E時代下生活方式的遠程管理對高校肥胖女生身體成分及體質健康的影響

徐劃萍 邱慧 汪東穎

[摘要] 目的 觀察生活方式的遠程管理對高校肥胖女生身體成分及體質健康的影響，為促進大學生養成健康的生活方式、改善大學生體質健康水平提供依據。 方法 隨機選取2016年3～6月上海中醫藥大學肥胖女生39名作為研究對象，將所有受試者均進行身體成分、身體素質的檢查以及中醫體質類型的測試，根據檢查結果制訂運動處方，實施12周的生活方式綜合干預（健身俱樂部、日常運動監控、飲食營養健康教育及中醫體質養生），并比較干預前后受試者的身體成分、身體素質及中醫體質類型。 結果 受試者干預后的體重、體重指數（BMI）、體脂率均低于干預前（P < 0.01）；受試者干預后的腰圍小于干預前（P < 0.01）；受試者干預后的閉眼單腳站立時間、肺活量、反應時時間均優于干預前（P < 0.05）；受試者干預后的偏頗體質比例下降，平和質比例增加。 結論 對高校肥胖女生采取健身俱樂部、日常運動監控、飲食營養健康教育及中醫體質養生等生活方式的綜合干預，可以有效改善肥胖女生的身體成分及身體素質，一定程度上糾正偏頗體質，有助于防止肥胖程度的蔓延，改善肥胖大學生的身心健康。

[關鍵詞] 生活方式；E時代；身體成分；體質健康；中醫體質

[中圖分類號] R1967 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2018）03（b）-0166-05

The influence of remote management of lifestyle on the college obese girls′ body composition and physical health in the E-era

XU Huaping QIU Hui WANG Dongying

Research Office of Students′ Physical Fitness， Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 201203， China

[Abstract] Objective To observe the influence of the remote management of lifestyle on college obese girls′ body composition and physical health， which provide a basis for the college students to develop a healthy lifestyle and improve the physical health of college students. Methods From march to June 2016， 39 obese girls in Shanghai University of Traditional Chinese Medicine were selected randomly. The body composition and physical fitness of all subjects were examined and the Traditional Chinese Medicine constitution type was tested. According to the results， the exercise prescription were made， and lifestyle of 12 weeks were intervened comprehensively （fitness club activities， routine exercise supervision， health education， health preserving）. The body composition， physical fitness and Traditional Chinese Medicine constitution type of subjects were compared before and after intervention. Results The weight， body mass index （BMI） and body fat rate of subjects after intervention were lower than those before intervention （P < 0.01）. The waistline of subjects after intervention was lower than before intervention （P < 0.01）. The close their eyes to stand on one foot time， lung capacity， reaction time of subjects after intervention were all better than those before intervention （P < 0.05）. After comprehensive intervention， the biased constitution was decreased， and the proportions of peace constitution were increased. Conclusion Adopt comprehensive intervention of lifestyle to colleges obese girls， such as fitness club， routine exercise supervision， health education and health preserving， can effectively improve obese girls′ body composition and physical quality， adjust the biased constitution to a certain extent， help to prevent the spreading of obesity， improve the physical and mental health of obese college students.

[Key words] Lifestyle； E-era； Body composition； Physical health； TCM constitution type

E時代（電子時代）是指網絡普及在辦公、生活和各個領域的時代[1]。根據CNNIC（中國互聯網絡信息中心）第35次發布的《中國互聯網絡發展狀況統計報告》顯示，使用互聯網的人群正在迅速增加，大學生更是其中的主要人群之一[2]。E時代下大學生的生活方式發生了巨變，大學生們長時間和習慣性的沉浸在網絡時空當中，對互聯網產生強烈的依賴，導致缺乏運動，肥胖率迅速增長，大學生某些生活方式的不良轉化可能積聚為健康風險，從而影響到身心健康[3]。

大學生是實現中國復興夢的主力軍，其體質健康水平關乎國家的未來，關乎民族的發展[4]。而女大學生不僅是未來國家建設的棟梁之材，而且還肩負著養育下一代，擔任未來整個小家庭生活方式指導的重任。肥胖大學生多處于靜坐少動的生活方式，因而身體各項生理功能水平下降，肥胖大學生還會因自己的體型而產生自卑感、焦慮、抑郁等身心相關問題，易患與肥胖癥密切相關的慢性疾病[5]。對大學生采取切實可行的生活方式干預，防止肥胖程度的蔓延，使其保持正常的體重，對于改善肥胖女大學生的身心健康狀況有著重要的意義。

本研究以高校肥胖女生作為研究對象，通過采用日常活動監督、健身俱樂部活動、減肥社團、飲食營養健康教育、健身QQ群交流及中醫體質養生等形式對其進行生活方式的綜合管理，同時觀察其身體成分、身體素質及中醫體質類型的改變，旨在為明確生活方式對健康的促進路徑，指導高校學生形成良好的生活方式提供依據。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取2016年3～6月上海中醫藥大學肥胖女生39名，以體重指數（BMI）≥28 kg/m2或體脂百分比≥30%，作為判定肥胖的標準進行篩選。

