孩子反復出鼻血該怎么辦

楊明

多數情況下孩子出鼻血問題并不嚴重，但也可能是其他疾病的一個臨床表現，需要引起重視。

導致出鼻血的原因

●局部因素

最多見的原因還是各種因素引起的鼻黏膜刺激或損傷（如挖鼻子或過度用力擤鼻涕造成的黏膜損傷、頭部創(chuàng)傷、過敏、異物、一些刺激性化學物質等）或干燥（過冷過熱空氣、發(fā)熱），造成局部血管增生或脆性增加，很容易破裂出血。其他比較少見的局部原因還有鼻腔內血管畸形，息肉、腫瘤等。

●全身因素

如有凝血功能異常，一般到出鼻血程度，都會有其他表現，如身上不明原因出血點、瘀青、牙齦出血等。

●藥物副作用

服用某些藥物如阿司匹林、布洛芬也可能出現鼻出血等副作用。

如何正確止鼻血

大約90%的出血來自鼻腔靠前的區(qū)域，多個血管交匯。此處血管雖多，但容易壓迫止血，出血量也不大。后面還有一個血管豐富的區(qū)域，這個地方的出血少見，但一旦出血就會量較大且不易止血，往往需要到醫(yī)院處理止血。

民間止血的方法很多，有抬胳膊止血的，有用涼毛巾敷額頭的，有手指綁線，或往鼻孔里塞棉花或餐巾紙等。但是，這些方法都不科學。

為什么不主張用塞棉花的方式止血的原因有這么幾點：

●塞棉花不容易形成足夠的局部壓力，止血效果差。

●取出棉花時血痂容易脫落引起再次出血。

●鼻腔填塞棉花后氣道不通暢，某些孩子會非常憋悶不適。

●棉花塞入過深取出會非常困難。

既然一般鼻出血來自鼻孔入口附近靠內側的區(qū)域，按壓鼻翼兩側，可以對這個部位造成足夠的壓迫，持續(xù)按壓5～10分鐘，這個部位的血大多都能止住。

止血手法要注意這幾點：

●孩子要坐起來或站立，頭部略微前傾。不要躺著，頭勿后仰，否則若出血量大可能將血誤吸入氣管。

●鼓勵孩子將血吐出而非咽下，血刺激胃黏膜容易引起嘔吐或腹瀉。這樣也便于估計出血量，以及是否已經止血。

●如果是單側鼻孔出血，孩子還不太會用嘴呼吸，可以僅壓迫一側鼻翼。

●按壓十分鐘以上仍出血不止，需要及時送醫(yī)院處理。

●建議血止后數日內不要用力擤鼻或挖鼻子，以免再次出血。

這些情況應該送醫(yī)院就診

●三歲以下嬰幼兒反復出血，沒有挖鼻子習慣者。

●出血量大，十分鐘內無法止血者。

●有其他部位出血，如皮膚瘀點、瘀斑、牙齦出血者。

●孩子出現皮膚蒼白、虛弱，反復嘔血，需要盡快到醫(yī)院就診。

如何預防鼻出血局部保濕

●平時可用海鹽水噴鼻或點鼻，一日三次，保持鼻腔濕潤。

●空氣干燥季節(jié)易出鼻血者，可考慮使用加濕器。

●用棉簽在鼻中隔兩側局部涂抹凡士林等吸水保濕性好的潤膚品，一天一到兩次，保濕時間長，比較推薦這個方法。

戒除不良習慣

●避免用力擤鼻，容易造成鼻黏膜損傷。用水或鹽水濕潤后擤鼻較不容易出血。

●盡量避免挖鼻、使勁揉鼻。

●打噴嚏時張嘴，可以減輕對鼻黏膜的沖擊。

●止血后數日內避免過度用力、負重、彎腰垂頭造成鼻黏膜血管壓力增高，容易引起再次出血。

注意藥物和食物影響

●少吃辛辣食物。

●服用阿司匹林、布洛芬，以及某些抗凝血藥如華法令可增加出鼻血概率，應避免濫用。

治療基礎病

有過敏性鼻炎、鼻息肉、鼻粘膜血管瘤等疾病應積極治療，可減少鼻出血概率。

編輯/葉云