為接受化療的中晚期非小細胞肺癌患者用沙參麥冬湯加減進行輔助治療的效果探析

穆大成

(巴中市中醫院，四川 巴中 636000)

非小細胞肺癌是臨床上常見的癌癥之一。調查數據顯示，在肺癌患者中，非小細胞肺癌患者約占80%[1]。在臨床上，治療早期非小細胞肺癌的方法主要為手術療法，治療中晚期非小細胞肺癌的方法主要為化療及放療[2]。臨床實踐證實，在對中晚期非小細胞肺癌患者實施化療時若為其加用一些中藥驗方進行治療，可取得更好的效果。本次研究主要分析為接受化療的中晚期非小細胞肺癌患者應用沙參麥冬湯加減進行輔助治療的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2014年1月10日至2016年12月23日巴中市中醫院收治的48例中晚期非小細胞肺癌患者。這些患者的納入標準是：1）其預計生存期大于4個月且其生存質量評分超過60 分。2）其進行血常規、肝功能檢查的結果正常。3）對本次研究的內容知情同意。這些患者的排除標準是：1）合并有心、肝、腎功能障礙或精神障礙的患者。2）存在藥物過敏史的患者。使用單雙號編號法將這48例患者進行分組。聯合組24例患者的平均年齡為（59.45±3.26）歲；其中有男14例（占58.33%），女10例（占41.67%）；其中包括15例Ⅲ期非小細胞肺癌患者、9例Ⅳ期非小細胞肺癌患者。化療組患者的平均年齡為（59.50±3.32）歲；其中有男13例（占54.17%），女11例（占45.83%）；其中包括14例Ⅲ期非小細胞肺癌患者，10例Ⅳ期非小細胞肺癌患者。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為化療組患者采用TP方案進行化療，治療的方法是：1）在對患者進行化療前的12 h、0.4 h分別讓其服用20 mg的地塞米松。2）在對其進行化療的第1 d為其靜脈滴注135 mg/m2的紫杉醇。3）在對其進行化療的第1～第3 d為其靜脈滴注30 mg/m2的順鉑。4）對患者治療3周為一個周期。共為患者治療2個周期。為聯合組患者在進行化療（化療方案與化療組患者相同）的基礎上應用沙參麥冬湯加減進行治療。沙參麥冬湯的藥物組成與制用法是：黃芪30 g、太子參20 g、白花蛇舌草20 g、北沙參15 g、玉竹12 g、麥冬12 g、防己12 g、桑葉9 g、生甘草6 g、三七3 g，水煎服，每日服一劑，分早晚2次服完。患者若有胸痛的癥狀，可在此方中加入郁金、延胡索、枳殼?；颊呷粲锌人缘陌Y狀，可在此方中加入桔梗、浙貝母。患者若有發熱的癥狀，可在此方中加入黃芩、魚腥草。為患者用藥3周為一個療程，共用藥2個療程。

1.3 觀察指標及療效評估標準

在對兩組患者進行治療后對比評估其臨床療效及發生不良反應的情況，并觀察對其進行治療前后其生存質量的變化情況。根據世界衛生組織制定的實體瘤近期療效評估標準[3]將兩組患者的臨床療效分為完全緩解、部分緩解、穩定及進展。緩解率=（完全緩解例數+部分緩解例數）/總例數×100%。采用KPS評分的標準評估兩組患者的生存質量[4]，其總分為100分，評分越高表示患者的生存質量越好。

1.4 統計學分析

采用SPSS19.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者臨床療效的分析

治療后，聯合組患者病情的緩解率為58.33%，化療組患者病情的緩解率為25.00%，二者相比差異有統計學意義，P＜0.05。詳情見表1。

表1 對兩組患者臨床療效的分析

2.2 對兩組患者進行治療前后其KPS評分的分析

兩組患者在進行治療前其KPS評分相比較差異無統計學意義（P＜0.05）。治療后，聯合組患者的KPS評分為（73.79±3.48）分，對照組患者的KPS評分為（67.30±3.56）分。與化療組患者相比，聯合組患者在進行治療后其KPS評分較高，差異有統計學意義，P＜0.05。詳情見表2。

