靜脈補鐵療法治療缺鐵性貧血的效果初評

龍海英，張 俊

（貴州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，貴州 凱里 556000）

缺鐵性貧血是指機體對鐵的需求與供給嚴重失衡，機體內儲存的鐵元素被大量消耗，進而導致紅細胞內缺鐵所誘發(fā)的貧血。該病是臨床上常見的一種貧血類型。鐵元素攝入不足、鐵吸收障礙及鐵丟失過多等均可導致人們發(fā)生缺鐵性貧血[1]。目前，臨床上治療該病的原則是補充鐵劑、消除導致缺鐵的誘因。目前常用的補鐵方法是讓患者口服鐵劑。但鐵劑經(jīng)胃腸道吸收鐵的效果不佳，且起效相對較慢[2]。相關的研究結果顯示，使用靜脈補鐵的方法治療缺鐵性貧血可使轉鐵蛋白與鐵元素快速結合，并進入骨髓，為骨髓造血提供良好的條件，從而改善患者貧血的情況[3]。為探討使用靜脈補鐵療法治療缺鐵性貧血的效果，貴州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院對近期收治的部分缺鐵性貧血患者使用靜脈補鐵療法進行治療獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為近期貴州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院收治的86例缺鐵性貧血患者。隨機將這些患者分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。對照組患者中有男性患者23例，女性患者20例；其年齡為20～70歲，平均年齡為（ 44.12±3.18）歲；其中有輕度貧血患者5例，中度貧血患者32例，重度貧血患者6例。觀察組患者中有男性患者25例，女性患者18例；其年齡為21～72歲，平均年齡為 （45.23±2.27）歲；其中有輕度貧血患者2例，中度貧血患者34例，重度貧血患者7例。 兩組患者的一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

為對照組患者使用口服鐵劑療法進行治療。具體的方法是：讓患者每天口服3次硫酸亞鐵片，每次服0.3 g，在餐后2 h或餐前1 h服用。治療期間禁止患者飲茶。為觀察組患者使用靜脈補鐵療法進行治療。具體的方法是：為患者靜脈滴注低分子右旋糖酐鐵注射液或蔗糖鐵注射液。在首次治療時，將20 mg低分子右旋糖酐鐵注射液或蔗糖鐵注射液加入到20 mL的生理鹽水中，為患者靜脈滴注。滴注15 min后，若患者未發(fā)生任何過敏反應，則在30 min內將剩余的藥液滴注完畢。之后根據(jù)患者的體重計算其總補鐵量，再根據(jù)其總補鐵量及藥物的具體規(guī)格決定其使用藥物的劑量?？傃a鐵量=[150-患者血紅蛋白的水平（g/L）]×患者的體重（kg）×0.33。每隔1 d對患者進行一次補鐵治療，直至其血紅蛋白的水平達到正常的范圍。在為患者靜脈滴注蔗糖鐵注射液時，若藥液的總量為100 mg左右，則在15 min內滴注完畢，若藥液的總量為200 mg左右，則在15～30 min滴注完畢。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前、治療2 w時、治療4 w時的網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血紅蛋白的水平及血清鐵蛋白的水平。健康成年人網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的水平為0.005～0.015，血紅蛋白水平為110～165 g/L，血清鐵蛋白水平為12～200 μg/mL。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療2 w時及治療4 w時，兩組患者的網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血紅蛋白的水平及血清鐵蛋白的水平均高于其治療前的網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血紅蛋白的水平及血清鐵蛋白的水平（P＜0.05）。治療2 w時及治療4 w時，觀察組患者的網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血紅蛋白的水平及血清鐵蛋白的水平均高于對照組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者的臨床指標（±s ）

表1 兩組患者的臨床指標（±s ）

注：*表示與本組治療前相比，*P＜0.05；#表示與對照組相比，P＜0.05。

組別 時間 血清鐵蛋白（μg/mL）血紅蛋白(g/L) 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)治療前 6.87±8.5 66.8±11.3 0.012±0.008治療后2 w時 149.4±85.2#* 91.87±10.2#* 0.020±0.007*治療后4 w時 213.05±97.6#* 125.35±12.7#* 0.025±0.005#*對照組（n=43）觀察組（n=43）治療前 7.13±8.3 69.8±10.7 0.009±0.005治療后2 w時 36.28±14.5* 80.7±9.3* 0.014±0.015*治療后4 w時 66.78±23.4* 91.3±10.6* 0.015±0.006*

3 討論

缺鐵性貧血是一種全球性營養(yǎng)缺乏病，也是最常見的一種貧血類型。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是乏力、易倦、頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、心悸、氣短、納差、面色蒼白及心率加快等。使用口服鐵劑療法治療該病時，患者胃腸道對鐵的吸收并不理想，而且其容易發(fā)生嘔吐、惡性、納差、腹脹、便秘、腹瀉及上腹部有灼燒感等不良反應[4]。部分患者甚至會因為不良反應較重而無法完成治療。使用靜脈補鐵療法治療缺鐵性貧血可使補鐵藥物迅速進入網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)，促進紅細胞的大量生成。此外，使用靜脈補鐵療法治療缺鐵性貧血時，患者不易發(fā)生不良反應[5]。

本次研究的結果證實，使用靜脈補鐵療法治療缺鐵性貧血的效果顯著。

參考文獻

[1]李紅菊.靜脈滴注和肌內注射兩種補鐵方法治療缺鐵性貧血的臨床觀察[D].遵義:遵義醫(yī)學院,2013.

[2]謝朝玲.靜脈和口服補鐵治療炎癥性腸病合并缺鐵性貧血療效及安全性的Meta分析[D].南寧:廣西醫(yī)科大學,2016.

[3]陶雪玲.口服和靜脈注射鐵劑治療孕期缺鐵性貧血的療效評估[J].實用藥物與臨床,2013(11):1088-1090.

[4]翟云燕.610例孕婦妊娠晚期貧血狀況的調查及妊娠晚期不同補鐵方式的效果對比[D].石家莊:河北醫(yī)科大學,2016.

[5]洪良.口服和靜脈補鐵治療維持性血液透析患者貧血的療效觀察[J].海峽藥學,2012(12):222-225.