 617067）

高齡初產婦是指年齡≥35歲的初產婦[1]。近年來，隨著人們婚育年齡觀念的轉變，高齡初產婦的人數呈逐年增多的趨勢。高齡初產婦因機體的新陳代謝功能下降、恥骨及髂骨的骨化情況嚴重和宮頸延展性降低，常會發生宮頸性難產。相關的文獻指出，用間苯三酚對發生宮頸性難產的高齡初產婦進行治療的臨床效果良好。為了進一步探究用間苯三酚對發生宮頸性難產的高齡初產婦進行治療的臨床效果，筆者對在四川省攀枝花市中心醫院進行分娩并發生宮頸性難產的74例高齡初產婦的臨床資料進行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選取2017年1月至9月期間在四川省攀枝花市中心醫院進行分娩并發生宮頸性難產的74例高齡初產婦作為研究對象。這些產婦的排除標準：1）患有心力衰竭、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、嚴重的感染性疾病、嚴重的貧血、妊娠期高血壓綜合征、妊娠期糖尿病或遺傳性疾病。2）患有精神疾病或認知障礙。3）對本研究中所用的藥物過敏。這74例產婦的年齡在35歲至44歲之間，平均年齡（38.2±2.1）歲；其孕周在38周至41周之間，平均孕周（39.6±0.5）周。將這些產婦隨機分為研究組和對照組，每組各37例產婦。兩組產婦的年齡、孕周等基線資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

在這兩組產婦發生宮頸性難產后，醫護人員協助其取左側臥位，為其建立靜脈通道，并密切監測其生命體征、對其進行胎心監護。在此基礎上，為對照組產婦采用地西泮注射液進行宮頸擴張治療。地西泮注射液的用法是：靜脈推注，推注的劑量為10 mg，推注的時長為3～5 min。為研究組產婦采用間苯三酚注射液進行宮頸擴張治療。間苯三酚注射液的用法是：靜脈推注，推注的劑量為40 mg，推注的時長為3～5 min。

1.3 觀察指標

1）產婦宮頸擴張的情況。在用藥后2 h和用藥后4 h，測量產婦宮頸開口的寬度。2）產婦的臨床療效[2]。療效評定標準是：（1）顯效。治療后，產婦的宮頸擴張5～6 cm，未發生宮頸水腫，產程進展順利。（2）有效。治療后，產婦的宮頸擴張3～4 cm，其宮頸發生輕度水腫，其第一產程有所延長。（3）無效。治療后，產婦的宮頸擴張1～2 cm，其宮頸發生重度水腫，并被迫轉行剖宮產術。3）產婦不良反應的發生情況。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均應用SPSS 21.0統計軟件進行分析。產婦宮頸開口的寬度等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組產婦宮頸擴張情況的分析

在用藥后2 h和用藥后4 h，研究組產婦宮頸開口的寬度均大于對照組產婦，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對兩組產婦宮頸擴張情況的分析（cm，±s ）

表1 對兩組產婦宮頸擴張情況的分析（cm，±s ）

注：相比于對照組，*P＜0.05。

組別 例數 用藥后2 h 用藥后4 h研究組 37 4.59±1.26* 6.77±1.89*對照組 37 3.02±0.78 4.63±1.05

2.2 對兩組產婦臨床療效的分析

研究組產婦治療的總有效率（94.59%）高于對照組產婦治療的總有效率（81.08%），差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對兩組產婦臨床療效的分析

2.3 對兩組產婦不良反應發生情況的分析

在用藥期間，兩組產婦均未發生不良反應。

3 討論

宮頸性難產在臨床上較為常見。初產婦因精神極度緊張，常會出現子宮收縮乏力、宮頸擴張困難等情況。高齡初產婦因機體的新陳代謝功能下降、恥骨及髂骨骨化、骨盆徑線退行性狹窄和宮頸延展性降低，常會發生宮頸性難產。發生宮頸性難產的產婦若未能及時接受有效的治療，可發生胎兒宮內窘迫。輕則導致胎兒發生不可逆的腦損傷，影響其后天的智力發育，重則可導致其死于窒息。此外，產婦本人也有可能因宮頸撕裂而發生失血性休克，從而可危及其生命安全。地西泮是臨床上常用的抗焦慮藥。此藥可與中樞神經系統中的BDZ受體結合，增加γ-氨基丁酸的釋放，抑制腦干網狀結構上行激動系統的興奮性，從而可起到良好的鎮靜、抗焦慮、抑制平滑肌痙攣的作用[3]。有學者指出，用地西泮對發生宮頸性難產的高齡初產婦進行治療，可迅速緩解其緊張、焦慮的情緒，舒張其子宮平滑肌，擴張其宮頸，從而可促進其產程的進展。但有研究發現，大量使用地西泮對發生宮頸性難產的高齡初產婦進行治療可導致其發生呼吸循環抑制。間苯三酚屬于平滑肌解痙藥。此藥在解除平滑肌痙攣的同時不會引發低血壓、心動過速、心律失常等抗膽堿樣副作用。本研究的結果顯示，研究組產婦治療的總有效率（94.59%）高于對照組產婦治療的總有效率（81.08%）。在用藥后2 h和用藥后4 h，研究組產婦宮頸開口的寬度均大于對照組產婦。在用藥期間，兩組產婦均未發生不良反應。

綜上所述，用間苯三酚對發生宮頸性難產的高齡初產婦進行治療能夠有效地擴張其宮頸，縮短其產程，且安全性較高。

參考文獻

[1]周娟.潛伏期間苯三酚使用促產程進展臨床觀察[J].中外醫學研究,2014,12（23）:122-124.

[2]董立斌,黃顯峰.間苯三酚在宮頸性難產中的應用研究[J].臨床醫藥實踐,2010，37,（4）:483-485.

[3]李萍,常林利.間苯三酚在分娩第一產程中的應用價值[J].實用醫院臨床雜志,2010,36（3）:51-52.