急性期高血壓腦出血手術時機的選擇對于患者預后的影響探究

薛永 李帥

【摘 要】目的：研究與分析急性期高血壓腦出血手術時機的選擇對于患者預后的影響。方法：隨機選取自2016年1月-2017年12月來我院進行手術治療的患有急性期高血壓腦出血的患者60例，隨后采取隨機數字法將患者分為三組，即A組、B組以及C組，每組各20例。其中A組患者在出血6h內進行手術治療，B組患者在出血6-24h內進行手術治療，而C組患者在出血超過24h進行手術治療，觀察三組患者的治療效果以及并發癥的發生情況。結果：三組患者經過治療后，患者的治療效果均較好且并發癥的發生率均較低，但是A組患者的治療效果顯著優于B組與C組，且A組患者的并發癥的發生率顯著低于B組與C組，具有統計意義（p<0.05）。結論：急性期高血壓腦出血患者在出血后的6h內進行手術治療，臨床效果顯著，值得進一步推廣與使用。

【關鍵詞】急性期高血壓腦出血；手術時機；預后

【中圖分類號】R561.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

高血壓性腦出血是一種神經外科的常見疾病，該疾病的多發人群為50-70多歲的男性中老年人，該疾病的常見臨床癥狀為惡心、嘔吐、躁動、嗜睡以及昏迷等[1]；該疾病需要及時進行治療，否則就會貽誤病情，造成嚴重的后果。本文研究與探討了急性期高血壓腦出血手術時機的選擇對于患者預后的影響，現總結如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取自2016年1月-2017年12月來我院進行手術治療的患有急性期高血壓腦出血的患者60例，隨后采取隨機數字法將患者分為三組，即A組、B組以及C組，每組各20例。在A組患者中，有男14例，有女6例，年齡最高為71歲，年齡最低為49歲，平均年齡為（56.85±3.56）歲，出血量為41-58ml；在B組患者中，有男13例，有女7例，年齡最高為70歲，年齡最低為51歲，平均年齡為（58.64±3.45）歲，出血量為41-60ml；在C組患者中，有男14例，有女6例，年齡最高為73歲，年齡最低為53歲，平均年齡為（59.53±3.47）歲，出血量為40-60ml；經過對三組患者的性別、年齡、學歷、病史以及家庭情況等一般資料進行研究與調查，發現具有統計學意義（p>0.05）。

1.2 治療方法

三組患者采取不同的手術時機進行手術治療，其中A組患者在出血6h內進行手術治療，B組患者在出血6-24h內進行手術治療，而C組患者在出血超過24h進行手術治療，觀察三組患者的治療效果以及并發癥的發生情況。具體的手術操作如下：在進行手術之前，首先對患者進行顱內降壓，同時進行抗腦水腫方面的治療，隨后進行手術治療，在CT的引導下，對患者進行血腫部位的定位，隨后對患者進行全身麻醉，在患者的血腫位置離顱骨部位較近的地方進行切口的切取，長度大約為6cm，銑刀形成3×4骨窗，十字剪開硬膜，皮層造瘺，顯微鏡下徹底清除血腫，腦壓不要過高，最后進行關顱[2]。

1.3 評判標準 將患者的治療效果分為三個等級，即顯效、有效以及無效，具體的分級情況如下：顯效：患者的病情基本恢復，腦部基本不再出現出血的情況，患者的臨床癥狀基本消失；有效：患者的病情有所恢復，腦部出血的情況有所改善，患者的臨床癥狀有所消失；無效：患者的病情未恢復，腦部仍然出現出血的情況，患者的臨床癥狀未消失。

2 結果

2.1 三組患者的治療情況

三組患者經過手術治療后，患者的病情均有所改善，但是A組患者的治療情況顯著優于B組與C組，具體數據見附表。

2.2 三組患者的并發癥發生情況

三組患者經過治療后，患者的并發癥發病率均較低，其中A組患者的并發癥發生率為5.0%，B組患者的并發癥發生率為10.0%，C組患者的并發癥發生率為20.0%，三組患者的數據具有統計意義（p<0.05）。

3 討論

對于高血壓腦出血的預防往往比治療要重要得多，主要的預防方法有：①按時服用降壓藥物：在日常生活中，一定要按時服用降壓藥物，防止出現并發癥；②改正生活中的不良習慣：在日常生活中，一定要改正不良的生活習慣，例如熬夜、吸煙以及酗酒等；③進行飲食控制：在日常生活中，一定要進行飲食控制，避免高鹽、油膩以及油炸食物[3]；

本文就急性期高血壓腦出血手術時機的選擇對于患者預后的影響進行研究，結果顯示A組患者的治療效果顯著優于B組與C組，且A組患者的并發癥的發生率顯著低于B組與C組，具有統計意義（p<0.05）。故急性期高血壓腦出血患者在出血后的6h內進行手術治療，臨床效果顯著，值得進一步推廣與使用。

參考文獻

王智達.不同手術時機和方式對高血壓腦出血患者預后的影響[J].中國實用神經疾病雜志， 2015（23）：24-26.

蘇一家， 朱光升， 莫永保，等.高血壓腦出血手術入路選擇對病人預后影響的臨床研究[J].解放軍預防醫學雜志， 2016（s1）.

樊雁峰， 云亞濱， 馬新民.重癥高血壓腦出血患者手術時機對預后的影響[J].中國現代醫生， 2015（14）：30-32.