唑來膦酸聯合放射療法治療非小細胞肺癌骨轉移的效果探析

譙 波

（渠縣人民醫院，四川 達州 635200）

非小細胞肺癌是臨床上最為常見的惡性腫瘤之一。此病患者常會發生骨轉移[1]。非小細胞肺癌骨轉移患者可出現反復發作的局部放射性疼痛，其生存質量可受到嚴重的影響。以往臨床上常單用放射療法治療非小細胞肺癌骨轉移，但效果不夠理想。相關的文獻指出，用唑來膦酸聯合放射療法治療非小細胞肺癌骨轉移的效果良好，能夠抑制患者的骨質吸收，緩解其骨痛的癥狀[2]。為了進一步探究用唑來膦酸聯合放射療法治療非小細胞肺癌骨轉移的效果，筆者對渠縣人民醫院收治的90例非小細胞肺癌骨轉移患者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2016年3月至2017年3月期間渠縣人民醫院收治的非小細胞肺癌骨轉移患者中隨機選取90例患者作為研究對象。根據入院的先后順序對患者進行編號，并采用奇偶數分組法對其進行分組。將編號為奇數的45例患者作為試驗組，將編號為偶數的45例患者作為對照組。試驗組患者中有男性患者26例，女性患者19例；其年齡為34～67歲，平均年齡為(45.08±4.33)歲；其中有肺鱗癌患者14例，肺腺癌患者15例，肺腺鱗癌患者16例。對照組患者中有男性患者25例，女性患者20例；其年齡為35～66歲，平均年齡為(46.28±5.13)歲；其中有肺鱗癌患者17例，肺腺癌患者15例，肺腺鱗癌患者13例。兩組患者的年齡、性別等一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對這兩組患者均進行放射治療。治療方法是：采用6MV-X射線對患者進行3D-CRT（三維適形放射治療），3 Gy/次，5次/周，共治療2周（總放射劑量為30 Gy）。在此基礎上，為試驗組患者加用唑來膦酸進行治療。唑來膦酸的用法是：將4 mg的唑來膦酸溶于100 ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液中，對患者進行靜脈滴注（滴注的時間為30 min），每隔28 d用藥1次，共用藥2次。

1.3 觀察指標

對比兩組患者骨痛的緩解率、IL-6、TNF-α、Ca+的水平及不良反應的發生情況。

1.4 骨痛緩解情況的評價標準[3]

完全緩解：治療后，患者的骨痛癥狀完全消失。有效緩解：治療后，患者的骨痛癥狀明顯減輕。輕微緩解：治療后，患者的骨痛癥狀有所減輕。無效：治療后，患者的骨痛癥狀未減輕。

1.5 統計學處理

選用SPSS19.0統計軟件分析本研究中的數據。患者IL-6、TNF-α、Ca+的水平等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，骨痛的緩解率、不良反應的發生率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者骨痛緩解率的比較

試驗組患者骨痛的緩解率（95.56%）高于對照組患者骨痛的緩解率（77.78%），差異有統計學意義（χ2=6.154，P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者骨痛緩解率的比較

2.2 治療前后兩組患者IL-6、TNF-α、Ca+水平的比較

治療前，兩組患者IL-6、TNF-α、Ca+的水平相比差異無統計學意義（P＞0.05）。治療后，試驗組患者IL-6、TNF-α、Ca+的水平均低于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者IL-6、TNF-α、Ca+水平的比較（±s ）

表2 治療前后兩組患者IL-6、TNF-α、Ca+水平的比較（±s ）

組別 時間 IL-6(μg/L) TNF-α(μg/L) Ca+(nmol/L)試驗組 治療前 56.32±11.33 11.24±3.18 2.88±0.24治療后 24.23±8.79* 3.35±2.86* 1.37±0.17*對照組 治療前 55.76±11.54 11.27±3.22 2.86±0.25治療后 34.98±11.46 7.21±3.08 1.98±0.27

2.3 兩組患者不良反應發生率的比較

在治療期間，試驗組患者中有2例患者發生惡心嘔吐，有4例患者發生高鈣血癥，有1例患者出現發熱的情況；對照組患者中有3例患者發生惡心嘔吐，有4例患者發生高鈣血癥，有1例患者出現發熱的情況。試驗組患者不良反應的發生率（15.56%）與對照組患者不良反應的發生率（17.78%）相比差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

非小細胞肺癌骨轉移在臨床上較為常見。此病患者可出現反復發作的局部放射性疼痛，其生存質量可受到嚴重的影響。以往臨床上常單用放射療法治療非小細胞肺癌骨轉移，但效果不夠理想。唑來膦酸是一種雙膦酸鹽類藥物，可降低破骨細胞的活性，從而可起到抑制骨質吸收和緩解骨痛癥狀的作用[3]。本研究的結果顯示，試驗組患者骨痛的緩解率（95.56%）高于對照組患者骨痛的緩解率（77.78%）。治療后，試驗組患者IL-6、TNF-α、Ca+的水平均低于對照組患者。

綜上所述，用唑來膦酸聯合放射療法治療非小細胞肺癌骨轉移的效果較好，能夠緩解患者的骨痛癥狀，改善其IL-6、TNF-α、Ca+的水平。

參考文獻

[1]李建, 王閣, 肖何,等. 放療聯合唑來膦酸治療NSCLC骨轉移的療效分析及影響因素[J]. 重慶醫學, 2015, 44(12):1629-1632.

[2]虞曉林, 申泓. 唑來膦酸聯合化療治療非小細胞肺癌骨轉移的療效觀察[J]. 實用臨床醫藥雜志, 2016, 20(11):156-158.

[3]曾少容, 凌欽杰, 曾維亮. 唑來膦酸聯合放射治療對非小細胞肺癌骨轉移患者癌痛的療效觀察[J]. 臨床腫瘤學雜志, 2017, 22(2):152-156.