用神經保護劑治療急性腦梗死的效果研究

楊華榮

（貴州醫科大學第二附屬醫院，貴州 凱里 556000）

急性腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病。蔡奕秋[1]等指出，急性腦梗死的發生主要與患者合并有高血壓、血脂異常、飲食習慣不良、缺乏體育鍛煉、過量飲酒、長期吸煙及精神長期緊張等因素有關。該病具有較高的致殘率和致死率。在本文中，筆者主要研究用神經保護劑治療急性腦梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是貴州醫科大學第二附屬醫院在2015年2月至2017年1月期間收治的114例急性腦梗死患者。其中，排除對依達拉奉、胞二磷膽堿等本研究所用藥物過敏的患者，排除不愿參與本研究及病歷資料不全的患者。將這114例患者隨機分為對照組（n=38）、A組（n=38）和B組（n=38）。在A組患者中，男性患者和女性患者分別有21例（占55.26%）和17例（占44.74%）；其年齡為59～81歲，平均年齡為（70.33±3.09）歲。在B組患者中，男性患者和女性患者分別有22例（占57.89%）和16例（占42.11%）；其年齡為57～82歲，平均年齡為（71.08±3.24）歲。在對照組患者中，男性患者和女性患者分別有20例（占52.63%）和18例（占47.37%）；其年齡為58～82歲，平均年齡為（69.94±3.15）歲。三組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在三組患者入院后，均對其進行溶栓、抗凝、降低顱內壓、改善微循環及吸氧等常規治療。在此基礎上，用依達拉奉對A組患者進行治療。依達拉奉（由吉林博大制藥有限公司生產）的用法是：將30 ml的此藥加入到100 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，2次/d，連續用藥3周。用胞二磷膽堿對B組患者進行治療。胞二磷膽堿（由長春大政藥業科技有限公司生產）的用法是：將750 mg的此藥加入到250 ml的生理鹽水中對患者進行靜脈滴注，2次/d，連續用藥3周。

1.3 觀察指標與療效評定標準

進行治療前后，采用NIHSS（美國國立衛生研究院卒中量表）評價三組患者神經功能缺損的情況，患者的評分越高表示其神經功能缺損的情況越嚴重。進行治療前后，采用Barthel指數評分量表評價三組患者日常生活活動的能力，患者的評分越高表示其日常生活活動的能力越佳。統計并比較三組患者不良反應的發生率。將三組患者的治療效果分為基本治愈、顯效、有效和無效。基本治愈：經治療，患者的NIHSS評分較治療前降低90%以上，其Barthel評分較治療前提高80%以上。顯效：經治療，患者的NIHSS評分較治療前降低70%～90%，其Barthel評分較治療前提高60%～80%。有效：經治療，患者的NIHSS評分較治療前降低40%～69%，其Barthel評分較治療前提高40%～59%。無效：經治療，患者的NIHSS評分較治療前降低＜40%，其Barthel評分較治療前提高＜40%。總有效率=（基本治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%[2]。

1.4 統計學方法

用SPSS17.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后三組患者NIHSS評分及Barthel評分的比較

治療前，三組患者的NIHSS評分及Barthel評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，A組患者和B組患者的NIHSS評分均低于對照組患者（P＜0.05），A組患者和B組患者的Barthel評分均高于對照組患者（P＜0.05）。治療后，A組患者和B組患者的NIHSS評分及Barthel評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

2.2 三組患者臨床療效的比較

A組患者和B組患者治療的總有效率均高于對照組患者（P＜0.05）。A組患者和B組患者治療的總有效率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表1 治療前后三組患者NIHSS評分及Barthel評分的比較（分，±s ）

表1 治療前后三組患者NIHSS評分及Barthel評分的比較（分，±s ）

注：*與對照組治療后相比，P＜0.05；＃與B組治療后相比，P＞0.05。

分組 NIHSS評分 Barthel評分治療前 治療后 治療前 治療后A組 21.62±2.12 7.98±1.53*＃ 51.29±5.37 82.90±7.64*＃B 組 21.29±2.34 8.12±1.64* 51.03±5.72 80.59±8.32*對照組 20.61±2.44 14.01±2.32 50.89±4.96 61.45±9.59

表2 三組患者臨床療效的比較

2.3 三組患者不良反應發生率的比較

A組患者不良反應的發生率為5.26%（其中有2例患者發生頭痛），B組患者不良反應的發生率為5.26%（其中有2例患者體內轉氨酶的水平升高），對照組患者不良反應的發生率為2.63%（其中有1例患者發生頭痛）。三組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見的一種疾病。目前，臨床上治療該病的原則主要是減輕患者腦水腫的程度、恢復其大腦缺血半暗帶的供血、縮小其腦梗死的面積、減輕其神經功能缺損的程度、降低其殘疾率和死亡率[3]。目前，臨床上對該病患者主要是進行溶栓、抗凝、降低顱內壓、改善微循環、吸氧及保護腦神經等治療。依達拉奉與胞二磷膽堿均是臨床上常用的神經保護劑。依達拉奉能較快穿透血腦屏障[4]。用依達拉奉治療急性腦梗死，能抑制該病患者體內黃嘌呤氧化酶的產生，增加其血液中的前列環素，抑制其體內谷氨酸遞質、炎性介質及羥自由基的釋放，從而可有效地減輕其神經功能缺損的程度[4]。胞二磷膽堿是一種核苷衍生物。臨床研究表明，用胞二磷膽堿對急性腦梗死患者進治療，能改善其大腦缺血半暗帶神經元細胞的能量代謝，增加其腦血流量，改善其大腦缺血半暗帶的血液循環，從而可有效地減輕其神經功能缺損的程度[5]。

本研究的結果證實，在對急性腦梗死患者進行常規治療的同時，用依達拉奉、胞二磷膽堿等神經保護劑對其進行治療，能顯著減輕其神經功能缺損的程度，提高其日常生活活動的能力，且導致的不良反應較少，治療的安全性較高。

參考文獻

[1]蔡奕秋.單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合依達拉奉治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2015,18(8):3-5.

[2]高飛.依達拉奉聯合丹紅注射液治療缺血性腦卒中效果分析[J].中國實用醫藥,2014,9(23):183-184.

[3]陳金華.神經保護劑應用于急性腦梗死患者治療的價值分析[J].中國醫藥指南,2017,15(14):35-37.

[4]陳峰.神經保護劑對老年急性腦梗死患者的療效分析[J].中國實用神經疾病雜志,2013,16(9):11-13.

[5]華云,陳可.依達拉奉聯合法舒地爾對急性腦梗死 的臨床療效[J].江蘇醫藥,2014,40(6):679-681.