高頻彩色多普勒超聲在甲狀腺癌診斷中的應用價值研究

劉俊偉 曹林

【摘 要】目的：探析甲狀腺癌臨床診斷中應用高頻彩色多普勒超聲的價值。方法：將2014年10月至2017年10月接收的經手術病理證實為甲狀腺癌患者32例納為研究的試驗組，同期選取60例健康志愿者作為參照組，所選研究對象均采取高頻彩色多普勒超聲診斷，對其聲像圖表現情況進行仔細分析。結果：超聲診斷發現試驗組20例周邊無回聲，12例內部低回聲；參照組上述指標依次為14例、6例。參照組未出現淋巴轉移情況，試驗組有18例。兩組數據比較差異性存在統計學意義（P<0.05）。結論：將高頻彩色多普勒超聲應用于甲狀腺癌診斷中具有較高的臨床價值，建議進一步推廣。

【關鍵詞】超聲診斷；甲狀腺癌；彩色多普勒；高頻

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

在機體中，甲狀腺屬于內分泌腺以及淺表器官，而甲狀腺癌則是一種惡性腫瘤，在全身惡性腫瘤中，甲狀腺癌的占比為1%[1]。早期甲狀腺癌患者的臨床表現無特征性，可與其他甲狀腺疾病同時存在，因此臨床診斷有一定的難度，漏診和誤診發生率高。為提高甲狀腺癌臨床診斷水平，改善患者預后[2]，現就本院在2014年10月到2017年10月收治的32例經手術病理明確為甲狀腺癌患者以及60例健康志愿者實施高頻彩色多普勒超聲診斷的可行性進行探析，表述如下。

1 資料、方法

1.1 常規資料

本研究92例樣本入選研究的起始時間為2014年10月，終止時間為2017年10月，分為例數一致的兩組，參照組女性21例，男性39例；年齡均值（44.87±4.19）歲。試驗組13例女性，19例男性；年齡均值（44.93±4.05）歲。兩組性別、年齡等臨床基礎性資料比較差異性小，具有臨床對比意義（P>0.05）。

1.2 方法

應用美國GE公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀器對研究對象進行檢查，具體內容如下：將探頭的頻率設定在5MHz至12MHz，協助受檢者選取仰臥位，將頸部充分暴露，先應用二維超聲對患者行常規檢查，內容包括甲狀腺峽部、左葉與右葉，明確結節的部位與數目，同時對結節的形態、大小、內部回聲、邊緣以及縱橫比進行觀察；其后實施彩超檢查，對研究對象結節周圍、內部血流數目與分布情況進行仔細觀察；通過脈沖多普勒對阻力指數（RI）與收縮期峰值流速（PSV）進行測量，此外，還需了解受檢者頸部雙側淋巴結腫大的情況，若出現腫大淋巴結需對其大小進行測量，并對其血流信號、內部回聲和形態進行嚴密觀察。

1.3 效果評價（觀察）

將腫塊內血流豐富程度劃分為三個等級，其中0級：未出現血流信號；Ⅰ級：較少血流信號，彩色血流數量<5點或兩條以下；Ⅱ級：血流信號豐富且多，彩色血流數量超過五點或三條。

1.4 統計學方法

匯總實驗數據，納入統計學軟件SPSS22.0數據包處理，計數資料通過n%（率）表示，x?檢驗；（）（均數±平方差）表示計量資料，t值檢驗，P值小于0.05統計學意義成立。

2 結果

本研究顯示甲狀腺濾泡狀癌腫塊大部分為單發（20例），少部分存在雙側發病或多發（12例），硬韌且實性，無清晰邊界，15例甲狀腺右葉，13例左葉，4例雙葉；3例0級血流，9例Ⅰ級血流，20例Ⅲ級血流。甲狀腺乳頭狀癌超聲臨床主要表現為類圓形或圓形實性低回聲，部分能見鈣化，大部分結節無清晰邊界，且無包膜，誤診為結節性甲狀腺腫2例，誤診為甲狀腺腺瘤3例，因此高頻彩超診斷的準確率為84.4%（27/32）。通過二維超聲檢查得出，試驗組20例患者周邊未出現回聲，參照組則有14例；并且試驗組出現內部低回聲有12例患者，參照組為6例；兩組淋巴結轉移發生率以及血流參數比較差異性構成統計學意義（P<0.05），具體見下表。

3 討論

經查閱資料獲知[3]，甲狀腺癌的患病率正呈現出逐漸遞增的態勢，已成為臨床常見惡性腫瘤。甲狀腺癌可于任何年齡段發生，但在年齡為40歲至50歲的群體中較為多見，病理上可將其分為未分化癌、髓樣癌、濾泡狀腺癌以及乳頭狀癌。當下尚未明確甲狀腺癌的患病機制，推測與遺傳因素、環境以及飲食等相關，亦有可能因甲亢、結節性甲狀腺腫等甲狀腺良性疾病導致。

甲狀腺癌患者若能盡早確診并采取積極的治療措施，可使其預后得到良好改善。高頻彩色多普勒超聲運用在甲狀腺疾病臨床診斷中具有無創[4]、操作簡便以及重復性佳等優點，能夠明確腫瘤的部位、大小，包括供血情況，具有較高的敏感性，因此能夠快速發現直徑約2mm的腫瘤，有利于疾病術前診斷，并且還能夠為手術方案的制定提供重要指導意見。臨床診斷中若出現甲狀腺內無清晰邊界，低回聲結節，無規則形狀以及為鈣化等超聲聲像圖特征均提示可能為甲狀腺癌危險性因素，例如彩超診斷顯示患者甲狀腺結節存在上述特征，臨床應當警惕可能為甲狀腺癌。本研究結果得出，與健康人群對比，經彩超檢查的甲狀腺癌患者血流參數會出現較大的變化，此項特征可作為診斷疾病的有效指標。值得注意的是，甲狀腺癌常常同良性甲狀腺疾病互相存在，若患者癌癥結節比較小，彩色血流很可能存在顯示率較低的情況，極易導致誤診與漏診現象，本研究出現5例誤診，診斷符合率為84.4%，因此臨床診斷時應提高重視。

總之，在診斷甲狀腺癌時采取高頻彩色多普勒超聲診斷行之有效，建議作為篩查甲狀腺癌和術前診斷的理想方式深入推廣。

參考文獻

吳秀平.高頻彩色多普勒超聲聯合超聲彈性成像診斷甲狀腺癌分析[J].臨床醫學，2014，21（8）：109-110.

陳丹丹，何輝，蘇玲等.高頻彩色多普勒超聲聯合超聲彈性成像在甲狀腺癌診斷中的價值[J].解放軍預防醫學雜志，2016，34（4）：574-575.

朱進，李鏑.高頻彩色多普勒超聲聯合多排螺旋CT對甲狀腺癌的診斷價值[J].醫學綜述，2015，35（12）：2278-2279.

段連生.甲狀腺癌高頻彩色多普勒超聲診斷分析[J].河北北方學院學報（自然科學版），2016，32（8）：34，37.