牙齦環切輔助牙周炎患者正畸壓入的效果觀察

莫艷

【摘 要】目的：研究分析牙齦環切輔助牙周炎患者正畸壓入的治療效果。方法：在2016年1月到2017年7月之間，隨機選取我院收治的牙周炎患者60例，根據是否進行牙齦環切輔助治療分為兩組，分析對牙周炎正畸壓入治療的效果。結果：在治療前，觀察組患者患牙CEJ-AC、牙根長度、牙冠長度、CR與對照組相比，差異不顯著，同時滿足P>0.05，無統計學意義。經過治療后，觀察組患者患牙CEJ-AC、牙根長度、牙冠長度、CR與對照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。6～9個月后對兩組患者進行復查，觀察兩組患者恢復情況。觀察組和對照組患者治療總有效率分別為96.6%、80.0%，兩組治療總有效率對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。結論：對牙周炎患者正畸壓入治療采用牙齦環切輔助治療，具有較好的臨床效果。

【關鍵詞】牙周炎；正畸壓入；牙齦環切輔助治療

Abstract Objective： To study the therapeutic effect of periodontitis of periodontitis patients with periodontitis.Methods： between January 2016 to July 2016， 60 cases of periodontitis patients randomly selected from our hospital， according to whether the gum ring cut adjuvant therapy is divided into two groups， analysis of periodontitis orthodontic pressure into the effect of treatment.Results： before the treatment， the patients in the observation group had no significant difference in dental CEJ- AC， root length， crown length， CR and control group， and P BBB 0 0.05.After treatment， the patients in the observation group showed significant difference in the cej-ac， root length， crown length， CR and control group， and P < 0.05， which was statistically significant.After 6～9 months， two groups of patients were reviewed to observe the recovery of the two groups.The total effective rate of treatment was 96.6% and 80.0% respectively in the observation group and control group.The total effective contrast of the two groups was significant， and P < 0.05 was statistically significant.Conclusion： the treatment of orthodontic treatment of periodontitis with gingival annulus is a good clinical effect.

Key words： periodontitis； Orthodontic pressure in； Gingival annulus treatment

【中圖分類號】R783.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

牙周炎由于局部因素造成的牙周支持組織發生炎癥，常見因素包括菌斑、牙石、創傷性咬合等。由于炎癥擴散，牙周膜被破壞，牙槽骨逐漸吸收，牙齦與牙根分離，進而形成牙周袋。牙周袋壁有潰瘍及炎癥性肉芽組織形成，膿性分泌物存留，進而出現牙周溢膿。由于牙周組織被破壞，尤其是牙槽骨吸收加重，支持牙齒的力量減弱，后期會出現牙齒松動、移位等顯現，患者會出現咬合無力、牙齦出血等癥狀，嚴重影響患者的正常生活和日常工作。本次研究選取2016年1月到2017年7月之間我院收治的牙周炎患者，分析牙齦環切輔助牙周炎患者正畸壓入的治療效果，詳細內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2016年1月到2017年7月之間，隨機選取我院收治的牙周炎患者60例，觀察采用牙齦環切輔助治療，男性患者14例，女性患者16例，年齡分布在30～68歲，平均（35.4±2.3）歲，牙周炎患牙27～37顆，平均（33.9±2.3）顆。對照組不采用牙齦環切輔助治療，男性患者17例，女性患者13例，年齡分布在31～69歲，平均（36.1±1.8）歲，牙周炎患牙28～36顆，平均（32.9±2.7）顆。經臨床診斷，均符合《中國牙周病防止指南（2014版）》中的相關診斷標準，臨床表現為咬合無力、牙齦出血、牙周袋形成、牙周溢膿和牙齒松動等癥狀。經X檢查，中度牙齦炎癥33例，重度牙周袋炎癥27例。均符合排除患有全身疾病（糖尿病、結核病）患者，精神病患者，嚴重營養不良和孕婦。兩組患者均簽署知情同意書，對比兩組患者的臨床資料，差異不明顯，同時滿足P>0.05，無統計學意義，具有研究價值。

1.2 方法

兩組患者均進行常規治療，教育并指導患者學會自我菌斑控制方法，清潔、根面平整術以消除齦上和齦下的菌斑、牙石，消除菌斑滯留因素，拔除無保留價值或預后極差的患牙，在炎癥控制后進行咬合調整。牙周治療可采用翻瓣術、植骨術、引導性再生術和牙種植術治療。最后進行修復治療，一般在牙周手術后2～3個月進行，修復缺失牙、固定松動牙。牙齒不整齊或錯合畸形的患者進行正畸治療。

觀察組在此基礎上進行牙齦環切輔助治療，手術前患者含漱0.12%氯已定，口腔周圍常規消毒，采用2%利卡多因局部浸潤麻醉，用牙周探針直喙插入袋內并達袋底，彎喙對準牙齦表面穿刺出血點進行標記。用115號刀片將刀刃斜向冠方，與牙長軸呈45°角切入牙齦至下方根面。選用11號尖刀在臨近牙間處沿切口切入，將牙齦乳頭切斷。角度需根據患者的牙齦厚度進行調整，牙齦較厚角度較小，牙齦較薄角度大些。在手術中注意需一次切至牙面，切忌反復割傷組織。同時避免殘留部分牙周袋壁，可做連續切口，逐一切除牙齦。用齦上刮治器刮除切下的邊緣齦組織和牙間齦組織。徹底刮凈壓面殘留的牙石和病理肉芽組織。修正牙齦，使牙齦形態邊緣平整。

