郝大夫信箱

海鮮過(guò)敏會(huì)導(dǎo)致“碘過(guò)敏”嗎

浙江張先生：

我吃海鮮過(guò)敏，最近要去醫(yī)院做CT增強(qiáng)檢查，要注射碘對(duì)比劑，請(qǐng)問(wèn)會(huì)過(guò)敏嗎？

楊永波浙江省腫瘤醫(yī)院

其實(shí)，海鮮過(guò)敏和碘過(guò)敏都不是碘引起的，而且兩者屬于完全不同的類型，并無(wú)多少關(guān)聯(lián)。

碘是人體的必需微量元素，以多種形式存在于人體，除海鮮外，也廣泛存在于碘鹽和紫菜、芹菜等某些常見蔬菜中。因此，碘通常并不會(huì)引起過(guò)敏。海鮮過(guò)敏是因?yàn)楹ｕr中所含有的某種蛋白或部分肽類物質(zhì)能夠使人體產(chǎn)生特異性的抗原抗體免疫反應(yīng)，從而引起一系列過(guò)敏癥狀：如皮膚瘙癢、出現(xiàn)紅斑或惡心嘔吐、腹瀉等，重則會(huì)呼吸困難、甚至發(fā)生生命危險(xiǎn)。這種過(guò)敏首次食用并不會(huì)發(fā)生，再次接觸才會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏癥狀，而且具有記憶效應(yīng)，一般終生都會(huì)對(duì)這種海鮮過(guò)敏。

另一方面，部分患者在靜脈注射含碘對(duì)比劑后，也可出現(xiàn)類似的過(guò)敏癥狀。同樣，它也不是由碘引起的，目前多認(rèn)為是由于含碘對(duì)比劑致使血液中的免疫細(xì)胞釋放組胺以及其它介質(zhì)有關(guān)，并非通過(guò)海鮮過(guò)敏中的抗原抗體途徑，所以更為合理的說(shuō)法應(yīng)該是“過(guò)敏樣反應(yīng)”或者“碘對(duì)比劑不良反應(yīng)”。它與碘對(duì)比劑劑量、注入方式和速度無(wú)關(guān)，且無(wú)記憶效應(yīng)，也不能像青霉素等藥物那樣事先預(yù)知防范，即上次有不良反應(yīng)不意味著下次還會(huì)出現(xiàn)，上次無(wú)不良反應(yīng)更不意味著下次一定不會(huì)出現(xiàn)。

經(jīng)過(guò)幾十年的不斷探索和臨床驗(yàn)證，增強(qiáng)CT的安全性還是比較高的。但是，過(guò)敏體質(zhì)的患者，發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)可能比普通患者增加2～3倍。做完增強(qiáng)CT檢查，一定要觀察至少20分鐘才能離去。如有任何不適，一定要及時(shí)與護(hù)士聯(lián)系，盡量保持鎮(zhèn)靜，積極配合治療。