聯用依達拉奉與氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果與安全性探討

支 慧

（淮安市淮安醫院，江蘇 淮安 223200）

急性腦梗死是臨床上較常見的腦血管疾病，其致殘率、致死率、復發率均較高。此病患者若未能得到及時有效的救治其病情可持續進展，對其生命安全造成很大的威脅。在臨床上，治療急性腦梗死的方案主要為溶栓、保護腦細胞、抑制血小板聚集、控制血壓及防治并發癥等。本次研究主要分析聯用依達拉奉與氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果與安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究的對象為2016年1月至2017年6月淮安市淮安醫院收治的60例急性腦梗死患者。將這些患者根據治療方案的不同分為對比1組與對比2組。在對比1組30例患者中，有男21例、女9例；其年齡為50～73歲，平均年齡為（64.02±8.76）歲。在對比2組30例患者中，有男19例、女11例；其年齡為52～79歲，平均年齡為（64.19±10.56）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者進行溶栓、抗凝等常規治療。在此基礎上，為對比2組患者應用氯吡格雷片（生產企業：Sanofi Winthrop Industrie；批準文號：國藥準字J20130083；規格：75 mg×7片/盒）進行治療。氯吡格雷片的用法是：口服，75 mg/次，1次/日，共用藥2周。為對比1組患者在進行常規治療的基礎上聯用依達拉奉注射液（生產企業：國藥集團國瑞藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20080056；規格：20 ml∶30 mg×2支/盒）與氯吡格雷（用藥方案與對比2組患者相同）進行治療。依達拉奉注射液的用法是：將30 mg的此藥與100 ml濃度為9%的生理鹽水混合后進行靜脈滴注，在30 min內滴完，2次/日，共用藥2周。

1.3 觀察指標與療效評定標準

在對兩組患者進行治療前及進行2周的治療后對比分析其受損神經功能的改善情況、日常生活能力、生活質量及在進行治療期間其發生不良反應的情況。采用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評估患者的神經功能。NIHSS評分的總分為45分，患者的得分越高表示其發生神經功能缺損的程度越重。采用日常生活能力量表(ADL)評估患者的日常生活能力。ADL評分的總分為100分，患者的得分越高可判斷其日常生活能力越強。采用生活質量綜合評定量表(GQOLI-74)評估患者的生活質量。該量表的評估項目包括軀體功能、精神健康、情感職能、社會活動及社會功能等，其總分為100分?；颊叩牡梅衷礁弑硎酒渖钯|量越高。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計軟件對本研究中的數據進行分析，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對兩組患者進行治療前后其NIHSS評分、ADL評分、GQOLI-74評分的分析

對兩組患者進行治療前其NIHSS評分、ADL評分、GQOLI-74評分相比較差異無統計學意義（P＞0.05）。與對比2組患者相比，對比1組患者在進行治療后其NIHSS評分較低，其ADL評分、GQOLI-74評分均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 對兩組患者進行治療前后其NIHSS評分、ADL評分、GQOLI-74評分的分析（ 分，±s ）

表1 對兩組患者進行治療前后其NIHSS評分、ADL評分、GQOLI-74評分的分析（ 分，±s ）

組別 例數 時間 NIHSS ADL GQOLI-74對比1組 30 治療前 25.17±3.38 53.27±11.51 53.18±10.20治療后 11.25±4.22 76.42±9.16 85.06±11.42對比2組 30 治療前 25.20±3.64 52.65±11.38 52.95±10.43治療后 19.11±4.29 64.15±8.07 60.68±14.52 t值 治療后 4.3091 12.7256 9.7183 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對兩組患者發生不良反應情況的分析

兩組患者在用藥期間不良反應的發生率相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表2

表2 對兩組患者發生不良反應情況的分析

3 討論

急性腦梗死患者起病急，其病情的進展快、病勢危重。此病患者的臨床表現主要為頭痛、眩暈、耳鳴、話語不清、半身不遂等，其病情若未能得到及時有效的治療可發生嚴重的并發癥[1]。臨床實踐證實，對此病患者及早進行包括溶栓、保護腦細胞、抑制血小板聚集、控制血壓在內的綜合性藥物治療，是改善其預后的關鍵。

依達拉奉屬于腦保護劑。為急性腦梗死患者使用依達拉奉進行治療可改善其腦組織的血流量、調節其腦組織中NAA的水平[2]，并可取得清除自由基、抑制腦組織脂質過氧化、保護腦細胞、修復受損的神經細胞等作用[3]。氯吡格雷屬于ADP受體阻滯劑。此藥可阻止纖維蛋白原與血小板膜表面的GPⅡb/Ⅲa受體結合，進而可抑制血小板的聚集[4-5]。

本次研究的結果顯示，與對比2組患者相比，對比1組患者在進行治療后其NIHSS評分較低，其ADL評分、GQOLI-74評分均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）?？梢?，為急性腦梗死患者聯用依達拉奉與氯吡格雷進行治療可顯著改善其受損的神經功能及日常生活能力。在本研究中，兩組患者在用藥期間不良反應的發生率相比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。可見，急性腦梗死患者在聯用依達拉奉與氯吡格雷進行治療時較少發生用藥不良反應。

綜上所述，聯用依達拉奉與氯吡格雷治療急性腦梗死可取得理想的臨床效果，能有效改善患者受損的神經功能及日常生活能力，而且用藥的安全性較高。

參考文獻

[1]代承志,辜建偉,彭竹蕓.氯吡格雷單用與聯合依達拉奉對照治療急性腦梗死的系統評價[J].中國藥業,2016,25(09):34-38.

[2]周秉博.關于依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效及安全性評價[J].中國實用醫藥,2017,12(21):130-131.

[3]王守運,楊言府,朱榮華，等.氯吡格雷聯合阿司匹林配合依達拉奉治療急性進展性腦梗死的療效觀察[J].中醫藥臨床雜志,2014,26(11):1122-1123.

[4]張建華,陳文斌.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死近期臨床療效觀察[J].中華內分泌外科雜志,2015,9(1):38.

[5]王喜梅,單艷華,王東,等.依達拉奉聯合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床效果評價[J].中國實用醫藥,2015,10(24):144.