用凝血酶聯合奧曲肽對肝硬化合并上消化道出血患者進行治療的效果探析

王曉紅

（自貢市自流井區中醫院消化科，四川 自貢 643000）

肝硬化是臨床上常見的消化系統疾病。該病可分為肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、代謝性肝硬化、膽汁淤積性肝硬化、肝靜脈回流受阻性肝硬化及自身免疫性肝硬化等幾種類型。肝硬化患者普遍存在門靜脈高壓的情況，從而易導致其出現食管胃底靜脈曲張。臨床研究表明，肝硬化患者的食管胃底靜脈一旦發生破裂，就會發生上消化道出血[1]。肝硬化合并上消化道出血患者的病情十分危重，若治療不及時，就可能危及其生命。在文本中，筆者主要研究用凝血酶聯合奧曲肽對肝硬化合并上消化道出血患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年5月至2017年5月期間自貢市自流井區中醫院消化科收治的150例肝硬化合并上消化道出血患者。將這些患者隨機分為聯合用藥組、奧曲肽組和凝血酶組，每組各有50例患者。在聯合用藥組患者中，有男性患者29例，女性患者21例；其年齡為42～78歲，平均年齡為（56.38±3.92）歲；其出血量為510～1900 ml，平均出血量為（780.36±36.58）ml；其中，因食管靜脈破裂導致上消化道出血的患者有26例，因胃底靜脈破裂導致上消化道出血的患者有24例。在奧曲肽組患者中，有男性患者30例，女性患者20例；其年齡為44～76歲，平均年齡為（55.67±3.76）歲；其出血量為500～1800 ml，平均出血量為（768.72±39.67）ml；其中，因食管靜脈破裂導致上消化道出血的患者有28例，因胃底靜脈破裂導致上消化道出血的患者有22例。在凝血酶組患者中，有男性患者28例，女性患者22例；其年齡為43～75歲，平均年齡為（57.26±3.53）歲；其出血量為490～2000 ml，平均出血量為（789.75±40.93）ml；其中，因食管靜脈破裂導致上消化道出血的患者有27例，因胃底靜脈破裂導致上消化道出血的患者有23例。三組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標準

本文中患者的納入標準是：1）其病情符合臨床上關于肝硬化合并上消化道出血的診斷標準。2）病歷資料完整。3）知曉本研究的方法和目的，并自愿簽署了參與本研究的《知情同意書》。患者的排除標準是：1）對凝血酶、奧曲肽等本研究所用的藥物過敏。2）患有消化系統惡性腫瘤。3）存在凝血功能障礙。

1.3 方法

在三組患者入院后，對其進行吸氧、補充血容量、維持水電解質平衡、保肝、保護胃黏膜及禁食等常規治療。在此基礎上，用凝血酶聯合奧曲肽對聯合用藥組患者進行治療。奧曲肽的用法是：用0.1～0.2 mg的此藥對患者進行靜脈推注。之后將0.6～0.8 mg的奧曲肽溶于濃度為5%的葡萄糖注射液中對患者進行靜脈泵注，泵注的速度為30～55 μg/h，連續泵注70 h。凝血酶的用法是：將2000～2500 U的此藥溶于15 ml的生理鹽水中經胃管注入患者的胃中，每隔3～4 h用藥1次，直到其不再出血為止。用奧曲肽對奧曲肽組患者進行治療，奧曲肽的用法同上。用凝血酶對凝血酶組患者進行治療，凝血酶的用法同上。

1.4 療效判定標準與觀察指標[2]

將兩組患者的治療效果分為顯效、有效和無效三個等級。顯效：用藥24 h內，患者出血停止。有效，用藥24～72 h內，患者出血停止。無效：用藥72 h后，患者出血仍未停止。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。統計并比較兩組患者止血的時間及發生不良反應的情況。

1.5 統計學方法

用SPSS20.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 三組患者臨床療效的比較

聯合用藥組患者治療的總有效率為98%，奧曲肽組患者治療的總有效率為76%，凝血酶組患者治療的總有效率為78%。聯合用藥組患者治療的總有效率高于奧曲肽組患者與凝血酶組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。奧曲肽組患者與凝血酶組患者治療的總有效率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 三組患者臨床療效的比較

2.2 接受治療后三組患者止血時間的比較

接受治療后，聯合用藥組患者止血的平均時間為（15.76±6.32）h，奧曲肽組患者止血的平均時間為（28.14±8.29）h，凝血酶組患者止血的平均時間為（28.15±7.78）h。聯合用藥組患者止血的時間短于奧曲肽組患者與凝血酶組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。奧曲肽組患者與凝血酶組患者止血的時間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

2.3 三組患者不良反應發生率的比較

聯合用藥組患者不良反應的發生率為6%，奧曲肽組患者不良反應的發生率為6%，凝血酶組患者不良反應的發生率為4%。三組患者不良反應的發生率相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表2。

表2 三組患者不良反應發生率的比較

3 討論

肝硬化合并上消化道出血是臨床上的常見病、多發病。該病具有較高的致死率。有統計數據顯示，肝硬化合并上消化道出血患者的死亡率在35%～47%之間。因此，臨床上應及時對該病患者進行治療。奧曲肽是一種人工合成的八肽環狀化合物，具有與天然內源性生長抑素類似的作用。用奧曲肽對肝硬化合并上消化道出血患者進行治療，能顯著減少其內臟的血流量，降低其門靜脈的壓力，從而可起到止血的作用。凝血酶是臨床上常用的止血藥。用凝血酶對肝硬化合并上消化道出血患者進行治療，能使其體內的纖維蛋白原轉化成纖維蛋白，從而可使其出血部位的血液形成穩定的凝血塊，進而達到止血的目的[4]。

本研究的結果證實，在對肝硬化合并上消化道出血患者進行常規治療的同時，用凝血酶聯合奧曲肽對其進行治療，能顯著縮短其止血的時間，提高其臨床療效，且其不良反應較少，用藥的安全性較高。

參考文獻

[1]周曉利.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J].當代醫學,2012,18(33):22-24.

[2]曾德映.奧曲肽聯合凝血酶在肝硬化合并上消化道出血患者中的應用[J].中外醫療,2013,32(16):33-34.

[3]張超.凝血酶聯合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的療效觀察[J].現代消化及介入診療,2015,20(5):526-527.

[4]劉建華.奧曲肽聯合凝血酶治療肝硬化合并上消化道出血療效觀察[J].白求恩醫學雜志,2014,12(1):21-23.