預防乳腺癌減重更要減脂

吳均

體重超標一直被認為與慢性病的發病風險增高相關。但最近一項研究結果表明，一些體重在正常范圍的絕經后女性，全身脂肪水平超標，才使她們患乳腺癌的風險大大增加。體脂水平才是罪魁禍首

一項來自美國的研究納入了3460名身體質量指數（BMI）正常，年齡在50～79歲的絕經后女性，在試驗開始階段測量她們的全身脂肪水平，即身體質量指數（BMI指數，體重（kg）/身高（㎡）），隨后，研究者們觀察了她們16年之久，在這期間共有182人患上乳腺癌。經過統計分析發現，全身脂肪水平在前25%的女性，乳腺癌的發病率要比后25%的那部分女性高將近2倍，且全身脂肪重量每升高5千克，乳腺癌的發病率也要相應升高約35%。

這項研究結果讓許多醫生感到驚訝，過去的研究大多是圍繞體質指數與惡性腫瘤發病的關系在探討，且總是在關注讓體重超標人群控制體重的重要性。但實際上，一些體重處在正常水平的人，她們可能也是包括乳腺癌在內的某些疾病的高危人群。

適當運動很重要

進一步對這個試驗人群的分析表明，體脂水平偏低的那群人平時會參加更多的體育鍛煉。適當運動對保持健康，減少包括腫瘤在內的各種疾病的發病都至關重要，體育運動對機體的改變也是多方面的。根據這項研究，運動很有可能是通過消耗機體過多的那部分脂肪，從而起到了降低乳腺癌發病率的作用，因此，即使你體重在正常水平，適當運動也很有益。

體脂分布和乳腺癌

女性身體的脂肪在腹部和臀部兩處有較集中的分布，腹部脂肪既包括皮下脂肪，也包括內部器官周圍的內臟脂肪，而臀部脂肪則以皮下脂肪為主，測量腰圍、臀圍及腰臀比是間接衡量各處脂肪水平的一種簡易辦法。

過去人們大多認為，腹部脂肪與臀部脂肪相比對人體健康的危害更大，腹部脂肪水平升高和包括心血管疾病、糖尿病及腫瘤等疾病的發生都有關聯。曾有一項研究通過比較一群已絕經受試女性的腰圍、臀圍及腰臀比和乳腺癌發病率的關系發現，與臀圍相比，主要反映腹部脂肪水平的腰圍及腰臀比和雌激素受體陰性乳腺癌（與雌激素受體陽性乳腺癌相比，預后相對更差的類型）的發病關系更大。最近一項我國的研究也獲得了類似的結論，而且這種關系在絕經前和絕經后女性中都存在。

正常的體脂水平對所有女性降低乳腺癌發病率都有一定意義，但對于已絕經女性來說，降低全身脂肪水平更加重要，而對于絕經前的較年輕女性來說，保持較低的腰臀比，減少腹部多余的脂肪是可以首先考慮的，畢竟一定量的脂肪可能和維持絕經前女性體內雌激素水平平衡相關。

體脂水平的測量與估計

測量體脂水平的方法有很多，簡易方法包括根據身高、體重、BMI指數、腰圍臀圍和皮褶厚度等來估計，較精確的則包括水下稱重法、雙能×射線吸收法、CT磁共振測量及生物電阻抗法等。這里我們提供一些簡易的體脂率估算方法和成年人體脂相應指標的正常值（見下圖）。但如想要較準確地測量自己的脂肪水平，還是要到醫院的營養相關科室做檢查。希望大家都能通過健康的作息，均衡的飲食和適當的運動保持一個正常的體脂水平。

編輯/葉云