拜阿司匹林和氯吡格雷治療低灌注性腦梗死的效果觀察

倪 光

（甘肅省天水市清水縣醫院內二科，甘肅 清水 741400）

低灌注性腦梗死是臨床上常見的一種腦血管疾病。該病是一種特殊類型的腦梗死。老年人普遍存在腦動脈硬化的情況，是低灌注性腦梗死的主要發病人群。該病患者的臨床表現主要是神經功能障礙及言語不利等[1]。拜阿司匹林和氯吡格雷均為臨床上常用的抗血小板聚集藥物。為探討使用拜阿司匹林和氯吡格雷治療低灌注性腦梗死的效果，甘肅省天水市清水縣醫院內二科對2015年6月至2017年3月期間收治的部分低灌注性腦梗死患者使用拜阿司匹林和氯吡格雷進行治療，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年6月至2017年3月期間甘肅省天水市清水縣醫院內二科收治的128例低灌注性腦梗死患者納入本次研究。對這些患者的納入標準為：1）經CT及MRI檢查確認其患有低灌注性腦梗死。2）未并發顱內出血、短暫性腦缺血。在這些患者中，有男性患者71例，女性患者57例；其年齡為43～75歲，平均年齡為（55.2±6.76）歲。隨機將這些患者平均分為觀察組和對照組。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行降脂、降壓、擴容及改善循環等常規治療。在此基礎上，為對照組患者使用拜阿司匹林進行治療。具體的方法是：讓患者每天口服1次拜阿司匹林（生產廠家：拜耳醫藥保健有限公司，批準文號：國藥準字J20130078）。首次服用劑量為300 mg。之后每次服100 mg。為觀察組患者使用拜阿司匹林和氯吡格雷進行治療。具體的方法是：讓患者每天口服1次氯吡格雷〔生產廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20130296〕，每次服75 mg。觀察組患者拜阿司匹林的使用方法與對照組患者的使用方法相同。

1.3 觀察指標

治療2周后，使用美國國立衛生研究院卒中量表（NIHSS）評價兩組患者神經功能缺失的情況。判定兩組患者治療的效果[2]。顯效：患者的神經功能恢復正?；蚱銷IHSS評分降低＞90%，其言語不利、肢體功能障礙等臨床癥狀完全消失。有效：患者的NIHSS評分降低46%～90%，其言語不利、肢體功能障礙等臨床癥狀得到明顯的改善。無效：患者NIHSS評分降低＜45%或增加，其言語不利、肢體功能障礙等臨床癥狀未得到改善或在加重?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。治療后，檢測兩組患者活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、血漿纖維蛋白原（FIB）的水平、血小板聚集率（MPAR）及凝血酶時間（TT）。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS21.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的APTT、PT、TT、FIB的水平及MPAR

觀察組患者APTT及PT均短于對照組患者，其TT長于對照組患者，其FIB的水平及MPAR均低于對照組患者(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的APTT、PT、TT、FIB的水平及MPAR（±s ）

表1 兩組患者的APTT、PT、TT、FIB的水平及MPAR（±s ）

組別 APTT（s） PT（s） TT（s） FIB（μg/L） MPAR（%）觀察組（n=64） 29.8±4.4 12.3±2.1 16.9±2.5 3.7±0.6 27.6±6.3對照組（n=64） 33.4±4.1 15.6±2.2 13.6±2.1 4.2±0.8 37.1±8.7 t值 5.93 4.64 5.09 5.02 5.85 P值 0.012 0.045 0.041 0.029 0.023

2.2 兩組患者治療的效果

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者治療的效果

3 討論

低灌注性腦梗死患者占所有腦梗死患者的12%～13%。靜息的狀態下，健康成人的最低腦血流量為每分鐘50 mL。若患者存在顱內外動脈狹窄的情況，則其腦血流量會下降至正常人的60%～75%，從而難以滿足其正常的腦循環，導致其發生低灌注性腦梗死[2]。臨床醫生應對低灌注性腦梗死患者進行抗血小板聚集等治療，避免其形成血栓。拜阿司匹林和氯吡格雷均為臨床上常用的抗血小板聚集藥物。拜阿司匹林是一種環氧化酶抑制劑（COX）。該藥可阻斷機體形成血栓烷A2，進而抑制血小板聚集[3]。氯吡格雷是臨床上常用的一種抗血小板聚集藥物。該藥可與血小板膜表面的ADP受體結合，阻斷糖蛋白與纖維蛋白原的結合，從而抑制血小板聚集[4]。將拜阿司匹林和氯吡格雷聯合用于治療低灌注性腦梗死可增強抗血小板聚集的作用。本次研究的結果顯示，使用拜阿司匹林和氯吡格雷進行治療的觀察組患者，其APTT及PT均短于使用拜阿司匹林進行治療的對照組患者，其TT長于對照組患者，其治療的總有效率高于對照組患者，其FIB的水平及MPAR均低于對照組患者。這與相關研究的結果相一致[5]。

綜上所述，使用拜阿司匹林和氯吡格雷治療低灌注性腦梗死的效果顯著，可有效地改善患者的凝血功能。

參考文獻

[1]盧麗敏, 武一平, 林杰, 等. 氫氯吡格雷聯合拜阿司匹林治療腦梗死的療效及安全性評價[J]. 中國實用神經疾病雜志, 2015,18(7):32-33.

[2]朱曉鴨. 拜阿司匹林聯合氯吡格雷抗血小板聚集治療進展性缺血性腦卒中臨床觀察[J]. 海峽藥學, 2013, 25(1):128-129.

[3]邱錦華. 阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性非致殘性缺血性腦卒中的臨床觀察[J]. 贛南醫學院學報, 2014, 34(01):101-102.

[4]吳惠民. 阿托伐他汀、阿司匹林、氯吡格雷聯合治療進展性腦卒中臨床療效觀察[J]. 中國基層醫藥, 2013, 20(11):1701-1702.

[5]王立田, 尚桂艷, 楊海英, 等. 拜阿司匹林聯合氯吡格雷和低分子肝素鈣治療低灌注性腦梗死臨床效果研究[J]. 山西醫藥雜志,2016, 45(16):1915-1916.