1.2 方法

1.2.1 身體成分及體質健康測試 根據《國家大學生體質健康測試標準》測試方案及課題實驗方案，實驗干預前后對肥胖女大學生測試以下指標：①形態，身高、體重、腰圍、臀圍、體脂率、BMI、身體成分（水分、礦物質、蛋白質等）；②功能，無氧功率、肺活量、呼吸功能等；③素質，握力、反應時、坐位體前屈、閉眼單腳站立、坐位體前屈等。

1.2.2 中醫體質類型的判定 中醫體質類型的判定采用中華人民共和國國家中醫藥管理局頒布的《中醫體質分類與判定》標準[6]，該量表于2009年頒布，屬于自評量表，已被證實具有良好的信度和效度[7-8]。該標準共有9個亞量表，用來判定平和質、氣虛質、氣郁質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、血瘀質、特稟質。共60個條目，各個條目均采用1～5的5段記分法，如：“沒有”、“偶爾”、“有時”、“經常”、“總是”，根據各亞量表的得分，判別受試者的體質類型。

1.2.3 監控及干預內容 ①減肥俱樂部活動：正常上課同時，每周2次減肥俱樂部活動，每次60 min，一次跳有氧操，由舞蹈特長生帶教；另一次為力量練習加中長跑，其余時間鼓勵大家每天堅持自行運動40 min以上；②飲食干預及健康教育：利用QQ群等網絡平臺進行知識傳播，通過健康教育的形式指導學生均衡飲食；③日常活動監控：讓學生下載“動動”APP，記錄每天的步數，每周適當增加步數，保持一定的體力活動；④中醫體質養生指導：運用中醫體質養生知識，從飲食起居、情志、經絡等方面對學生進行養生指導，是根據學生體質判定結果，給學生發放養生日志及養生指導手冊，讓學生根據自己體質類型的指導建議，采取相應的養生方法并進行記錄，養生日志每2周回收檢查1次，輔以不定期問診、血壓、舌苔等檢查，根據學生記錄情況進行針對性的糾正或加強。所有受試者均進行12周生活方式綜合干預，在整個過程中保持聯系，跟蹤監測指標的變化。并通過網絡提供個人身體活動數據，幫助受試者在整個過程中進行參考，并及時調整運動方案。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料數據用均數±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 干預過程總體情況

12周的干預過程，采取由老師輔導、學生骨干負責的形式，按計劃組織健身活動、健康教育及中醫養生指導、健身咨詢解答、體質健康測試、日常活動量資料收集等，學生參與依從性好，日均步數逐步上升，由第2周的日均9405步上升為第12周的14 531步。

2.2肥胖女生身體成分干預前后比較

受試者干預后的體重、BMI、體脂率均低于干預前，差異有高度統計學意義（P < 0.01），其中BMI由超重下降為合格水平，而水分、蛋白質和礦物質含量干預前后比較，差異無統計學意義（P > 0.05）。見表1。

2.3肥胖女生形態指標干預前后比較

受試者干預后的腰圍小于干預前，差異有高度統計學意義（P < 0.01）；臀圍和腰臀比雖然出現下降趨勢，但差異無統計學意義（P > 0.05）。見表2。

2.4 肥胖女生身體素質指標干預前后比較

受試者干預后的閉眼單腳站立時間長于干預前（P < 0.05），肺活量高于干預前（P < 0.05），反應時時間短于干預前（P < 0.01）；握力和坐位體前屈測試成績呈現改善趨勢，但差異無統計學意義（P > 0.05）。見表3。

2.5 肥胖女生中醫體質類型干預前后比較

通過對肥胖女生進行中醫體質分類測試后發現，受試者中醫體質辨識為單一體質類型的多集中在平和質和氣虛質，受試者被辨識為兼具兩種偏頗體質者多集中在氣虛+陽虛質、氣虛+氣郁質、陰虛+血瘀質、痰濕+濕熱質，另有個別其他體質類型。從干預前后的結果來看，干預后平和質的人數上升了10.26%，氣虛+陽虛質、氣虛+氣郁質質的人數有不同程度的下降，陰虛+血瘀質、痰濕+濕熱質及其他體質類型的人數沒有變化。見表4。

3 討論

3.1 生活方式的綜合干預對肥胖女生身體成分的影響

身體成分是指脂肪和非脂肪組織分別占體重的百分比。非脂肪組織如肌肉、皮膚、骨骼、器官、體液等統稱為瘦體重，瘦體重與體力、有氧能力及最大吸氧量呈正相關。身體成分在一定范圍內的恒定是人體健康的標志之一，其組成與數值被認為是評定健康及體力水平、反映肥胖情況的一項生理指標，在醫學和體育科學中受到人們的重視[9]。BMI是目前國際上常用的衡量人體胖瘦程度以及是否健康的中立而可靠的指標。BMI過高是心腦血管疾病、腎病、糖尿病和骨骼肌系統紊亂等疾病的危險因素[10-13]。BMI處于非正常數值區間的個體其患病危險性將增加，體重過低（<18.5 kg/m2）和嚴重肥胖（≥35 kg/m2）或病態肥胖（≥40 kg/m2）與不良健康后果的風險升高相關[14-15]。性別、年級和健康生活方式水平對大學生BMI存在明顯的影響[16]。體脂率反映人體內脂肪含量的多少。

