血常規檢查在鑒別診斷缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血中的應用價值

張學梅

（青海省西寧市湟中縣中醫院，青海 西寧 811600）

貧血是指人體的外周血中紅細胞的容量減少，低于正常范圍下限的一種情況。在該病的早期，此病患者可出現頭暈、乏力、困倦、面色蒼白等癥狀。隨著病情的發展，此病患者多系統的功能可出現障礙。臨床上常根據貧血的發病機制和發病原因對其進行分類。缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血是兩種較為常見的貧血。這兩種貧血患者的臨床癥狀存在明顯的差異。因此，對缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血進行鑒別診斷具有重要的臨床意義。目前，臨床上常用血常規檢查對貧血患者患病的類型進行鑒別診斷[1]。為了進一步探討血常規檢查在鑒別診斷缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血中的應用價值，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年8月至2017年8月期間青海省西寧市湟中縣中醫院收治的62例貧血患者及同期在該院進行體檢的30例健康人。根據這62例患者貧血的類型將其分為A組（缺鐵性貧血，n=30）和B組（巨幼細胞性貧血，n=32）。在A組患者中，男性患者和女性患者各有15例，其年齡為18～64歲，其平均年齡為（30.86±1.34）歲。在B組患者中，有男性患者17例，女性患者15例，其年齡為17～63歲，其平均年齡為（30.59±1.28）歲。將同期在該院進行體檢的30例健康人設為對照組。在對照組健康人中，有男性16例，女性14例，其年齡為18～63歲，其平均年齡為（30.56±1.24）歲。三組受檢者的一般資料相比差異無統計學無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 進行血常規檢查的方法

在三組受檢者空腹的狀態下，分別抽取其2 ml的靜脈血。將抽取的靜脈血放到已準備好的EDTA-K2 抗凝管中，并將其搖勻。使用全自動血液分析儀及配套的試劑盒對三組受檢者的血液樣本進行血常規檢查。具體的檢查項目是：紅細胞計數（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細胞比容（MCV）、平均紅細胞血紅蛋白含量（MCH）、紅細胞體積分布寬度（RDW）。

1.3 血常規檢查指標的正常參考值

RBC的正常參考值：成年男性的RBC為（4.0～5.5）×1012/L，成年女性的RBC為（3.5～5.0）×1012/L；Hb的正常參考值：成年男性的Hb為120～160 g/L，成年女性的Hb為110～150 g/L；MCV的正常參考值：80～100 fl；MCH的正常參考值：27～33 pg；RDW的正常參考值：10.5%～14.5%。

1.4 統計學方法

使用SPSS19.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

進行血常規檢查的結果顯示，A組患者RBC、Hb、RBC/MCV及MCH的水平均低于B組患者和對照組健康人（P＜0.05），其RDW的水平均高于B組患者和對照組健康人（P＜0.05）。A組患者MCV的水平高于B組患者（P＜0.05），其MCV的水平低于對照組健康人（P＜0.05）。B組患者RBC、RBC/MCV及RDW的水平均高于對照組健康人（P＜0.05），其Hb、MCV、MCH的水平均低于對照組健康人（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 三組受檢者各項血常規檢查指標的比較（±s ）

表1 三組受檢者各項血常規檢查指標的比較（±s ）

注：a表示與對照組健康人相比，P＜0.05；b表示與B組患者相比，P＜0.05。

組別 RBC（×1012/L） Hb（g/L） MCV（fl） RBC/MCV MCH（pg） RDW（%）A 組（n=30） 4.12±0.34ab 90.12±10.95ab 72.15±5.98ab 4.01±1.12ab 18.84±3.21ab 22.04±4.13ab B 組（n=32） 5.81±0.45a 109.43±11.59a 68.32±5.12a 8.58±1.41a 26.09±3.32a 17.06±3.01a對照組（n=30） 4.8.±0.61 140.51±15.22 87.32±6.46 5.89±1.65 30.91±3.53 13.86±1.87

3 討論

根據發病原因和發病機制，貧血可分為多種類型[2]。其中，缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血是臨床上常見的兩種貧血。缺鐵性貧血的發病原因是患者體內鐵元素的攝入量無法滿足其機體對該元素的需求量，或其機體對鐵元素的吸收和利用出現障礙。巨幼細胞性貧血的發病原因是患者體內缺乏葉酸或（和）維生素B12。不同類型貧血患者的臨床癥狀存在差異。因此，對貧血患者患病的類型進行鑒別診斷具有重要的臨床意義，可以為臨床醫生制定有針對性的治療方案提供參考。臨床上對貧血患者常進行血常規檢查，根據進行血常規檢查的結果對其貧血的類型進行診斷[3]。此檢查方法的操作簡便、耗時短。

本次研究的結果證實，將血常規檢查法應用于鑒別診斷缺鐵性貧血和巨幼細胞性貧血中的效果較為理想。

參考文獻

[1]李津嬰,顧海慧,鄭素娟,等.溶血病因系統分析在遺傳性溶血性貧血診斷和鑒別診斷中的應用[J].中華血液學雜志,2016,37（6）:512-516.

[2]汪文娟,陳哲,陳穎,等.Hepcidin在老年缺鐵性貧血和慢性貧血中的診斷價值[J].中國試驗血液學雜志,2015,23（1）:155-158.

[3]習春冬,徐艷紅,朱繼寶.RDW與SF聯合檢測在女性缺鐵性貧血診斷中的應用分析[J].中國實驗診斷學,2015（4）:663-665.