對腦卒中患者進行綜合心理護理在改善其抑郁情緒及生活能力方面的效果

張莉莉，余樂華

（合肥市第二人民醫院，安徽 合肥 230011）

腦卒中是臨床上常見的一種腦血管疾病。該病患者在發病后會發生神經功能缺失、肢體功能和生活能力變差的情況。腦卒中患者因發病后肢體不靈活等原因，極易產生抑郁的情緒，表現出消極對待治療、思維遲緩等，部分患者還會有自殺的傾向[1]。抑郁情緒還會影響腦卒中患者身體恢復的速度，增加其發生殘疾和死亡的幾率。因此，對腦卒中患者進行心理護理具有重要的意義[2]。為探討對腦卒中患者進行綜合心理護理在改善其抑郁情緒及生活能力方面的效果，合肥市第二人民醫院對2016年1月至2017年5月期間收治的部分腦卒中患者進行綜合心理護理，獲得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年1月至2017年5月期間合肥市第二人民醫院收治的78例腦卒中患者隨機分為A組（n=39）和B組（n=39）。A組患者中有男性患者20例，占該組患者的51.28%；有女性患者19例，占該組患者的48.72%。A組患者的年齡為62～79歲，平均年齡為（70.1±6.1）歲。B組患者中有男性患者21例，占該組患者的53.85%；有女性患者18例，占該組患者的46.15%。B組患者的年齡為61～78歲，平均年齡為（69.8±6.4）歲。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對兩組患者均進行降壓、擴容及改善循環等常規治療。在患者的病情得到緩解后，對其進行常規藥物治療、康復訓練等。同時，對兩組患者均進行常規護理。具體的方法是：禁止患者食用動物脂肪等含膽固醇較高的食物。若患者未合并有糖尿病，可讓其食用少量的水果。督促患者多飲水。將患者每天攝入鹽的總量控制在6 g以下。讓患者進餐及飲水時保持安靜，禁止患者或醫護人員打擾其進餐，避免分散其注意力、導致其發生嗆咳。控制患者每一口的進食量，讓其細嚼慢咽。護理人員定時打掃病房，對病房內的空氣、地面、各種物品和設施進行消毒。將病房內的溫度維持在18～22℃。將病房內的相對濕度維持在50%～60%。必要時在病房內安裝空調及加濕器。協助患者進行各項檢查。定時定量為患者用藥。在此基礎上，對B組患者進行綜合心理護理。具體的方法是：1）每天上午9點至11點，為患者講解腦卒中的誘發因素、治療的方法及生活中的注意事項。護理人員講解完畢后，讓患者簡單復述一次講解的內容，加深其對腦卒中相關知識的記憶和理解程度。2）將患有同類疾病的患者安排在同一間病房內，方便病友之間相互交流治療經驗。為患者列舉在該院治療后獲得良好預后的病例，提高其治愈疾病的信心。告知患者遵醫囑用藥、堅持進行康復訓練有助于其身體快速康復，提高其對治療的依從性。3）教會患者正確擺放肢體、翻身、由臥位改為坐位、由坐位改為站立位的方法。組織患者進行讀報、觀看電視等活動。在患者過生日及傳統節日時，組織醫務人員與患者一同慶祝。幫助患者養成下棋、讀書、聽音樂等良好的興趣愛好。在患者身體狀態允許的情況下，鼓勵其到戶外活動，呼吸新鮮的空氣，觀看花草等綠色植物。在患者午睡前和晚上睡覺前，讓其進行幾次深呼吸。讓患者在吸氣時握緊雙手，在呼氣時放松全身，促進其放松身心、快速進入睡眠的狀態[3]。

1.3 觀察指標

1）在患者接受護理前后，使用抑郁自評量表（SDS）評價其抑郁的程度。患者的評分與其抑郁的程度成正比。2）在患者接受護理前后，使用Barthel指數評分表評價其生活能力。患者的評分與其日常生活力能成正比。3）在患者接受護理后，使用該院自制的護理滿意度調查問卷調查其對護理服務的滿意度，并將其對護理服務的滿意度分為不滿意、滿意、很滿意。總滿意率=（滿意例數+很滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者的SDS評分及生活能力評分

接受護理前，兩組患者的SDS評分及生活能力評分相比，差異無統計學意義（P＞0.05）。接受護理后，B組患者的SDS評分低于A組患者（P＜0.05），其生活能力評分高于A組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 護理前后兩組患者的SDS評分及生活能力評分（分，±s ）

表1 護理前后兩組患者的SDS評分及生活能力評分（分，±s ）

組別 抑郁評分 生活能力評分護理前 護理后 護理前 護理后A 組（n=39） 59.5±5.1 53.6±4.9 41.2±6.3 59.9±4.8 B 組（n=39） 59.7±5.4 48.5±5.1 40.3±6.4 69.8±5.4

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度

B組患者對護理服務的總滿意率高于A組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務的滿意度

3 討論

腦卒中患者在發病后行動不便，需要護理人員或家人的照顧，加上患病對其造成的打擊，其容易產生抑郁的情緒。存在抑郁情緒的腦卒中患者對治療的依從性較低，其身體狀態也相對較差，從而影響其治療的效果。綜合心理護理是通過對患者進行有針對性、精細化、人性化、全面的護理，從多個方面影響其情緒，從而改善其心理狀態的一種護理模式。本次研究的結果證實，對腦卒中患者進行綜合心理護理能消除其抑郁的情緒，提高其生活能力及其對護理服務的滿意度。

參考文獻

[1]于霞.綜合心理護理對腦卒中后抑郁患者心理狀態及希望水平的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2016,20(4):31-33.

[2]馬春燕,王金橋.早期綜合心理護理對改善腦卒中后抑郁癥狀的影響[J].中國現代醫生,2016,54(3):142-145.

[3]蘇曼莉,李艷芳.早期心理護理對腦卒中后抑郁患者神經心理的影響[J].現代中西醫結合雜志,2015,3(23):2602-2603.