本研究對肥胖女生實施12周的綜合干預后，學生體重、BMI及體脂率均出現顯著性下降（P < 0.01），其中，BMI由干預前的超重水平降為正常。提示對肥胖女生實施生活方式的綜合干預可以顯著減輕其體重，改善其身體成分。

3.2 生活方式的綜合干預對肥胖女生身體形態的影響

腰圍是身體健康的晴雨表，腰圍尺寸大，表明脂肪存在于腹部，一個人即使BMI正常，如果腰部積聚過多脂肪，對健康也會造成嚴重威脅。因此，關注體重的同時，更應該關注腰圍。腰臀比是評價是否中心性肥胖的指標。比值越小，說明越健康。

本研究對肥胖女生實施12周的綜合干預后，學生腰圍出現顯著性下降（P < 0.01），提示對肥胖女生實施生活方式的綜合干預可以顯著減少其腹部脂肪的堆積。

3.3 生活方式的綜合干預對肥胖女生身體素質的影響

肺活量是評價人體呼吸系統功能狀況的一個重要指標。肺活量的大小與體重、身高、胸圍等因素有著密切的關系。握力主要反映人前臂和手部肌肉的力量，同時也與其他肌群的力量有關，而且還是反映肌肉總體力量的一個很好的指標。坐位體前屈反映的是關節和肌肉的柔韌性。柔韌性差意味著相應的關節和肌肉缺乏運動。反應時是指從接受刺激到機體作出反應動作所需的時間，主要反映人體神經與肌肉系統的協調性和快速反應能力。閉眼單腳站立是測量人體依靠大腦前庭器官的平衡感受器和全身肌肉的協調運動，來維持身體重心在單腳支撐面上的時間，以反映平衡能力的強弱。

本研究對肥胖女生實施12周的綜合干預后，學生閉眼單腳站立時間、反應時時間及肺活量均有顯著改善（P < 0.05或P < 0.01），握力及坐位體前屈均呈改善趨勢，但差異無統計學意義（P > 0.05）。提示生活方式的綜合干預可以有效改善肥胖女生的平衡能力、反應能力及呼吸功能，提高其身體素質。

3.4 生活方式的綜合干預對肥胖女生中醫體質的影響

體質類型與先天后天多種因素相關，遺傳因素與個體生活的差異使得不同人具有不同的體質類型。然而，特定區域的人群，在相似的社會環境及飲食習慣作用下，又會呈現出群體體質的趨同性，此即“體質可分性”[17]。本研究調查發現，肥胖女生呈現出偏頗體質的比例在50%以上，以氣虛或夾雜氣虛體質的人數比例為最高。中體體質學說認為，個體體質的差異性決定了個體對某些致病因素的易感性，從本研究數據來看，氣虛質無疑是肥胖的重要滋生土壤。這可能是因為氣虛者脾胃功能虛弱，臟腑功能低下，導致水液無法溫化、津液無法疏布，而在體內聚濕成痰，導致肥胖[18]。清·陳士鐸在《石室秘錄》中曾提出：“肥人多痰，乃氣虛也，虛則氣不運行，故痰生之”。而通過生活方式的綜合干預，可以有效調整偏頗體質，預防肥胖的發生。

4 建議

對高校肥胖女生采取健身俱樂部、日常運動監控、飲食營養健康教育、中醫養生指導等生活方式的綜合干預，可以有效改善肥胖女生的身體、素質及體質健康水平，一定程度上糾正其偏頗體質，有助于防止肥胖程度的蔓延，改善肥胖大學生的身心健康狀況。

對大學生的體育生活方式進行監測和評估是促進大學生體育生活方式形成的重要環節，其中包括對身體素質、健康狀況和體育素養的評價和指導[19]。大學階段是培養大學生健康生活方式的關鍵階段，高校應該通過政策導向和教育干預來培養大學生形成健康的生活方式，引導學生樹立健康生活方式的意識并踐行健康生活方式的習慣[20]。學校可結合各自校情，通過完善運動設施、扶持體育社團發展、體育成績考評參考“運動鍛煉參與率”和“體質健康指標改善率”、加強學生生活方式教育、強化作息制度和改善宿舍環境、針對不同學生實施差異化干預等措施，為學生養成良好生活方式創造條件。值得欣慰的是，肥胖女大學生雖然在生活方式上規律性較差，運動鍛煉不足，但她們往往具有減肥的愿望，對于想減肥但又不知如何實施的群體，學校可通過建立減肥俱樂部，開展減肥知識講座等，引導學生科學減肥。

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（收稿日期：2017-11-15 本文編輯：萬 平）