對老年重癥支氣管哮喘急性發作期患者進行綜合護理的效果研究

劉 珍

（河北省滄州中西醫結合醫院，河北 滄州 061000）

支氣管哮喘是呼吸內科的常見病。該病是指由多種細胞（如T淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、中性粒細胞、肥大細胞及氣道上皮細胞等）和細胞組分參與的慢性炎癥性呼吸系統疾病[1-2]。老年人是該病的高發群體。根據該病患者臨床癥狀的嚴重程度，可將其病情分為急性發作期、慢性持續期和臨床緩解期三個階段[3]。在本文中，筆者主要研究對老年重癥支氣管哮喘急性發作期患者進行綜合護理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016年1月至2017年1月期間河北省滄州中西醫結合醫院收治的128例老年重癥支氣管哮喘急性發作期患者。這些患者的納入標準是：1）其病情符合臨床上關于重癥支氣管哮喘的診斷標準，且其病情處于急性發作期。2）年齡≥60歲。3）存在咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。4）無意識障礙。5）自愿參與本研究。將這128例患者隨機分為常規護理組（A組，n=64）和綜合護理組（B組，n=64）。在A組患者中，男性患者和女性患者分別有39例（占60.94%）和25例（占39.06%）；其年齡介于61～83歲之間，平均年齡為（72.63±3.74）歲；其中，有高中及高中以上文化水平的患者16例（占25.00%），有初中及初中以下文化水平的患者48例（占75.00%）。在B組患者中，男性患者和女性患者分別有37例（占57.81%）和27例（占42.19%）；其年齡介于60～85歲之間，平均年齡為（72.81±3.93）歲；其中，有高中及高中以上文化水平的患者18例（占28.12%），有初中及初中以下文化水平的患者46例（占71.88%）。兩組患者的一般資料（年齡、性別、文化水平）相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者入院后，用糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑、長效β2受體激動劑及茶堿類平喘藥等對其進行治療，同時對其進行營養支持和氧療。在此期間，對A組患者進行常規護理，方法是：遵醫囑對患者進行藥物治療，注意觀察其用藥后臨床癥狀的改善情況及是否出現不良反應。密切監測患者的血壓、心率及血氧飽和度等生命體征，及時清理其口腔和呼吸道內的分泌物，同時對其進行飲食指導及健康教育等。對B組患者進行綜合護理，方法是：1）進行病情觀察。密切觀察患者神志、脈搏、體溫、呼吸頻率及血壓的變化情況，同時注意觀察其是否出現自發性氣胸、電解質紊亂、脫水及肺不張等并發癥。夜間安排專人對患者進行護理，一旦發現其哮喘發作，應及時通知醫生，并協助醫生對其進行救治。另外，在患者用藥后，注意監測其血藥濃度。2）進行健康宣教和心理護理。針對老年重癥支氣管哮喘患者的生理狀況和病情特點，詳細向其介紹該病的相關知識，同時告知其在飲食、用藥及日常生活中需要注意的事項。針對老年患者理解能力和記憶力不佳的情況，應反復多次地對其進行健康宣教，直到其對相關知識完全掌握為止。同時，加強對患者進行心理護理，給予其鼓勵、安慰等情感支持。向患者介紹成功治愈的病例，并讓其多收聽輕松、歡快的音樂，以緩解其焦躁、抑郁等不良情緒，提高其對治療的信心。3）進行吸氧護理。選擇合適的面罩協助患者吸氧，根據其病情的嚴重程度及血氧飽和度的水平控制其吸氧的濃度、速度及時間。在患者吸氧的過程中，定期對其進行巡視，觀察氧療設備是否運行正常，同時注意監測其生命體征。4）進行吸痰護理。協助患者進行自主排痰。協助其進行自主排痰的方法是：指導患者取站位或坐位，讓其將身體向前稍微傾斜，然后用力吸氣，在屏氣3～5 s后用力地咳嗽，將痰液咳出，在此期間，護理人員要輕拍患者的后背。對于自主排痰困難的患者，應對其呼吸道進行霧化濕潤，然后用吸痰器為其吸痰。5）進行飲食護理。老年重癥支氣管哮喘急性發作期患者體內營養物質消耗的速度較快，因此應加強對其進行營養支持。告知患者家屬多讓患者進食易消化且富含熱量、蛋白質和維生素的食物，并讓其多飲水，避免其出現脫水的情況。同時，找出可能誘發患者哮喘發作的食物，讓其忌食此類食物。

1.3 療效判定標準與觀察指標

將兩組患者的治護效果分為顯效、好轉和無效。顯效：經治護，患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀基本消失，其病情進入臨床緩解期。好轉：經治護，患者咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀明顯減輕，其病情進入慢性持續期。無效：經治護，患者的臨床療效不符合顯效和好轉的標準。總有效率=（好轉例數+顯效例數）/總例數×100%。觀察并比較兩組患者呼吸困難癥狀消失的時間。采用自制的調查問卷調查兩組患者對護理的依從性。總依從率=（完全依從例數+部分依從例數）/總例數×100%。采用自制的調查問卷調查兩組患者對護理滿意的情況。滿意率=滿意例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS13.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治護效果的比較

B組患者治護的總有效率為93.75%（其中，治護結果為無效、好轉和顯效的患者分別有4例、21例和39例），A組患者治護的總有效率為79.69%（其中，治護結果為無效、好轉和顯效的患者分別有13例、32例和19例）。B組患者治護的總有效率高于A組患者（P＜0.05）。

2.2 兩組患者對護理依從性的比較

B組患者對護理的總依從率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者對護理依從性的比較

2.3 兩組患者呼吸困難癥狀消失的時間及對護理滿意率的比較

B組患者呼吸困難癥狀消失的時間短于A組患者（P＜0.05），其對護理的滿意率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者呼吸困難癥狀消失的時間及對護理滿意率的比較

3 討論

支氣管哮喘是臨床上常見的呼吸系統疾病。該病在老年群體中具有較高的發病率。臨床研究表明，隨著老年支氣管哮喘患者機體免疫力的不斷下降，其呼吸系統會逐漸出現功能性障礙，從而可導致其支氣管的結構發生改變，進而可加重其病情，增加其病情急性發作的次數。目前，臨床上主要采用糖皮質激素、白三烯受體拮抗劑、β2受體激動劑等藥物對老年重癥支氣管哮喘急性發作期患者進行治療[4]。臨床研究表明，在此類患者接受治療期間，對其進行有效的護理干預，能提高其臨床療效，改善其預后。

本研究的結果證實，對老年重癥支氣管哮喘急性發作期患者進行綜合護理，能顯著提高其臨床療效及對護理的依從性和滿意率，縮短其呼吸困難癥狀消失的時間。

參考文獻

[1]蔣祖桂.中醫護理對改善老年支氣管哮喘急性發作期焦慮情緒的意義研究[J].中醫臨床研究,2014,6(35):126-128.

[2]張偉軍,鄒榮華.無創正壓通氣治療對重癥支氣管哮喘急性發作期患者的影響[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(1):94,105.

[3]周紅麗.綜合排痰護理改善老年支氣管哮喘急性發作期患者肺功能的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(A5):255-256.

[4]于曉然.霧化吸入沙丁胺醇、布地奈德、異丙托溴銨治療老年支氣管哮喘急性發作期患者的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2017,15(9):40-41.