對進行射頻消融術的心律失常患者實施綜合護理對改善其術后排尿效果的影響

吳倩倩，陳雪知

（蕪湖市第一人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

心律失常（Arrhythmia）是臨床上常見的一種心血管疾病。該病指的是心臟的起搏點或激動傳導過程發生異常引起的心律異常[1]。近年來，射頻消融術（catheter radiofrequency ablation）被用于治療心律失常。但使用射頻消融術進行治療的心律失常患者在術后容易發生排尿困難、尿潴留等并發癥。射頻消融術后的排尿問題對心律失常患者造成了極大的困擾。相關的研究結果顯示，對進行射頻消融術的心律失常患者實施綜合護理可改善其術后排尿的情況[2]。為此，蕪湖市第一人民醫院對2014年3月至2017年3月期間在該院進行射頻消融術的部分心律失常患者實施綜合護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2014年3月至2017年3月期間在蕪湖市第一人民醫院進行射頻消融術的60例心律失常患者。對這些患者的納入標準為[3]：1）其病情均被診斷為心律失常。2）無進行射頻消融術的禁忌證。對這些患者的排除標準為[4]：1）合并有泌尿系統疾病。2）有排尿困難史。根據隨機數表法將這些患者分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。觀察組患者中有男性患者16例，女性患者14例；其平均年齡為（40.53±3.65）歲；其中有房性心動過速患者9例，有室性心動過速患者7例，有心房顫動患者8例，有室性期前收縮患者6例。對照組患者中有男性患者18例，女性患者12例；其平均年齡為（41.02±3.26）歲；其中有房性心動過速患者11例，有室性心動過速患者6例，有心房顫動患者9例，有室性期前收縮患者4例。兩組患者的性別、年齡及心律失常類型等一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

術后對兩組患者均進行常規護理。具體的方法是：1）在進行手術的前一天讓患者少飲水，控制進食量，食用清淡的食物。2）用砂袋壓迫患者的切口6～8個小時，對其進行局部止血。對患者術側的肢體制動12～24個小時。術后1～6天按常規為患者使用抗生素預防感染。密切觀察患者雙側下肢皮膚的溫度、足背動脈搏動的情況及各項生命體征的變化情況。在此基礎上，對觀察組患者進行綜合護理。具體的方法是：1）術前2～3天訓練患者在床上進行排尿，每天訓練2～3次。為患者講解與心律失常有關的知識、與射頻消融術相關的知識及術后可能發生的并發癥，提高其對疾病及治療方法的認知水平。對精神高度緊張的患者適當應用鎮靜劑、催眠的藥物，保證其獲得充足的睡眠。2）術后嚴密觀察患者排尿的情況，積極地協助其排尿。對女性患者，輕抬其臀部，將便器置于其臀下，讓其自行排尿。對男性患者，將其身體稍向術側傾斜15°～30°，將便器置于其尿道口，讓其自行排尿。在患者排尿時，護理人員應輕壓止血用的砂袋，以免砂袋滑落。告知患者勿彎曲、活動術側肢體。用清水沖洗患者的外陰，讓其聽流水聲，按摩其下腹部，誘導其排尿。積極地與患者進行溝通，解答其提出的問題。告知患者手術很成功，避免其因擔心手術結果而產生不良的情緒。部分患者會因肢體制動而產生焦慮、暴躁的情緒。護理人員應為患者讀書、播放輕松的音樂，轉移其對肢體制動的注意力。告知患者術后勿飲用過多的水，禁止其進食油膩的食物，為其制定合理的飲食方案。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者在術后4 h內排尿的情況。在護理結束后，詢問兩組患者對護理服務的滿意度。將患者對護理服務的滿意度分為非常滿意、滿意及不滿意。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

本次研究的數據均采用SPSS23.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術后4h內排尿的情況

術后4 h，觀察組患者排尿困難、尿潴留的發生率低于對照組患者（P＜0.05）。觀察組患者的排尿舒適率高于對照組患者（P＞0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者術后4 h內排尿的情況[n（%）]

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度

觀察組患者對護理服務的總滿意率高于對照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務的滿意度[n（%）]

3 討論

用射頻消融術治療心律失常，是經患者的靜脈或動脈將特殊的電極導管送到其心臟內部特定的位置，并通過對心內膜或心肌釋放射頻范圍極小的電流來阻斷心律失常中異位起搏點或異常的傳導束。使用射頻消融術治療心律失常不會對非異常反應心肌造成明顯的損傷。目前，該療法已成為臨床上根治陣發性心動過速最有效的方法[5]。但經靜脈穿刺進行射頻消融術的心律失常患者在術后需臥床休息并制動術側肢體12 h，經動脈穿刺進行射頻消融術的心律失常患者在術后需臥床休息并制動術側肢體24 h。加之手術對患者造成的心理刺激，其容易發生排尿困難、尿潴留等情況，影響其病情康復的速度。良好的護理服務可改善患者術后排尿的情況，降低其排尿困難和尿潴留的發生率。對進行射頻消融術的心律失常患者實施常規護理缺乏全面性和針對性，無法有效地改善其術后排尿的情況。相關的研究結果顯示，對進行射頻消融術的心律失常患者實施綜合護理可改善其術后排尿的情況[2]。本次研究中，護理人員對觀察組患者進行綜合護理，使其掌握術后在床上進行排尿的方法，克服心理障礙，從而明顯地改善了其術后排尿的情況。

綜上所述，對進行射頻消融術的心律失常患者實施綜合護理可改善其術后排尿的情況，提高其對護理服務的滿意度。

參考文獻

[1]陳玉,廖容,彭銳,等.預見性護理干預對改善心臟射頻消融術后尿潴留的效果觀察[J].醫學信息,2015(12):319,320.

[2]楊秀梅,楊東輝,劉少穩,等.射頻消融術后尿潴留患者的護理[J].護理學報,2004,11(2):32-33.

[3]任紅艷,郭春芳,華雨.陣發房顫患者行射頻消融術應用臨床護理路徑的效果評價[J].中華全科醫學,2013,11(6):990-991.

[4]任紅艷,郭春芳,華雨.心房顫動患者行射頻消融術圍手術期的舒適護理[J].中華全科醫學,2014,12(4):647-648.

[5]錢妍娟.36例手術后尿潴留病人的護理對策[J].中國醫藥導刊,2015(8):853-854,857.