運動處方：快步走和游泳最佳

高登蜂

高登峰，西安交通大學第二附屬醫院心血管內科主任醫師，博士生導師。曾獲長城青年醫師獎。擅長心內科常見病、多發病的診治，急、危重病人的搶救及常見心血管病的介入檢查和治療。

許多高血壓患者提起加強運動都會很害怕，生怕運動會使已經很高的血壓更高，引起危險。似乎得了高血壓就成了殘疾人，應該整天在家養著不活動。豈不知，運動是降壓的一種好方法，長期堅持適量運動（如游泳、每天快步走30分鐘以上）都可以起到降壓的作用。

雖然運動會使血壓在一定程度上短暫升高，但若在服用降壓藥控制好血壓的情況下，血壓不會升高。快步走和游泳是高血壓患者的最佳運動方式，既可以降血壓，又可以降血脂和減肥。當然，高血壓患者也要注意，不應做某些劇烈運動，如快步登高、爬山、舉重、拉單杠等。若有高血壓合并冠心病的患者更應注意，否則很有可能會引發心律失常、心肌梗死或腦出血，導致猝死。

哪些運動適合高血壓患者？

并非所有的運動都適合高血壓病患者，如無氧運動（力量型運動、快速跑步等）會導致血壓快速大幅度升高，對高血壓病患者有一定危險。目前認為，高血壓病患者的運動方式應以有氧運動為主，包括步行、慢跑、騎自行車、游泳、慢節奏的交誼舞和體操等，此外，太極拳等也是高血壓病患者有效的運動治療方式。患者還可以在康復科醫生的指導下進行一些放松練習。

只有適度的運動才會產生降壓效應。所謂適度，是指一定的運動時間、運動強度和運動頻率。

一般而言，一天總的運動時間為30分鐘～60分鐘，每星期運動3天～7天。運動強度以停止活動后心率3分鐘～5分鐘內恢復正常為宜（50歲以上者運動時的心率一般不超過120次/分）。如步行，速度一般不超過110步/分，約50米～80米/分，每次運動30分鐘～40分鐘。運動效果的產生至少需要一星期，要達到較顯著的降壓效應，則需4周～6周。當然，這并不是絕對的。運動要持之以恒，否則，運動效果會在停止運動后兩星期內完全消失。

什么時間鍛煉最合適？

對于高血壓患者來說，最佳鍛煉時間是下午3點到晚上9點。

這是高血壓治療的最好時機，也是出現心腦血管意外幾率最低的時候。要避免在“高峰期”運動，“高峰期”一般指早上6點到9點。這一段時間，患者經過一夜睡眠，沒有喝水和活動，血流速度變緩，血液在血管里容易變得黏稠，造成時段性血液黏滯。

這時候運動很容易出現心肌梗死、腦梗死。另外，此時人的交感神經活性較高，心率容易加快，血壓會升高，若堅持運動會存在心律失常甚至猝死的風險。

高血壓患者游泳需要注意什么？

一般來說，1級高血壓患者，癥狀并不嚴重，若以前又是游泳愛好者，是可以游泳的。即使不會游泳的人，也可以適當學習游泳，有利于疾病的治療和康復。但由于游泳的運動量較大，故每次游泳的時間不宜過長。中重度高血壓患者（如2級、3級高血壓）或有心腦血管并發癥的患者或即使是早期高血壓患者，但癥狀比較明顯時，最好不要游泳，以免發生中風等危險。此外，繼發性高血壓，如由多囊腎、嗜鉻細胞瘤、腎炎等疾病所引起的高血壓，在原發病未得到控制時亦不宜游泳。

堅持運動就可以不服降壓藥嗎？

定期體育鍛煉有助于降低血壓，特別是那些經常達到出汗狀態的運動。一些患者誤以為自己天天進行體育鍛煉，就可以不服降壓藥物了。

這種觀念是不對的。對于高血壓病而言，目前仍以藥物治療為主，非藥物治療只能作為輔助治療手段，運動療法亦是如此。

一旦戴上高血壓的帽子，就要做好終身服藥的準備。當然，經過一段時間的適度運動后，高血壓患者可以讓醫生根據自己近期的血壓情況，調整原有降壓藥物的劑量和方案。

（編輯李姝晴）