用依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的效果研討

康 瑜，楊小芳

（四川省遂寧市中心醫院神經內科，四川 遂寧 629000）

周圍神經病變是糖尿病患者較為常見的并發癥之一[1]。糖尿病周圍神經病變患者可出現神經性疼痛，其日常的工作和生活均可受到影響。臨床上對糖尿病周圍神經病變患者通常進行藥物治療。為了探討用依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的效果，自2016年起，四川省遂寧市中心醫院為收治的糖尿病周圍神經病變患者使用依帕司他進行治療，取得了令人滿意的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是四川省遂寧市中心醫院收治的150例糖尿病周圍神經病變患者。本次研究對象的納入標準是：1）其病情符合WHO制定的關于糖尿病周圍神經病變的診斷標準；2）不存在由其他原因導致的周圍神經損害；3）對甲鈷胺和依帕司他不過敏。將這些患者平均分為1組和2組。在1組患者中，有男性患者39例，女性患者36例；其年齡為45～70歲，平均年齡為（54.66±5.21）歲；其血清糖化血紅蛋白的平均水平為（7.30±0.25）%，其空腹血糖的平均水平為（7.29±0.78）mmol/L。在2組患者中，有男性患者40例，女性患者35例；其年齡為42～72歲，平均年齡為（53.72±5.55）歲；其血清糖化血紅蛋白的平均水平為（7.13±0.20）%，其空腹血糖的平均水平為（7.23±0.77）mmol/L。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

根據兩組患者的血糖水平為其使用胰島素進行治療。在此基礎上，為1組患者使用甲鈷胺進行治療。甲鈷胺的用法是：口服，0.5 mg/次，3次/d。為2組患者使用依帕司他進行治療。依帕司他的用法是：口服，50 mg/次，3次/d。對兩組患者均治療12周。

1.3 觀察指標

1）觀察兩組患者接受治療的總有效率。2）在接受治療前及治療的第4周、第8周及第12周時，使用肌電圖機測試兩組患者右側正中神經、腓總神經中運動神經和感覺神經的傳導速度。

1.4 療效判定標準

1）顯效。接受治療后，患者肢體的疼痛感、麻木感消失，其腹脹、出汗的癥狀均有明顯改善。2）有效。接受治療后，患者肢體的疼痛感、麻木感有所減輕，其腹脹、出汗的癥狀有所緩解。3）無效。接受治療后，患者的臨床癥狀無明顯改善或在加重。總有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS22.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率的比較

接受治療后，2組患者治療的總有效率高于1組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較

2.2 兩組患者在接受治療前及治療的不同時間其周圍神經傳導速度的比較

在接受治療前，兩組患者腓總神經、正中神經中運動神經和感覺神經的傳導速度相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。在接受治療的第4周、第8周及第12周時，兩組患者腓總神經、正中神經中運動神經和感覺神經的傳導速度均快于進行治療前（P＜0.05）。在接受治療的第4周時，兩組患者腓總神經、正中神經中運動神經和感覺神經的傳導速度相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。在接受治療的第8周、第12周時，2組患者腓總神經、正中神經中運動神經和感覺神經的傳導速度均快于1組患者（P＜0.05）。在接受治療的第8周時，2組患者腓總神經、正中神經中運動神經和感覺神經的傳導速度均快于本組患者在接受治療第4周時的水平（P＜0.05）。在接受治療的第8周、第12周時，2組患者腓總神經、正中神經中運動神經和感覺神經的傳導速度相比差異均無統計學意義（P＞0.05）。詳情見表 2、表 3。

表2 兩組患者在接受治療前及治療的不同時間其腓總神經、正中神經中運動神經傳導速度的比較（m/s，±s ）

表2 兩組患者在接受治療前及治療的不同時間其腓總神經、正中神經中運動神經傳導速度的比較（m/s，±s ）

組別 治療前 治療的第4周 治療的第8周 治療的第12周腓總神經 正中神經 腓總神經 正中神經 腓總神經 正中神經 腓總神經 正中神經1 組 (n=75) 34.23±0.97 39.56±1.12 39.27±1.75 44.50±0.87 39.12±1.25 44.79±0.79 39.55±1.19 45.09±0.88 2 組 (n=75) 33.92±0.95 39.23±1.11 40.35±1.15 44.08±1.09 47.23±0.96 51.25±1.13 47.76±1.20 51.52±1.10

表3 兩組患者在接受治療前及治療的不同時間其腓總神經、正中神經中感覺神經傳導速度的比較（m/s，±s ）

表3 兩組患者在接受治療前及治療的不同時間其腓總神經、正中神經中感覺神經傳導速度的比較（m/s，±s ）

組別 治療前 治療的第4周 治療的第8周 治療的第12周腓總神經 正中神經 腓總神經 正中神經 腓總神經 正中神經 腓總神經 正中神經1 組 (n=75) 29.98±0.99 34.66±0.97 33.51±0.95 39.11±0.73 39.22±1.15 39.69±0.75 34.99±1.15 40.01±1.05 2 組 (n=75) 30.05±0.88 34.65±1.01 34.89±0.85 39.25±0.85 43.15±0.85 44.25±1.15 43.56±1.65 44.36±1.25

3 討論

目前，在臨床上，糖尿病周圍神經病變的發病機制尚未完全明確。研究發現，糖尿病周圍神經病變的發生與患者機體的周圍神經發生缺血、醛糖還原酶被激活、神經細胞出現氧化應激損傷有關[2]。

甲鈷胺是臨床上治療糖尿病周圍神經病變的常用藥。此藥可有效地促進糖尿病周圍神經病變患者機體神經細胞內蛋白、核酸和脂質的代謝，修復其受損的周圍神經，促進其周圍神經軸突的再生和髓鞘的形成[3]。依帕司他是一種醛糖還原酶抑制劑。此藥可抑制醛糖還原酶的活性，減少由果糖和山梨醇在神經細胞內堆積引發的神經元變性及功能減退，進而提高周圍神經的傳導速度，增強機體的抗氧化能力，降低周圍神經組織受損的程度。

本次研究的結果證實，用依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的效果較為理想。

參考文獻

[1]王玉濤.依帕司他治療糖尿病周圍神經病變的臨床觀察[J].中國現代藥物應用,2012,6(3):80-81.

[2]郭明仁.依帕司他片治療糖尿病周圍神經病變75例療效觀察[J].吉林醫學,2007,28(7):2000-2001.

[3]徐凡,王曉苓,楊瑩,等.甲鈷胺聯合依帕司他治療糖尿病周圍神經病變臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2009,12(11):64-65.