淺論繼發性高血壓患者病情的特點及其預后

廖蘇丹，蘇 鋼 ，廖姝敏，廖偉業

（1.蕪湖市第一人民醫院，安徽 蕪湖 241000；2.桂林醫學院附屬醫院，廣西 桂林 541000；3.桂林市中醫醫院，廣西 桂林 541000）

高血壓是臨床上常見的慢性病。該病具有發病率高、難以治愈及并發癥多等特點。該病可分為原發性高血壓和繼發性高血壓兩種類型。原發性高血壓是指病因尚未明確的高血壓。繼發性高血壓又叫癥狀性高血壓，是指患者因患有某種疾病（如嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄、甲狀腺功能減退癥等）而導致其血壓的水平升高。在本文中，筆者主要探討繼發性高血壓患者病情的特點及其預后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2015年7月至2017年7月期間蕪湖市第一人民醫院收治的42例繼發性高血壓患者與54例原發性高血壓患者。將42例繼發性高血壓患者設為觀察組，將54例原發性高血壓患者設為對照組。在觀察組患者中，有男性患者25例，女性患者17例；其年齡為38～69歲，平均年齡為（53.69±8.44）歲。在對照組患者中，有男性患者30例，女性患者24例；其年齡為32～67歲，平均年齡為（52.34±9.17）歲。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者收縮壓、舒張壓、血清鉀、血清尿素氮、血清肌酐、甘油三酯及空腹血糖的水平進行檢測，并對檢測的結果進行比較。總結這42例繼發性高血壓患者的原發病。觀察這42例繼發性高血壓患者在接受治療后的預后。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者收縮壓、舒張壓、血清鉀、血清尿素氮、血清肌酐、甘油三酯及空腹血糖水平的比較

觀察組患者收縮壓的水平高于對照組患者（P＜0.05），其血清鉀的水平低于對照組患者（P＜0.05）。兩組患者舒張壓、血清尿素氮、血清肌酐、甘油三酯及空腹血糖的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓、血清鉀、血清尿素氮、血清肌酐、甘油三酯及空腹血糖水平的比較（±s ）

表1 兩組患者收縮壓、舒張壓、血清鉀、血清尿素氮、血清肌酐、甘油三酯及空腹血糖水平的比較（±s ）

組別 例數 收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）血清鉀（mmol/L）血清尿素氮（mmol/L）血清肌酐（mmol/L）甘油三酯（mmol/L）空腹血糖（mmol/L）觀察組 42 175.42±23.77 98.34±10.77 3.23±0.44 5.53±1.47 90.04±5.21 1.48±0.26 5.36±0.53對照組 54 155.24±16.98 95.25±10.42 4.15±0.38 5.34±1.30 88.98±6.59 1.46±0.24 5.43±0.61 t值 4.90 1.42 11.08 0.67 0.86 1.34 0.95 P值 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

2.2 這42例繼發性高血壓患者的原發病

在這42例繼發性高血壓患者中，有原發病為嗜鉻細胞瘤的患者1例（占2.38%），有原發病為腎動脈狹窄的患者3例（占7.14%），有原發病為甲狀腺功能減退癥的患者5例（占11.90%），有原發病為腎上腺腺瘤的患者7例（占16.67%），有原發病為原發性醛固酮增多癥的患者11例（占26.19%），有原發病為腎上腺皮質增生癥的患者15例（占35.71%）。

2.3 這42例繼發性高血壓患者在接受治療后的預后

對因患有嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄、腎上腺腺瘤及腎上腺皮質增生癥而導致繼發性高血壓患者（共有26例患者）的原發病進行對癥治療后，其血壓水平均恢復正常。對因患有原發性醛固酮增多癥和甲狀腺功能減退癥而導致繼發性高血壓患者（共有16例患者）的原發病進行對癥治療后，其血壓水平有所下降，但仍需長期服用降壓藥以維持其血壓水平的穩定。

3 討論

臨床研究表明，繼發性高血壓多是由腎上腺皮質增生癥、原發性醛固酮增多癥及腎上腺腺瘤等疾病所致。有統計數據顯示，有14%～35%的原發性醛固酮增多癥患者可并發繼發性高血壓[1]。熊洪芳[2]指出，部分繼發性高血壓患者的原發病在被治愈后，其血壓水平可自行恢復正常，無需長期服用降壓藥。這與本研究的結果相近。另外，張小玲[3]指出，繼發性高血壓患者的收縮壓多高于原發性高血壓患者，其血清鉀的水平多低于原發性高血壓患者。這與本研究的結果基本一致。

綜上所述，繼發性高血壓患者的收縮壓較高，其血清鉀的水平較低。臨床上應對繼發性高血壓患者的原發病進行積極的治療，以改善其血壓的水平。

參考文獻

[1]黃子洋,鄧輝勝.老年繼發性高血壓的臨床特點及診治[J].中國老年學雜志,2014,34(4):1137-1139.

[2]熊洪芳.繼發性高血壓的臨床特點及診斷分析[J].心血管病防治知識(學術版),2015(1):20-21.

[3]張小玲.繼發性高血壓的臨床特點及治療分析[J].數理醫藥學雜志,2016,29(9):1299-1300.