對老年股骨轉子間骨折患者進行股骨近端鎖定鋼板內固定術的效果評析

蘇其朱

（東方市人民醫院骨科，海南 東方 572600）

股骨轉子間骨折是臨床上常見的骨科疾病。老年人是該病的高發群體。目前，臨床上對老年骨轉子間骨折患者主要是進行手術治療。管英[1]等指出，對老年骨轉子間骨折患者進行手術治療的原則是縮短其住院的時間和骨折端愈合的時間、改善其髖關節的功能、降低其術后并發癥的發生率。在本文中，筆者主要研究對老年股骨轉子間骨折患者進行股骨近端鎖定鋼板內固定術的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將東方市人民醫院骨科在2016年6月至2017年6月期間收治的120例老年股骨轉子間骨折患者納入本研究。將這120例患者隨機分為對照組（n=60）和觀察組（n=60）。在對照組患者中，女性患者和男性患者分有28例（占46.67%）和32例（占53.33%）；其年齡為60～78歲，平均年齡為（69.02±4.77）歲；其中，存在轉子區疼痛、腫脹及下肢活動受限癥狀的患者有60例（占100%），存在下肢外旋畸形癥狀的患者有46例（占76.67%），存在下肢短縮癥狀的患者有22例（占36.67%）。在觀察組患者中，女性患者和男性患者分有27例（占45%）和33例（占55%）；其年齡為61～79歲，平均年齡為（69.78±4.83）歲；其中，存在轉子區疼痛、腫脹及下肢活動受限癥狀的患者有60例（占100%），存在下肢外旋畸形癥狀的患者有48例（占80%），存在下肢短縮癥狀的患者有24例（占40%）。兩組患者的基礎資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對觀察組患者進行股骨近端鎖定鋼板內固定術，方法是：對患者進行全身麻醉，使其保持仰臥位，將其髖關節稍稍墊高[2]。在患者股骨外側的大轉子處做一個縱向切口，切開其皮膚、皮下筋膜及闊筋膜張肌，切斷并外翻其部分股外側肌，充分暴露骨折端。在直視下對患者的骨折端進行復位。待其骨折端復位成功后，用克氏針對其骨折端進行臨時固定。將3枚導針鉆入其股骨頸內，依次調節好導針的鉆入深度，然后將導針取出。將大小合適的鋼板放置在患者的股骨近端，用三枚空心鎖定螺釘將鋼板固定好（將三枚空心鎖定螺釘分別擰入之前用導針鉆好的孔內）。最后將臨時固定用的克氏針取出，沖洗患者的手術創面，為其放置引流管，縫合其手術切口。對對照組患者進行動力髖螺釘內固定術，方法是：對患者進行全身麻醉，使其保持仰臥位。在患者患側髖骨的外側做一個縱向切口，充分暴露其大轉子和股骨干。對其雙下肢進行縱向牽引，其使雙下肢等長。逐漸外展患者患側的髖關節，使其髖關節外展40°。對患者的骨折端進行復位。待其骨折端復位成功后，在患者大轉子下的2.5 cm處鉆入導針，使導針與其頸干角和前傾角保持一致。用C臂X線機對導針的進針位置進行觀察，待導針的進針位置令人滿意后，為患者安裝動力髖螺釘，使螺釘的螺紋通過其骨折線。選擇大小合適的鋼板，用動力髖螺釘將鋼板固定在患者的骨折端，擰好螺釘的尾帽。最后沖洗患者的創面，為其放置引流管，縫合其手術切口[3]。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組患者手術持續的時間、術畢至骨痂形成的時間及術后并發癥的發生率。采用Harris髖關節功能評分量表評價兩組患者在術后3個月其髖關節的功能。此量表的分值為0～100分，患者的評分＞90分，表示其髖關節的功能為優；評分為75～89分，表示其髖關節的功能為良；評分為60～74分，表示其髖關節的功能為可；評分＜60分，表示其髖關節的功能為差。

1.4 統計學處理

用SPSS15.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術持續的時間、術畢至骨痂形成的時間及術后并發癥發生率的比較

觀察組患者術畢至骨痂形成的時間短于對照組患者（P＜0.05），其術后并發癥的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。兩組患者手術持續的時間相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術持續的時間、術畢至骨痂形成的時間及術后并發癥發生率的比較

2.2 術后3個月兩組患者髖關節功能優良率的比較

術后3個月，觀察組患者髖關節功能的優良率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 術后3個月兩組患者髖關節功能優良率的比較

3 討論

股骨轉子間骨折是老年人常見的一種骨折疾病。老年股骨轉子間骨折患者可出現下肢活動受限、轉子區疼痛、腫脹及下肢外旋畸形、短縮等癥狀。目前，臨床上對此類患者主要是進行手術治療。陳坤峰等[4-5]指出，對老年股骨轉子間骨折患者進行股骨近端鎖定鋼板內固定術，能縮短其術后住院的時間和骨折端愈合的時間，改善其髖關節的功能，降低其術后并發癥的發生率。

從本研究的結果可知，對老年股骨轉子間骨折患者進行股骨近端鎖定鋼板內固定術，能顯著改善其髖關節的功能，縮短其術畢至骨痂形成的時間，降低其術后并發癥的發生率。

參考文獻

[1]管英.股骨近端鎖定鋼板術治療老年股骨轉子間骨折52例效果分析[J].中國老年學雜志,2011,31(10):1890-1891.

[2]鄒明,柏廣富,張焱,等.三種不同內植物固定治療老年股骨轉子間骨折[J].中國組織工程研究,2012,16(30):5696-5700.

[3]董桂賢,張寧,孫建華,等.股骨近端鎖定鋼板和股骨近端髓內釘治療老年股骨轉子間骨折比較[J].臨床骨科雜志,2010,13(6):640-642.

[4]陳坤峰.分析股骨近端鎖定鋼板術治療老年股骨轉子間骨折的臨床效果[J].中國繼續醫學教育,2016,8(17):70-72.

[5]王亞斌,周正明,張海林,等.三種不同金屬植入體髓外置入內固定老年股骨轉子間骨折的力學特點[J].中國組織工程研究與臨床康復,2010,14(52):9849-9852.