高齡冠心病患者經橈動脈途徑介入治療的臨床特點

陳濤

【摘 要】目的：探究高齡冠心病患者經橈動脈途徑介入治療的特點，總結臨床經驗。方法：將我院2015年1月到2017年1月間收治的280例高齡冠心病患者作為本次研究觀察組，將同時期收治的280例中年冠心病患者作為對照組；兩組患者均經橈動脈途徑介入治療，觀察并對比其特點。結果：觀察組高齡患者存在多支血管病變（占比為50.00%）的特點，同時多數為重度狹窄病變（占比為46.42%）和復雜性病變（占比為60.71%），且均和對照組存在顯著差異（P<0.05）。結論：高齡冠心病患者具有病變復雜、嚴重程度高等特點，經橈動脈途徑介入治療可取得良好的成功率，故具有應用價值。

【關鍵詞】經橈動脈途徑介入治療；高齡；冠心病；臨床特點

【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

冠心病是心腦血管常見疾病之一，病情發生后由于冠狀動脈出現狹窄或堵塞現象，及其容易引起心肌梗死、心力衰竭等不良事件，對患者的生命安全產生嚴重威脅。所以本次研究我們著重針對高齡冠心病患者經橈動脈途徑介入治療的特點進行分析，目的在于為臨床提供借鑒，現將研究詳細情況作出整理報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料 將我院2015年1月到2017年1月間收治的280例高齡冠心病患者作為本次研究觀察組，將同時期收治的280例中年冠心病患者作為對照組。觀察組患者年齡為70-81歲，平均年齡（76.32±1.06）歲，患者中男150例、女130例；對照組患者年齡為57-63歲，平均年齡（59.36±1.03）歲，患者中男140例、女140例。在征得兩組患者或家屬同意的基礎上展開本次研究。

1.2 方法

兩組患者均經橈動脈途徑介入治療，同時合理對患者使用阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷片和低分子肝素，以保證其介入治療的有效性；其中阿司匹林和硫酸氫氯吡格雷片在手術前和手術后即刻均應該應用，建議劑量分別為300mg和250-300mg，低分子肝素則在手術后以5000u 的劑量皮下注射q12h，后據情況應用5一7天。此后選擇硫酸氫氯吡格雷片75mg讓患者口服應用，每天用藥1次，以及100mg的阿司匹林每天用藥1次，按照患者實際情況指導其連續用藥9-12個月。治療后對兩組患者的詳細情況進行分析，包括其血管病變支數、是否為閉塞病變、是否存在復雜性病變、介入治療后的成功率等特點，觀察并對比其特點[1]。

1.3 統計學分析

本次研究數據采用SPSS21.0軟件處理，計數資料以n統計并用檢驗，若檢驗所得的P值<0.05，則代表所對比的數據具有顯著差異，且有統計學意義。

2 結果

觀察組高齡患者存在多支血管病變的特點，同時多數為重度狹窄病變和復雜性病變，其詳細情況如下表1所示。

3 討論

冠心病屬于臨床常見疾病，病情發生對患者的健康和生活質量均會產生影響，高齡冠心病患者則屬于更顯著的群體，即該類患者的病情程度相對嚴重，且容易出現惡性事件，所以我們應該及時對其情況作出探究，為臨床實施有效治療提供參考。本次研究針對高齡冠心病患者經橈動脈途徑介入治療的特點進行分析發現：觀察組高齡患者存在多支血管病變（占比為50.00%）的特點，同時多數為重度狹窄病變（占比為46.42%）和復雜性病變（占比為60.71%），且均和對照組存在顯著差異（P<0.05）。而深究觀察組患者所表現的特點，發現其機制可能在于：冠心病本身是冠狀動脈粥樣狹窄而引起的病變，加之高齡患者的身體機能會出現不同程度的下降，各個器官和臟器的生理性退化現象顯著，因此在病變的嚴重性方面多數會比中年患者更加顯著[2]。而高齡患者的身體狀態較差，直接導致病變發生后多支血管均容易出現狹窄現象，這及其容易臨床危險事件的發生，且血管的狹窄程度嚴重。即年齡和患者的病變嚴重程度呈現明顯正相關，年齡越高越容易發生嚴重病變[3]。因此在實施經橈動脈途徑介入治療的過程中，我們不應該像治療中年患者時追求其完全血運重建，只要能在短時間內對患者產生良好的重建成功率，就對于其病情改善具有重要意義，從而減少患者出現心力衰竭等危險事件[4]。而由于本次研究將重點放在了高齡冠心病患者的臨床特點分析上，所以針對經橈動脈途徑介入治療的遠期療效尚未作出進一步分析和探究，故仍然有待于實施深入研究，以期為臨床提供更多值得參考的觀點。

綜上所述，老年冠脈具有鈣化多，多支病變多，分叉病變多等特點，給手術帶來了難度；因此，手術并發癥相對多，易出現血管破裂，血栓，夾層，邊支閉塞等手術風險，術中術后發生死亡率高，手術風險高；但是經橈動脈途徑介入治療可取得良好的成功率，故臨床可斟酌應用。

參考文獻

楊磊，王春玲，劉偉學，等.70歲以上高齡冠心病患者經橈動脈和股動脈途徑行經皮冠狀動脈介入治療（PCI）后的療效觀察[J].中國醫藥導刊，2017，19（5）：442-443.

王魁風.75歲以上高齡冠心病患者經橈動脈途徑介入治療的可行性及安全性[J].內蒙古醫學雜志，2017，49（2）：203-204.

劉雪，馬淑梅.超高齡冠心病患者經不同途徑行PCI術后的遠期療效對比[J].西南國防醫藥，2015（2）：166-168.

劉杲，繆金龍，許嶺平，等.經橈動脈和股動脈途徑行經皮冠狀動脈介入治療高齡冠心病患者療效比較[J].安徽醫學，2016，37（6）：696-698.