表2 對兩組患者進行治療前后其KPS評分的分析（分，±s ）

表2 對兩組患者進行治療前后其KPS評分的分析（分，±s ）

注：*表示與化療組相比較,P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后聯合組 24 62.79±2.61 73.79±3.48*化療組 24 62.84±2.58 67.30±3.56

2.3 對兩組患者發生不良反應情況的分析

在進行治療期間，聯合組患者不良反應的發生率為16.67%，化療組患者不良反應的發生率為50.00%。與化療組患者相比，聯合組患者在進行治療期間其不良反應的發生率較低，差異有統計學意義，P＜0.05。詳情見表3。

表3 對兩組患者發生不良反應情況的分析

3 討論

化療是治療非小細胞肺癌的主要方法。但研究發現[5]，在對此病患者進行化療時所用的藥物不僅會殺死其體內的腫瘤細胞，還會攻擊其免疫細胞，降低其免疫功能。因此，在對其進行化療期間應為其采取可提高免疫力的治療措施。

中醫認為，治療非小細胞肺癌應采取益氣補肺、扶正健脾、滋陰養胃的方案。在沙參麥冬湯中，麥冬、沙參、玉竹具有滋陰潤肺的功效，黃芪具有補氣固表、托毒排膿的功效,太子參具有補益脾肺、益氣生津的功效，白花蛇舌草具有清熱解毒的功效，防己具有利水消腫、祛風止痛的功效,桑葉具有抗菌消炎、清熱解毒、抗腫瘤的功效，三七具有活血化瘀、扶正祛邪的功效。上述諸藥合用可共奏益氣補肺、扶正健脾、滋陰養胃之功，可顯著改善非小細胞肺癌患者的免疫功能、抑制其體內腫瘤細胞的生長[6]。此次研究的結果顯示，治療后，聯合組患者病情的緩解率為58.33%，化療組患者病情的緩解率為25.00%，二者相比差異有統計學意義，P＜0.05。與化療組患者相比，聯合組患者在進行治療后其KPS評分較高，在進行治療期間其不良反應的發生率較低，差異有統計學意義，P＜0.05?？梢?，在進行常規化療的基礎上為中晚期非小細胞肺癌患者加用沙參麥冬湯進行加減用藥治療可顯著緩解其臨床癥狀，降低其發生腹瀉、白細胞減少、肝功能損害等不良反應的幾率。此次研究的結果顯示，與化療組患者相比，聯合組患者在進行治療后其KPS評分較高，差異有統計學意義，P＜0.05?？梢?，采用沙參麥冬湯加減方治療中晚期非小細胞肺癌可有效改善患者的生存質量。

綜上所得，為接受化療的中晚期非小細胞肺癌患者應用沙參麥冬湯加減進行輔助治療可顯著緩解其臨床癥狀，提高其生存質量，并能降低其不良反應的發生率。

參考文獻

[1]周衛東,劉元鈴,張雪,等.補中益氣湯合沙參麥冬湯加減聯合化療治療非小細胞肺癌臨床療效觀察[J].實用醫學雜志,2015,31(21):3597-3600.

[2]高繼良.沙參麥冬湯維持治療化療后非小細胞肺癌31例觀察[J].浙江中醫雜志,2015,50(2):90-91.

[3]王傳岱,劉霞.沙參麥冬湯加減聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2015,24(12):1322-1324.

[4]肖敏,陳鐘.加減沙參麥冬湯聯合TP（紫杉醇+順鉑）方案對Ⅲ,Ⅳ期非小細胞肺癌化療患者免疫功能及生存質量的影響分析[J].內蒙古中醫藥,2016,35(7):59-60.

[5]周珂,王曉艷.沙參麥冬湯輔治陰虛型晚期非小細胞肺癌68例臨床觀察[J].浙江中醫雜志,2015,50(5):343.

[6]李小軍,陳東基,馮春蘭,等.同步放化療聯合四君子合沙參麥冬湯治療局部晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].甘肅醫藥,2016,35(4):274-277.