用拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果及對孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響

陳勁松

（云南省紅河州婦幼保健院，云南 紅河 661199）

妊娠期高血壓是妊娠期一種常見的并發(fā)癥。根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度臨床上將妊娠期高血壓分為輕度妊娠期高血壓、中度妊娠期高血壓和重度妊娠期高血壓[1]。目前，臨床上對妊娠期高血壓患者通常進(jìn)行藥物治療，以降低其血壓的水平。拉貝洛爾是一種兼具α受體阻滯劑和β受體阻滯劑作用的降壓藥。此藥的降壓效果明顯優(yōu)于β受體阻滯劑的降壓效果。為了探討用拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果及對孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年4月至2017年4月期間云南省紅河州婦幼保健院收治的74例妊娠期高血壓患者。將這些患者平均分為A組和B組。A組患者的平均年齡為（32.41±2.28）歲，其平均孕周為（37.62±0.35）周。在這些患者中，有17例初產(chǎn)婦，有20例經(jīng)產(chǎn)婦。B組患者的平均年齡為（32.32±2.29）歲，其平均孕周為（37.69±0.47）周。在這些患者中，有16例初產(chǎn)婦，有21例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組患者的一般資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

在這些患者入院后，告知其要臥床休息、合理調(diào)整日常飲食、嚴(yán)格控制對食鹽的攝入量，對其進(jìn)行擴(kuò)容、利尿等治療。為兩組患者均使用硫酸鎂進(jìn)行治療。硫酸鎂的用法是：將50 ml濃度為25%的硫酸鎂注射液加入到500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對患者進(jìn)行靜脈滴注，每隔6 h為患者靜脈滴注1次。治療5～7 d為1個療程，共治療2個療程。在此基礎(chǔ)上，為B組患者使用拉貝洛爾進(jìn)行治療。使用方法是：將50 mg的注射用鹽酸拉貝洛爾加入到500 ml濃度為5%的葡萄糖注射液中對患者進(jìn)行靜脈滴注。此藥的滴注速度為3～5 mg/min，每日為患者靜脈滴注1次。當(dāng)患者血壓的水平保持穩(wěn)定后，讓其口服拉貝洛爾片進(jìn)行治療。拉貝洛爾片的用法是：每次服25 mg，每日服3次。治療5～7 d為1個療程，共治療2個療程。在進(jìn)行治療期間，當(dāng)患者出現(xiàn)膝反射減弱或消失、呼吸不暢的癥狀時(shí)，應(yīng)為其停用硫酸鎂。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者在接受治療后其血壓（收縮壓、舒張壓）的水平、不良分娩結(jié)局的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者在治療后其血壓水平的比較

進(jìn)行治療后，B組患者的舒張壓和收縮壓均低于A組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者在治療后其血壓水平的比較（mmHg，±s ）

表1 兩組患者在治療后其血壓水平的比較（mmHg，±s ）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓A組 37 136.31±2.74 92.72±2.94 B 組 37 121.54±2.58 81.41±2.78 t值 9.50 6.76 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良分娩結(jié)局發(fā)生率的比較

進(jìn)行治療后，B組患者不良分娩結(jié)局的發(fā)生率低于A組患者（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者不良分娩結(jié)局發(fā)生率的比較

3 討論

妊娠期高血壓是妊娠期一種常見的并發(fā)癥。研究發(fā)現(xiàn)，與孕周≤20周的孕婦相比，孕周＞20周的孕婦其妊娠期高血壓的發(fā)病率較高。妊娠期高血壓患者的臨床癥狀主要是抽搐、肢體水腫、血壓升高，病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)昏迷或心腎功能衰竭，嚴(yán)重威脅母嬰的健康和生命[2]。目前，臨床上對妊娠期高血壓患者通常進(jìn)行利尿、解痙、降壓等治療，使用的藥物主要包括拉貝洛爾、硝酸甘油、硫酸鎂。硝酸甘油可在一定程度上降低妊娠期高血壓患者血壓的水平。患者在停藥后易出現(xiàn)反跳性心率加快的不良反應(yīng)[3]，因此效果并不理想。研究發(fā)現(xiàn)，將拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)用對妊娠期高血壓患者進(jìn)行治療，可以明顯增強(qiáng)這兩種藥的降壓效果。硫酸鎂是一種常用的解痙藥。此藥對乙酰膽堿的釋放有著顯著的抑制作用，可避免妊娠期高血壓患者的病情發(fā)展。但是，硫酸鎂的用量若較大，可誘發(fā)鎂中毒[4]，其安全性不高。拉貝洛爾是一種水楊酰胺類衍生物，可阻滯腎上腺素受體α和腎上腺素受體β的活性，抑制交感神經(jīng)的興奮性，提高血液中兒茶酚胺的水平，擴(kuò)張血管，降低外周血管的阻力，進(jìn)而起到降壓的效果[5]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，用拉貝洛爾治療妊娠期高血壓的效果較為理想，可有效地降低此病患者血壓的水平，改善其分娩結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

[1]平燕,董尚妹.硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾治療妊娠期高血壓綜合征的臨床效果及血漿和紅細(xì)胞內(nèi)鈣、鎂離子的濃度變化分析[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2017,9(1):139-142.

[2]彭景,黃樂.分析拉貝洛爾治療妊娠期高血壓45例臨床療效及對分娩結(jié)局的影響[J].心血管病防治知識(學(xué)術(shù)版),2017(6):19-20.

[3]李賢東.拉貝洛爾與硫酸鎂聯(lián)合治療重癥妊娠期高血壓患者80例臨床效果及其分娩結(jié)局[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,27(12):134-135.

[4]潘素賢.關(guān)于重癥妊娠期高血壓患者采用拉貝洛爾與硫酸鎂治療對其妊娠結(jié)局以及血壓的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(41):8070-8071.

[5]陳念飛,柳順玉.重癥妊娠期高血壓拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療效果及對分娩結(jié)局的影響分析[J].中國婦幼健康研究,2017(S2):154-155.