1.3 判定標準

采用X光牙片機和根尖片平行投照定位器，對比治療前后患牙釉牙骨質界到牙槽嵴頂的高度（CEJ-AC）、牙根長度、牙冠長度、冠根比（CR）。

6～9個月后對兩組患者進行復查，觀察兩組患者恢復情況。本次療效標準判定如下，顯效：患牙未出現紅腫，牙周袋未見加深，探診未見出血；有效：患牙出現紅腫，牙周袋未見加深，探診輕微出血；無效：患牙出現紅腫，牙周袋加深，探診出血。

1.4 統計學方法

本篇文章出現的所有數據，均采用“統計產品與服務解決方案”軟件SPSS20.0進行分析處理，P<0.05則表明數據差異有意義。其中計量資料“”用t檢驗。計數資料“[n（%）]”用c2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后各項指標對比情況

在治療前，觀察組患者患牙CEJ-AC、牙根長度、牙冠長度、CR分別為（4.99±1.36）mm、（10.9±2.88）mm、（12.56±1.94）mm、（1.22±0.35），對照組分別為（4.89±1.03）mm、（10.8±2.83）mm、（12.47±1.89）mm、（1.23±0.36），觀察組患者的各項指標與對照組相比，差異不顯著，同時滿足P>0.05，無統計學意義。經過治療后，觀察組患者患牙CEJ-AC、牙根長度、牙冠長度、CR分別為（4.26±1.42）mm、（11.58±3.03）mm、（12.04±1.85）mm、（1.10±0.30），對照組分別為（4.47±1.38）mm、（11.028±1.79）mm、（12.33±1.32）mm、（1.16±0.32），觀察組的各項指標與對照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

2.2 兩組患者治療效果對比

6～9個月后對兩組患者進行復查，觀察兩組患者恢復情況。觀察組顯效23例，有效6例，無效1例；對照組顯效11例，有效13例，無效6例。觀察組和對照組患者治療總有效率分別為96.6%、80.0%，兩組治療總有效率對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

3 討論

牙周炎是臨床常見的口腔疾病，存在于牙齦、牙周膜、牙槽骨等牙周圍組織之中。早期癥狀不明顯，隨著病情加重出現牙齦出血、溢膿、牙齦萎縮、牙齒松動、位移等才會引起患者重視。牙菌斑是導致牙周炎的始動因子，牙菌斑是一種細菌性生物膜，牙齒與口水接觸時，口水中的蛋白質成分會機械吸附與牙齒表面形成一種薄膜，細菌會在薄膜上繁殖形成軟化而未礦化的細菌群體。牙石也是導致牙周炎的病因之一，附著于牙齒表面鈣化的菌斑，在口腔檢查中不能直接看到，需要用探針檢查。牙的錯位、扭轉、過程均會造成鄰面接觸點位置改變或邊緣高度不一致，導致菌斑堆積，促使或加重牙周炎。臨床治療需控制菌斑，消除炎癥，恢復或提高自然的咀嚼功能，修復缺牙、調整咬合關系、糾正不良的咬合習慣，恢復牙周組織的生理形態。

牙齦環切術逐漸廣泛應用于正畸治療，采用手術切除的方式，將增生肥大的牙齦組織或中等深度牙周袋切除，維持正常的齦溝或重建牙齦的生理外形。傳統正畸治療不會改變與牙齒接觸的上皮位置，對于牙槽嵴頂的高度也不會產生影響。采用牙齦環切輔助治療，能夠使牙齒上皮向根部偏移，使牙槽嵴頂高度下降，但溝底和牙槽嵴頂的距離不發生變化。隨著正畸壓入的治療，牙槽嵴頂會在纖維的作用下逐漸吸收，對于正畸壓入治療具有較明顯的效果。牙齦環切術對牙齦、牙周組織無不良影響。操作簡單方便，術后復發較低。本次進行觀察的兩組患者，在治療前，觀察組患者患牙CEJ-AC、牙根長度、牙冠長度、CR與對照組相比，差異不顯著，同時滿足P>0.05，無統計學意義。經過治療后，觀察組患者患牙CEJ-AC、牙根長度、牙冠長度、CR與對照組相比，差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。6～9個月后對兩組患者進行復查，觀察兩組患者恢復情況。觀察組和對照組患者治療總有效率分別為96.6%、80.0%，兩組治療總有效率對比差異顯著，且P<0.05，具有統計學意義。

綜上所述，牙齦環切輔助牙周炎患者正畸壓入具有較好的治療效果。

參考文獻

唐春梅， 趙會杰， 許剛，等.牙周組織再生術聯合口腔正畸對牙周炎患者血清炎癥因子水平的影響及其療效探究[J].現代生物醫學進展， 2017， 17（20）：3965-3968.

胡勤妮， 董師琴， 付丹，等.牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎患者的臨床療效[J].全科醫學臨床與教育， 2017， 15（2）：156-158.

喻愛霞.牙周炎患者應用牙周組織再生術聯合正畸治療的臨床效果評價[J].河北醫科大學學報， 2017， 38（3）：306-310.

田野.牙周輔助加速成骨正畸治療安氏Ⅱ類錯牙合畸形合并牙列擁擠效果觀察[J].中國鄉村醫藥， 2017， 24（10）：32-33.

施優靈， 馬艷.牙周組織再生術聯合口腔正畸治療牙周炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志， 2017， 10（17）：155-156.

楊柳青， 曲曉東， 覃沅華，等.自鎖托槽矯治器對慢性牙周炎正畸治療患者牙周組織的影響[J].海南醫學院學報， 2017， 23（4）：574-576.

張紅利， 李秀麗.碘甘油和米諾環素軟膏輔助治療慢性牙周炎的臨床效果對比[J].臨床醫學研究與實踐， 2017， 2（24）：118-119.

林偉就， 史建陸， 袁海波，等.正畸治療對牙周炎患者炎性狀態及牙周狀態的影響[J].解放軍醫藥雜志， 2017， 29（9）：99-102.