用阿立哌唑與利培酮對(duì)女性慢性精神分裂癥患者進(jìn)行維持治療的效果對(duì)比

劉疑峰

(桂林市社會(huì)福利醫(yī)院，廣西 桂林 541001)

精神分裂癥是一種較為嚴(yán)重的精神疾病。此病患者多為女性。慢性精神分裂癥是指患者精神分裂癥的病程在2年以上，以思想內(nèi)容貧乏、情感淡漠、意志缺乏、行為退縮等陰性癥狀為主要臨床表現(xiàn)的一類(lèi)精神分裂癥。此類(lèi)精神分裂癥患者的精神衰退明顯。臨床上對(duì)慢性精神分裂癥患者通常進(jìn)行藥物治療。阿立哌唑和利培酮都是治療慢性精神分裂癥的常用藥[1]。為了比較用阿立哌唑與利培酮對(duì)女性慢性精神分裂癥患者進(jìn)行維持治療的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2011年7月至2017年6月期間桂林市社會(huì)福利醫(yī)院收治的160例女性慢性精神分裂癥患者。將這些患者平均分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者的年齡為18～60歲，平均年齡為（35.3±5.5）歲；其病程為1～10年，平均病程為（4.3±1.5）年。觀察組患者的年齡為19～60歲，平均年齡為（37.4±5.1）歲；其病程為1～9年，平均病程為（5.1±1.1）年。兩組患者的一般資料相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1）本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：（1）其在參加本次研究的前2個(gè)月內(nèi)未使用抗精神分裂癥類(lèi)藥物進(jìn)行治療；（2）其家屬對(duì)本次研究的內(nèi)容知情、同意；（3）其病情符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD）中關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。2）本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：（1）其存在嚴(yán)重的軀體疾病、認(rèn)知功能障礙；（2）其精神分裂癥的病情處于急性發(fā)作期；（3）其在2年內(nèi)有生育的計(jì)劃；（4）其對(duì)阿立哌唑和利培酮過(guò)敏[3]。

1.3 治療方法

為對(duì)照組患者使用利培酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20050160）進(jìn)行維持治療。利培酮的用法是：1～3 mg/次，2次/d，于餐后服用。每隔4周為患者評(píng)估1次病情。根據(jù)患者的病情為其合理調(diào)整利培酮的用量，最大劑量為8 mg/d。為觀察組患者使用阿立哌唑（上海中西制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20041506）進(jìn)行維持治療。阿立哌唑的用法是：5～10 mg/次，3次/d，于餐后服用。每隔4周為患者評(píng)估1次病情。根據(jù)患者的病情為其合理調(diào)整阿立哌唑的用量，最大劑量為30 mg/d。在對(duì)兩組患者進(jìn)行維持治療期間，不為其使用其他抗精神分裂癥類(lèi)的藥物進(jìn)行治療。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者接受治療的有效率、中斷治療的發(fā)生率及不良反應(yīng)（體重增加、非哺乳期泌乳、月經(jīng)紊亂和肝功能異常）的發(fā)生率[4]。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1）在進(jìn)行治療前及治療6個(gè)月后，分別使用陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）評(píng)估兩組患者的病情，以判定其臨床療效。具體的療效判定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）有效。與接受治療前相比，接受治療后，患者PANSS的評(píng)分減少≥40%。（2）無(wú)效。與接受治療前相比，接受治療后，患者PANSS的評(píng)分減少＜40%。2）對(duì)患者中斷治療的判定標(biāo)準(zhǔn)是：（1）患者對(duì)使用的藥物不耐受或因病情未復(fù)發(fā)而自行停止服藥。（2）患者未按照規(guī)定的時(shí)間入院接受復(fù)查，無(wú)法與其取得聯(lián)系。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后，兩組患者接受治療的有效率、中斷治療的發(fā)生率相比差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在接受治療期間，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1、表2。

表1 兩組患者接受治療的有效率、中斷治療發(fā)生率的比較 [n（%）]

表2 兩組患者在接受治療期間其不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

3 討論

精神分裂癥是一種嚴(yán)重的精神疾病。此病在青壯年女性中的發(fā)病率較高。此病患者可出現(xiàn)知覺(jué)、思維、情感、行為等方面的障礙及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)。臨床上應(yīng)根據(jù)此病患者的病情對(duì)其進(jìn)行有效的治療，以緩解其臨床癥狀，恢復(fù)其社會(huì)功能。

慢性精神分裂癥患者的病程在2年以上，其主要的臨床癥狀是思想內(nèi)容貧乏、情感淡漠、意志缺乏、行為退縮。利培酮和阿立哌唑都是臨床上治療慢性精神分裂癥的常用藥。這兩種藥都屬于第二代的抗精神病類(lèi)藥物。利培酮是苯丙異噁唑的衍生物。此藥對(duì)多巴胺D2受體和5-羥色胺2（5-HT2）受體均具有較高的親和力，可有效地改善慢性精神分裂癥患者的臨床癥狀。阿立哌唑是一種神經(jīng)遞質(zhì)穩(wěn)定劑。此藥對(duì)5-羥色胺1A（5-HT1A）受體、5-羥色胺2A（5-HT2A）受體、多巴胺D2受體及多巴胺D3受體均具有較高的親和力，可雙向調(diào)節(jié)慢性精神分裂癥患者腦內(nèi)多巴胺能神經(jīng)系統(tǒng)的功能[5]，從而改善其臨床癥狀。

本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。說(shuō)明使用阿立哌唑?qū)ε月跃穹至寻Y患者進(jìn)行治療的安全性更高。阿立哌唑可選擇性地激活多巴胺D2受體，但不會(huì)完全阻斷多巴胺的活動(dòng)，因此不會(huì)影響女性慢性精神分裂癥患者體內(nèi)催乳素的分泌。利培酮是一種強(qiáng)效的多巴胺D2受體拮抗劑。此藥可刺激女性慢性精神分裂癥患者體內(nèi)的催乳素過(guò)度分泌，進(jìn)而使其發(fā)生高催乳素血癥。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用阿立哌唑與利培酮對(duì)女性慢性精神分裂癥患者進(jìn)行維持治療的效果均較為理想，但阿立哌唑的安全性更高。臨床上應(yīng)為女性慢性精神分裂癥患者使用阿立哌唑進(jìn)行維持治療。

參考文獻(xiàn)

[1]易宏.阿立哌唑與利培酮維持治療160例女性精神分裂癥的對(duì)照研究[J].心理醫(yī)生,2017,23(1):34-35.

[2]趙中健,孔德榮,李猛,等.阿立哌唑、齊拉西酮與利培酮對(duì)女性精神分裂癥患者雌二醇水平的影響[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2015,28(1):13-15.

[3]金建烽,丁睿鷹,嚴(yán)清章,等.阿立哌唑與利培酮對(duì)女性精神分裂癥首次治療患者腹部脂肪面積影響的對(duì)照研究[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,23(1):26-28.

[4]陳紅梅,張榮珍,陳景旭,等.阿立哌唑治療利培酮所致高催乳素血癥女性患者的量效關(guān)系[J].中國(guó)新藥雜志,2016,25(5):569-573.

[5]吳江,劉忠純.利培酮和阿立哌唑治療精神分裂癥患者的臨床效果比較探討[J].世界中醫(yī)藥,2015,10(a1):42.