用阿托伐他汀鈣與瑞舒伐他汀鈣治療早發冠心病急性心肌梗死的效果對比

韋飛翔

（霍州煤電集團總醫院，山西 霍州 031400）

冠心病是一種臨床上常見的心臟疾病。此病患者的病情若未得到有效的控制可持續進展，而且易發生心肌梗死、猝死等嚴重的并發癥[1]。冠心病患者多為老年人，其發病年齡大多在65歲以上。早發冠心病(PCAD)是指患者的發病年齡明顯偏小的一類冠心病。男性早發冠心病患者的發病年齡在55歲以下，女性此病患者的發病年齡在65歲以下。導致早發冠心病的原因主要是患者血管內皮的功能降低及脂質代謝異常。在對此病患者進行治療時應積極改善其血管內皮的功能及血脂的水平[2]，否則其易發生急性心肌梗死或猝死等危重的并發癥。早發冠心病急性心肌梗死(PCHDAMI)患者的病情較重，進行治療的難度較高。本次研究主要對比分析用阿托伐他汀鈣與瑞舒伐他汀鈣治療早發冠心病急性心肌梗死的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2017年1月至2017年5月霍州煤電集團總醫院收治的94例早發冠心病急性心肌梗死患者。這些患者的病情均符合早發冠心病急性心肌梗死的臨床診斷標準，均簽署了自愿參與本次研究的知情同意書。根據用藥方案的不同將這些患者分為對照組和研究組，每組各47例患者。對照組患者的年齡為34～65歲，平均年齡為(48.2±1.6)歲。研究組患者的年齡為36～63歲，平均年齡為(45.7±2.0)歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為兩組患者應用氯吡格雷、低分子肝素、阿司匹林腸溶片及硝酸酯類藥物等進行治療。在此基礎上，為對照組患者應用阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業股份有限公司生產,批準文號：國藥準字H19990258，規格：10 mg/片)進行治療，其用法是：口服，20 mg/次，1次/天，用藥6個月為一個療程。為研究組患者在進行常規治療的基礎上加用瑞舒伐他汀鈣片(南京正大天晴制藥有限公司生產,批準文號：國藥準字H20080670，規格：10 mg/片)進行治療，其用法是：口服，10 mg/次，1次/天，治療6個月為一個療程。

1.3 觀察指標

在對兩組患者進行治療6個月后分別采用超聲診斷儀測定其左心室舒張期末內徑、左室射血分數、心臟指數、每搏輸出量及血流介導的血管舒張功能等心功能指標。在對兩組患者進行治療前和進行治療6個月后分別采用血液分析儀檢測其三酰甘油、高密度脂蛋白膽固醇、血清總膽固醇、超敏C反應蛋白等指標的改善情況。記錄兩組患者不良心血管事件的發生率。

1.4 統計學方法

采用最新的統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在接受治療后其心功能指標的對比

在接受治療后，研究組患者的左心室舒張期末內徑為(48.8±1.4)mm，其心臟指數(3.3±0.5) L/min·m2，其左室射血分數為(49.8±3.0)%，其每搏輸出量為(79.2±4.1)mL，其血流介導血管舒張功能的比值為(9.0±1.7)%；對照組患者的左心室舒張期末內徑為(47.3±1.3)mm, 其左室射血分數為(47.2±3.2)%,其心臟指數為(2.9±0.6) L/min·m2,其每搏輸出量為(76.8±3.9)mL，其血流介導血管舒張功能的比值為(8.2±1.4)%。與對照組患者相比,研究組患者在接受治療后其左心室舒張期末內徑較大，其左室射血分數較高，其心臟指數較高，其每搏輸出量較大，其血流介導血管舒張功能的比值較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者在接受治療前后其血脂指標的對比

兩組患者在接受治療前其各項血脂指標相比較差異均無統計學意義(P＞0.05)。與對照組患者相比，研究組患者在接受治療后其三酰甘油的水平、血清總膽固醇的水平、超敏C反應蛋白的水平均較低，其高密度脂蛋白膽固醇的水平較高,差異有統計學意義(P＜0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者在接受治療前后其血脂指標的對比（±s ）

表1 兩組患者在接受治療前后其血脂指標的對比（±s ）

組別 時間 三酰甘油(mmol/L) 高密度脂蛋白膽固醇(mmol/L) 血清總膽固醇(mmol/L) 超敏C反應蛋白(mg/L)對照組(n=47) 治療前 2.3±0.6 1.3±0.2 5.8±1.3 13.9±2.8治療6個月 1.7±1.3 1.7±0.4 3.9±1.5 2.4±1.2研究組(n=47) 治療前 2.4±0.5 1.2±0.3 5.6±1.5 14.0±2.5治療6個月 1.3±1.4 2.0±0.6 3.0±1.4 1.6±1.3

2.3 治療后兩組患者不良心血管事件發生率的對比

對照組患者不良心血管事件的發生率為6.4%。研究組患者不良心血管事件的發生率為4.3%，二者相比差異無統計學意義(P＞0.05)。詳情見表2。

表2 治療后兩組患者不良心血管事件發生率的對比

3 討論

早發冠心病的發病與患者的體型肥胖、患有糖尿病、高血壓、血脂異常及遺傳因素有關。此病患者較易發生急性心肌梗死。早發冠心病急性心肌梗死患者若未及早進行規范化的治療其死亡率較高。阿托伐他汀鈣屬于HMG-CoA還原酶抑制劑，具有抑制載脂蛋白及膽固醇的合成和分泌、減少血液中的膽固醇等作用。瑞舒伐他汀鈣屬于羥甲基戊二酰輔酶A(HMG－CoA)還原酶抑制劑，具有增加肝膽固醇細胞表面受體的數量、促進低密度脂蛋白的吸收和代謝、調節免疫功能、降低尿蛋白及炎性因子的水平、抗炎、促進冠狀動脈血管的再生等作用。此藥主要被用于治療早發冠心病及其引起的急性心肌梗死、中風等疾病[3]。

本次研究的結果顯示，與對照組患者相比,研究組患者在接受治療后其左心室舒張期末內徑較大，其左室射血分數較高，其心臟指數較高，其每搏輸出量較大，其血流介導血管舒張功能的比值較高，差異有統計學意義(P＜0.05)。與對照組患者相比，研究組患者在進行治療后其三酰甘油的水平、血清總膽固醇的水平、超敏C反應蛋白的水平均較低，其高密度脂蛋白膽固醇的水平較高,差異有統計學意義(P＜0.05)。對照組患者不良心血管事件的發生率為6.4%。研究組患者不良心血管事件的發生率為4.3%，二者相比差異無統計學意義(P＞0.05)。可見，與使用阿托伐他汀鈣相比，使用瑞舒伐他汀鈣治療早發冠心病急性心肌梗死可取得更好的臨床效果，能更有效地改善患者的心功能及血脂的水平，而且可降低其不良心血管事件的發生率。

參考文獻

[1]陳翀昊,王廣燕,蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學雜志,2013,2(5):126-128.

[2]簡春燕,黃自明,鐘國榮,等.瑞舒伐他汀對急診PCI術患者Hcy、hs-CRP 及心臟結構、功能與預后的影響[J].廣東醫學,2015,36(17):2742-2744.

[3]孔令剛.瑞舒伐他汀聯用桂枝茯苓丸治療血瘀型冠心病合并高膽固醇血癥療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016,25(10):1092-1094.