用24 h動態心電圖檢查與常規心電圖檢查診斷冠心病的價值對比

羅紅麗，張舒媚

（廣東省清遠市人民醫院，廣東 清遠 511500）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，是臨床上常見的一種疾病。該病是指因冠狀動脈發生粥樣硬化而導致冠狀動脈狹窄或阻塞，進而造成心肌缺血、缺氧或壞死的一種心臟病[1]。老年人是該病的高發群體。近年來，隨著我國老年人口的增加，冠心病的發病率逐年升高。對冠心病患者的病情進行早診斷、早治療是改善其預后的關鍵[2]。過去，臨床上主要采用常規心電圖檢查診斷冠心病，但漏診率較高。近年來，臨床上用24 h動態心電圖檢查診斷該病，取得了良好的效果。在本文中，筆者主要比較用24 h動態心電圖檢查與常規心電圖檢查診斷冠心病的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2017年1月期間廣東省清遠市人民醫院收治的70例冠心病患者。這70例患者的病情均經綜合檢查（如冠脈造影檢查、超聲心動圖檢查、血生化檢查及心電圖檢查等）得到確診，且其均自愿參與本研究。將這70例患者隨機分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。在對照組患者中，男性患者有17例（占48.57%），女性患者有18例（占51.43%）；其最大年齡為73歲，最小年齡為40歲，平均年齡為（56.47±3.56）歲；其中，合并血脂異常的患者有28例（占80%）。在觀察組患者中，男性患者有16例（占45.71%），女性患者有19例（占54.29%）；其最大年齡為72歲，最小年齡為42歲，平均年齡為（55.63±3.77）歲；其中，合并血脂異常的患者有30例（占85.71%）。兩組患者的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對對照組患者進行常規心電圖檢查，方法是：指導患者取平臥位，讓其放松全身的肌肉，保持呼吸平穩。除去患者的上衣，用濃度為75%的酒精對其局部皮膚（電極安放部位的皮膚）進行消毒，將電極貼在其胸口的相應位置上。用心電圖診斷儀（型號為ECG-1B，由廣州康邁醫療器械有限公司生產）對其進行心電圖檢查。對觀察組患者進行24 h動態心電圖檢查，方法是：除去患者的上衣，用濃度為75%的酒精對其局部皮膚（電極安放部位的皮膚）進行消毒，將動態心電圖儀﹝型號為Prince-100A，由力新儀器（上海）有限公司生產﹞的電極片粘貼在其胸口的相應位置上，將動態心電圖儀的背帶斜跨在其肩上，囑其在24 h內不要將心電圖儀取下。另外，告知患者在攜帶動態心電圖儀期間不要進行劇烈的運動，以防心電圖儀脫落。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組患者病情診斷的準確率。統計并比較兩組患者心電圖S-T段壓低的檢出率。統計并比較兩組患者心律失常相關指標（包括房室傳導阻滯、室性心律失常、陣發性室上速和房性心律失常）的檢出率。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者病情診斷準確率的比較

在觀察組患者中，有30例患者被診斷出患有冠心病，其病情診斷的準確率為85.71%（30/35）。 在對照組患者中，有21例患者被診斷出患有冠心病，其病情診斷的準確率為60%（21/35）。觀察組患者病情診斷的準確率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者心電圖S-T段壓低檢出率的比較

觀察組患者心電圖S-T段壓低的檢出率高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者心電圖S-T段壓低檢出率的比較[n（%）]

2.3 兩組患者心律失常相關指標檢出率的比較

觀察組患者房室傳導阻滯、室性心律失常、陣發性室上速及房性心律失常的檢出率均高于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者心律失常相關指標檢出率的比較[%（n）]

3 討論

冠心病是心內科的常見病、多發病。該病的發生主要與患者患有高血壓或糖尿病、存在血脂異常、飲食習慣不良、長期吸煙、過量飲酒、缺少體力活動、感染病毒（如巨細胞病毒）及遺傳等因素有關[3]。臨床研究表明，對該病患者的病情及早進行診斷和治療，可防止其病情進一步加重[4]。過去，臨床上主要采用常規心電圖檢查診斷冠心病，但效果欠佳。近年來，臨床上用24 h動態心電圖檢查診斷該病，取得了良好的效果。與用常規心電圖檢查診斷冠心病相比，用24 h動態心電圖檢查診斷該病，能在24 h內持續記錄患者在活動狀態下和安靜狀態下其心電圖的變化情況，從而可提高其病情診斷的準確率，降低其病情的漏診率[5]。

本研究的結果顯示，觀察組患者病情診斷的準確率高于對照組患者（P＜0.05），其心電圖S-T段壓低的檢出率高于對照組患者（P＜0.05），其房室傳導阻滯、室性心律失常、陣發性室上速及房性心律失常的檢出率均高于對照組患者。可見，與用常規心電圖檢查診斷冠心病相比，用24 h動態心電圖檢查診斷該病的準確率更高。

參考文獻

[1]鞠華敏,曲迎軍.動態心電圖與常規心電圖對冠心病診斷對比分析[J].中外醫療,2016,35(8):173-174,182.

[2]努爾古麗·阿西木,阿地力·吐爾送.動態心電圖與常規心電圖在冠心病診斷中的臨床效果對比分析[J].中國保健營養,2017,27(3):74-75.

[3]陳繼生,王達開,許軍榮,等.常規心電圖與動態心電圖診斷冠心病伴心律失常的效果比較[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(11):106-107.

[4]高暢.動態心電圖與常規心電圖應用于冠心病診斷的價值對照分析[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(72):9-10.

[5]張桂艷,程德君,楊玲,等.動態心電圖與常規心電圖在冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷中的應用價值[J].江蘇醫藥,2014,40(8):918-920.