聯(lián)用中藥清潰愈瘍湯與中藥灌腸方治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果研討

徐 衛(wèi)

（重慶市第九人民醫(yī)院藥劑科，重慶 400700）

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis,UC）是一種炎癥性疾病。此病首先發(fā)生于遠(yuǎn)端結(jié)腸及直腸，可逐漸向近端結(jié)腸擴(kuò)散，直至整個(gè)結(jié)腸出現(xiàn)病變[1]。此病患者的臨床癥狀主要為腹瀉、腹痛、便血等，在病情嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至可對(duì)其生命安全造成威脅。因此，對(duì)此病患者進(jìn)行積極的治療，有效地控制其病情具有重要的臨床意義。本次研究主要觀察聯(lián)用中藥清潰愈瘍湯與中藥灌腸方治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的對(duì)象為2016年4月至2017年6月重慶市第九人民醫(yī)院藥劑科收治的82例潰瘍性結(jié)腸炎患者。將這些患者采用隨機(jī)數(shù)表法分為甲組和乙組，每組各41例患者。在甲組患者中，有男性26例，女性15例；其年齡為34～66歲，平均年齡為（45.7±3.9）歲；其病程為2～7年，平均病程為（3.7±1.1）年。在乙組患者中，有男性24例，女性17例；其年齡為32～69歲，平均年齡為（46.1±3.6）歲；其病程為2～6年，平均病程為（3.6±0.9）年。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為甲組患者應(yīng)用美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H19980148）進(jìn)行治療，其用法是：口服，1 g/次，4次/d，持續(xù)用藥3個(gè)月。為乙組患者聯(lián)用中藥清潰愈瘍湯與中藥灌腸方進(jìn)行治療。中藥清潰愈瘍湯的藥物組成與用法是：敗醬草30 g、蒲公英30 g、炒白芍24 g、白芨20 g、椿根白皮20 g、焦白術(shù)15 g、黃連9 g、陳皮9 g、木香6 g、防風(fēng)6 g、甘草6 g、三七粉（沖服）3 g，水煎服，1劑/d，分早晚2次服用。中藥灌腸方的藥物組成及用法是：敗醬草30 g、苦參30 g、炒槐花30 g、黃連30 g、白芨30 g、地榆炭30 g，三七粉5 g、枯礬5 g、兒茶9 g。將上述藥物用水煎煮后去渣取汁，待藥液的溫度降至35～40℃時(shí)，用其對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的灌腸治療，在灌腸的過程中需讓患者不斷變換體位（包括取左側(cè)臥位、右側(cè)臥位和俯臥位），并保持每個(gè)體位15 min。在每天晚上睡前治療一次，持續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

1）顯效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀基本消失，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查顯示其腸黏膜無病變，在停藥或僅進(jìn)行維持性用藥治療的情況下其病情在6個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)。2）有效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀得到顯著的改善，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查顯示其腸黏膜存在輕微的炎癥性病變及假息肉。3）無效。經(jīng)治療，患者的臨床癥狀未得到緩解，經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查顯示其腸黏膜仍存在炎癥病變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

甲組患者治療的總有效率為75.61%（31/41），乙組患者治療的總有效率為92.68%（38/41）。與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的對(duì)比

3 討論

UC是發(fā)生于腸道的慢性非特異性炎癥性疾病。目前，UC的發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，通常認(rèn)為其發(fā)病與患者存在異常的免疫反應(yīng)、感染、遺傳因素、腸黏膜屏障功能損傷等有關(guān)[3]。此病患者的正常生活可受到極大的影響。在臨床上，治療此病常用的藥物為免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素類藥物等，但其療效并不顯著，而且易導(dǎo)致不良反應(yīng)，不能降低患者病情的復(fù)發(fā)率。

中醫(yī)認(rèn)為，UC屬于“腹痛”、“痢疾”的范疇，其發(fā)病與先天不足、情志失調(diào)、飲食不節(jié)及外邪侵襲有關(guān)[4]。此病的發(fā)病部位雖在大腸，但與肝、脾、腎有密切的關(guān)系。治療此病應(yīng)堅(jiān)持健脾固正、清熱化瘀、祛濕解毒的原則。在本次研究中，我們采用中藥方劑清潰愈瘍湯治療UC，取得了理想的療效。在該方中，敗醬草、蒲公英可清熱解毒、利尿散結(jié)、祛瘀排膿；炒白芍、白芨與三七粉可收斂止血、消腫生肌；椿根白皮可清熱利濕、澀腸止瀉、固下止血；焦白術(shù)可健脾益氣、燥濕利水；黃連可清熱燥濕、瀉火解毒；陳皮與木香可理氣健脾；防風(fēng)可祛風(fēng)解表；甘草可清熱解毒、調(diào)和諸藥。上述諸藥合用可共奏清熱、解毒、祛濕、健脾、益氣、止血之功，有效地治療潰瘍性結(jié)腸炎。在本次研究中，我們?yōu)閁C患者使用中藥灌腸方進(jìn)行灌腸治療，使藥物直接作用于其腸道內(nèi)的病灶，進(jìn)一步提高了其臨床療效，加快了其腸道內(nèi)病灶的愈合。

本次研究的結(jié)果顯示，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢姡瑢?duì)UC患者聯(lián)用清潰愈瘍湯與中藥灌腸方進(jìn)行治療可獲得較好的療效。此法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]盧茂永.自擬黃連愈瘍湯保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀察[J].養(yǎng)生保健指南,2017(35):33.

[2]高英杰,王英南,趙佛軍，等.中藥保留灌腸加口服美沙拉嗪腸溶片對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血小板狀態(tài)的影響[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(19):5547-5548.

[3]葛暢,鄺靖.中藥灌腸聯(lián)合微生態(tài)制劑治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2015,22(1):93-95.

[4]侯理偉,蘇曉蘭,楊桂桂，等.中藥口服配合灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎療效和安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,12(4):445-449,460.