中西醫結合療法治療老年急性缺血性腦卒中的效果探討

莫 嶸

（儀隴縣中醫醫院，四川 南充 637600）

老年急性缺血性腦卒中是老年人常見的疾病之一。該病患者的臨床表現為高熱、眩暈及昏迷等，嚴重威脅患者的生命和健康。目前，臨床上對老年急性缺血性腦卒中患者常采用西醫療法進行治療，但效果并不理想。有臨床研究資料顯示，用中西醫結合療法治療老年急性缺血性腦卒中的效果很好。為此，筆者對2015年3月至2017年3月期間儀隴縣中醫醫院收治的106例老年急性缺血性腦卒中患者的臨床資料進行了回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2017年3月期間儀隴縣中醫醫院收治的106例老年急性缺血性腦卒中患者作為研究對象。這些研究對象的納入標準為：1）其病情符合《中國急性缺血性腦卒中診治指南2014》中關于急性缺血性腦卒中的診斷標準。2）其病情符合《中醫急診學》中的氣虛血瘀型。3）簽署了參與本次研究的知情同意書[1]。這些研究對象的排除標準為：1）其接受過溶栓治療。2）其合并有精神系統疾病[2]。將這些研究對象隨機分為A組和B組，每組各53例患者。在A組患者中，有男性患者32例，女性患者21例；其年齡為50～78歲，平均年齡為（65.2±3.6）歲。在B組患者中，有男性患者33例，女性患者20例；其年齡為51～76歲，平均年齡為（64.3±3.4）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對B組患者采用西醫療法進行治療。治療所用的藥物為奧扎格雷鈉針劑、丹參注射液和阿司匹林。奧扎格雷鈉注射液（生產廠家：山西華衛藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20067343）的用法為：靜脈滴注，80 mg/次，1次/d。丹參注射液（生產廠家：四川升和藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z51021303）的用法為：將4 ml的丹參注射液用20 ml生理鹽水稀釋后為患者進行靜脈滴注，1次/d。阿司匹林（生產廠家：呼倫貝爾康益藥業有限公司，批準文號：國藥準字H15020766）的用法為：口服，75mg/次，1次/d。在此基礎上，對A組患者加用中醫療法進行治療。具體的治療方法為：1）對患者使用黃芪注射液（生產廠家：神威藥業集團有限公司，批準文號：國藥準字Z13020999）進行治療。黃芪注射液的用法為：靜脈滴注，20 ml/次，1次/d。2）對患者使用補陽還五湯加減方進行治療。該方的藥物組成為：生黃芪120 g，當歸5 g、赤芍5 g，地龍3 g、川芎3 g、紅花3 g、桃仁3 g。使用該方的第一天可將方中生黃芪的用量改為60 g，根據患者的病情發展，逐漸將生黃芪的用量增加到120 g。將以上藥物用水煎煮后取汁，分早、晚兩次服用，每日服1劑。3）對患者進行灸療。具體的方法為：選擇其內關穴、人中穴、三陰交穴作為主穴，選擇其極泉穴、尺澤穴、風池穴、合谷穴作為配穴，采用醒腦開竅針刺法使用毫針對患者的上述穴位進行針刺，留針的時間為30 min，每日一次。

1.3 觀察指標及療效判定標準

治療10天后，觀察兩組患者血流動力學指標及臨床療效。將兩組患者的臨床療效分為痊愈、顯效、進步及無效。痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，其神經功能缺損評分降低＞90%。顯效：患者的臨床癥狀明顯減輕，其神經功能缺損評分降低46～90%。進步：患者的臨床癥狀稍有減輕，其神經功能缺損評分降低18～45%。無效：患者的臨床癥狀未減輕或在加重，其神經功能缺損評分降低＜17%[3]。治療的總有效率=（痊愈例數+有效例數+進步例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究中的數據均采用SPSS16.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組患者血流動力學指標的比較

接受治療前，兩組患者C反應蛋白的水平、血漿黏度和全血黏度相比，差異均無統計學意義（P＞0.05）。接受治療后，A組患者CRP的水平、血漿黏度和全血黏度低于B組患者（P＜0.05）。

表1 治療前后兩組患者血流動力學指標的比較（±s ）

表1 治療前后兩組患者血流動力學指標的比較（±s ）

組別 CRP（mg/L）血漿黏度（mpa/s）全血黏度（mpa/s）A組（n=53）治療前 28.1±4.2 4.25±0.44 40.36±0.16治療后 17.1±3.5 1.85±0.16 35.21±0.15 B組（n=53）治療前 28.2±4.2 4.24±0.45 40.35±0.15治療后 22.3±3.8 2.01±0.24 37.13±0.17 t值 7.3276 4.0382 61.6534 P值 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效的比較

A組患者治療的總有效率高于B組患者（P＜0.05）。

表2 兩組患者臨床療效的比較[n(%)]

3 討論

目前，隨著我國老齡人口的增多，老年急性缺血性腦卒中的發病率逐年上升[4]。中醫認為[5]，該病是由于患者氣虛血瘀、腦脈痹阻所致[6]。在本次研究中，筆者使用黃芪注射液、補陽還五湯加減方聯合中醫針灸療法對老年急性缺血性腦卒中患者進行治療。黃芪注射液中的黃芪可利尿、降壓、擴張血管[7]。補陽還五湯加減方具有益氣活血、祛除瘀血的功效，并可抑制患者腦部神經元的凋亡。用中醫針灸療法治療老年急性缺血性腦卒中可使患者醒腦開竅，改善其缺血區域的微循環，增加其腦部的血流量[8]。本次研究的結果顯示，接受治療后，A組患者CRP的水平、血漿黏度和全血黏度低于B組患者，其治療的總有效率高于B組患者。綜上所述，用中西醫結合療法治療老年急性缺血性腦卒中的效果很好，可有效地緩解患者的臨床癥狀。

參考文獻

[1]陸呂平,張國慶,顧伯林，等.中西醫結合治療對缺血性腦卒中老年患者的BARTHEL指數評分、神經功能缺損評分及血液流變學的影響[J].中國老年學雜志,2014,34(1):83-85.

[2]繆新偉,李正元,姚樂，等.中西醫結合辨證分型治療急性缺血性腦卒中療效觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2012,10(1):43-44.

[3]楊茂偉.中西醫結合治療缺血性腦卒中療效觀察[J].實用中醫藥雜志,2017,33(5):529-530.

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[5]張卉田.中西醫結合卒中單元治療缺血性腦卒中急性期療效評價[J].河南醫學研究,2016,25(9):1620-1621.

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[7]顧梅紅.益氣祛瘀丸治療缺血性腦卒中的臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(15):2947.

[8]彭妤婕,周小琴.中西醫結合療法對缺血性腦卒中患者血液流變學和神經功能的影響[J].西部中醫藥,2015,28(12):99-101.