老年膝關節半月板損傷給予關節鏡下兩種手術方式治療的效果對比

段勇將

【摘 要】目的：對老年膝關節半月板損傷關節鏡下半月板切除術和半月板成形術的治療效果進行探討分析。方法：選取我院2014年4月～2015年1月收治的66例老年膝關節半月板損傷關節鏡下手術治療的患者作為研究對象，按照手術方法，將其分為切除術組和成形術組各33例，切除術組給以關節鏡下半月板切除術治療，成形術組則給以關節鏡下半月板成形術治。對兩組患者的治療效果、膝關節功能進行對比分析。結果：成形術組患者的臨床治療效果優于切除術組，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者經治療后，膝關節功能均有所改善，但成形術組患者的改善程度明顯優于切除術組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對老年膝關節半月板損傷患者給以關節鏡下半月板成形術，可有效改善患者膝關節功能情況，并提高患者的生活質量，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】關節鏡；半月板損傷；半月板切除術；半月板成形術

【中圖分類號】R684 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

膝關節半月板損傷是臨床上一種常見的疾病。相對于中青年人，老年習膝關節半月板損傷通常以半月板變形、半月板磨損為主，主要是半月板退行性變而導致。在治療的過程中，由于老年患者的具體病理不同，所以在關節鏡下的手術方式也略有不同[1]。為了對關節鏡下兩種手術方式治療的效果進行研究分析，我院選取了2014年4月～2015年1月收治的66例老年膝關節半月板損傷關節鏡下手術治療的患者作為研究對象，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年4月～2015年1月收治的66例老年膝關節半月板損傷患者作為研究對象，按照手術方法，將其分為切除術組和成形術組各33例。其中，切除術組：33例，男性18例，女性15例，年齡在64-80歲，平均年齡為（72.0±8.0）歲，左膝患者10例，右膝患者23例；成形術組：33例，男性16例，女性17例，年齡為65-82歲，平均年齡為（73.5±8.5）歲，膝患者15例，右膝患者18例。兩組患者年齡、性別、病情等基本資料相比，無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

切除術組：在治療的過程中，主要有部分逐塊咬除法和整塊切除法兩種。其中，逐塊咬除法主要是在治療的過程中，運用藍鉗逐塊進行咬除，并采用刨削器負壓將關節內的碎屑吸出；而整塊切除法，則是在治療的過程中，先用鉤刀將患者的膝關節的半月板向前鉤開，并向后方延長進行剪開，最后運用藍鉗將其咬斷，并將其夾出。

成形術組：在治療的過程中，主要是將半月板組織的寬度保持在一定的范圍之內，通常以6-8mm最佳，之后再對殘余的半月板進行修復處理，最終使患者的半月板接近完好的狀態；之后再利用射頻刀，對半月板的邊緣進行修復，使其逐步變得完好；最后，醫護人員指導患者在成形手術之后，對其進行功能性訓練。其中，術后第一天進行抬腿訓練，術后三天進行屈膝訓練，術后第四天，指導患者下床自由活動。

1.3 觀察指標與判斷標準

術后，對兩組患者的臨床治療效果進行觀察，并對患者進行1年的隨訪。分別在術后和術后1年，根據ly-sholm的評分標準對患者的臨床治療效果進行評定：其中90分以上者表示優秀，80-89分表示良好，70-79分表示中，60分以上表示差。

1.4 統計學分析 將本次研究中66例老年膝關節半月板損傷患者資料進行整理，并利用SPSS20.0統計軟件進行統計整理，并分別采用（）和百分率（%）表示計數資料與計量資料。并以對計數資料進行檢驗，計量資料的表示方法則采用均數加減標準差的形式，以t檢驗，判斷統計學意義的標準以P<0.05為有意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

兩組患者分別采用不同的手術方法，對其臨床治療效果進行對比研究，結果顯示（如下表1所示）：成形術組患者的臨床治療效果優于切除術組，差異具有統計學意義（P<0.05）

2.2 兩組患者膝關節功能改善對比

兩組患者分別采用不同的手術方法，治療1年后，對兩組患者的膝關節功能改善情況進行對比，結果顯示：經過手術治療之后，兩組患者的膝關節均有改善，但成形術組患者的臨膝關節功能改善評分優于切除術組，差異具有統計學意義（P<0.05）

3 討論

老年膝關節半月板損傷是臨床上一種常見的疾病，老年半月板損傷在病理方面，與中青年患者不同。[2]關于老年膝關節半月板損傷的臨床治療上，由于患者病程較長、且臨床癥狀復雜，在治療的過程中，由于患者并無明顯的外傷，給患者的臨床診斷和治療帶來了一定的困難。臨床上，我國都是采用保守治療的方式，但治療效果并不明顯，甚至導致患者的半月板磨損更加嚴重[3]。如今，隨著關節鏡診治技術的不斷發展，給老年膝關節半月板損傷治療帶來了新的契機。經過臨床手術證明，在老年膝關節半月板損傷關節鏡下手術治療的過程中，患者的康復率大大提高。

在關節鏡下手術治療的過程中，目前臨床上主要有兩種手術方式，即：關節鏡下半月板切除術和半月板成形術。為了進一步研究兩種手術方式的優良率，本研究選取了我院2014年4月～2015年1月收治的66例老年膝關節半月板損傷患者作為研究對象，結果表明：成形術的臨床治療效果和膝關節功能評分改善均優于切除術組。

綜上所述，對老年膝關節半月板損傷患者給以關節鏡下半月板成形術，可有效改善患者膝關節功能情況，并提高患者的生活質量，具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

顧本進，陳開陽，丁健等.關節鏡下兩種手術方式治療老年膝關節半月板損傷的療效對比分析[J].航空航天醫學雜志，2016，27（10）：1272-1273，1274.

周峰，馬林，張斌等.關節鏡下兩種手術方式治療老年膝關節半月板損傷的療效比較[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（40）：7795，7797.

姚曉濱.關節鏡下兩種手術方式治療老年膝關節半月板損傷的療效比較[J].中國老年學雜志，2015，（16）：4604-4605.