先天性心臟病患兒心電圖分析

陳進

【摘 要】目的：研究分析先天性心臟病患兒的心電圖特征。方法：選取我院2015年10月至2017年10月收治的先天性心臟病患兒62例作為研究對象，對其臨床資料進行回顧性分析，總結探討患兒年齡、先天性心臟病類型等特征。結果：62例患兒中15例（24.19%）左室肥大，35例（56.45%）右室肥大，12例（19.35%）左右室肥大。隨著年齡增長，先天性心臟病患兒的心臟負荷加重，心臟肥厚擴大異常比例特別高，各個年齡段ECG異常存在顯著性差異（P<0.05）。結論：在小兒先天性心臟病的診斷中，心電圖檢查是重要的檢查手段，對患者早期診斷、治療和預后有著重要的作用。

【關鍵詞】先天性心臟病；心電圖；特征分析

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

先天性心臟病屬于臨床上一種很常見的先天性疾病，我國相關文獻報道指出，該疾病的發生率在全部出生的活嬰當中占到0.8%，每年新增的各種類型先天性心臟病患兒在15萬至20萬，而20%左右的患兒在1歲之內夭折[1]。大部分的先天性心臟病患兒都需要早期實施手術治療，因此，全面而準確的診斷是手術醫師確定和實施手術的前提。先天性心臟病根據血液動力學與病理生理變化可以分為青紫型與非青紫型，均是因胚胎發育時期心臟與大血管發育異常或障礙引起解剖結構異常導致[2]。先天性心臟病引起心電圖改變與血液動力學改變相關。心血管畸形不同，血液動力學改變可能相似或者相同，所以心電圖表現也相似，為此，本次研究選取我院2015年10月至2017年10月收治的先天性心臟病患兒62例為對象，對其臨床資料進行回顧性分析，總結了先天性心臟病患兒的心電圖特征。將就結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2015年10月至2017年10月收治的先天性心臟病患兒62例作為研究對象，其中33例男患兒，29例女患兒，年齡最小3個月，最高12歲，年齡平均（6.2±3.2）歲。

1.2 檢查方法 對所有的患兒都采用12導聯同步心電工作站行心電圖掃描，指導患兒靜息平臥，使用專用的小兒導聯電極夾與吸球進行患兒心電圖檢查，自動進行心電圖波形的記錄和存儲，隨后進行測量分析，確定心電診斷。心電圖診斷參照《實用小兒心電圖學》（第二版）相關診斷標準[3]。

2 結果

2.1 診斷結果 17例（27.42%）室間隔缺損，其中有3例室間隔缺損伴肺動脈高壓；13例（20.97%）為房間隔缺損，其中1例房缺伴肺動脈瓣狹窄，1例房缺損伴動脈導管未閉；9例（14.52%）肺動脈瓣狹窄；6例（9.68%）主動脈瓣狹窄；10例（16.13%）法洛四聯癥；5例（8.06%）動脈導管未閉，其中伴肺動脈高壓1例；2例（3.23%）先天性完全性心內膜墊缺損。

2.2 先天性心臟病患兒心電圖表現 62例患兒中15例（24.19%）左室肥大，35例（56.45%）右室肥大，12例（19.35%）左右室肥大。具體情況見表1.

2.3 各年齡段患兒心電圖異常比例

隨著年齡增長，先天性心臟病患兒的心臟負荷加重，心臟肥厚擴大異常比例特別高，各個年齡段ECG異常存在顯著性差異（P<0.05）。統計結果具體見表2.

3 討論

心臟電激動綜合過程中，心肌細胞會產生相應的電傳變化，心電圖可以大致反映出該過程的血流動力學和傳導中的改變，此次研究顯示62例患兒中15例（24.19%）左室肥大，35例（56.45%）右室肥大，12例（19.35%）左右室肥大。隨著年齡增長，先天性心臟病患兒的心臟負荷加重，心臟肥厚擴大異常比例特別高，各個年齡段ECG異常存在顯著性差異（P<0.05）。由此可見，先天性心臟病患兒隨著年齡的增加心電圖異常率也顯著更加，并且根據先心病類型的不同，心電圖異常表現差異明顯。先天性心臟病心電圖改變主要表現為心臟肥大，在左右室都有側重，其中左室肥大先心病主要有室間隔缺損、主動脈瓣狹窄、動脈導管未閉等類型；右室肥大先心病主要有肺動脈瓣狹窄、房間隔缺損、法洛四聯癥等類型。左室肥大主動脈瓣狹窄將對左心室排血功能造成影響，增大左心室收縮期負荷，心電圖Ⅰ、Ⅱ、avL、V5、V6導聯，V1與V2導聯S波加深，R波增高；右室肥大是法絡四聯癥的心電圖特征表現，右室因排血陰力增高產生更高阻力發生肥厚，心電圖電軸右偏明顯，Rv1超過1.5mV，RavR超過1.0mV，Sv5-v6加深，表現為RS型；左右室肥大在室間隔缺損中最為常見，缺損部位位于流入道或者流出道，典型室間隔缺損顯示RV1表現為rsR型[4]。

綜上所述，在小兒先天性心臟病的診斷中心電圖可以作為進一步檢查的重要指標，同時可以根據心電圖結果判斷血流動力學改變與病情的嚴重程度，能夠為先心病的發展變化與治療提供依據，并且心電圖檢查操作方便，無創傷、費用低，可以作為小兒先天性心臟病的有效輔助診斷手段。

參考文獻

李智.58例先天性心臟病患兒心電圖分析與臨床評價[J].中國實用醫藥， 2013， 8（3）：68-69.

江茜， 翁潤英， 葉沈鋒.復雜性先天性心臟病患兒的心電圖與超聲心動圖比較分析[J].心電與循環， 2010， 29（2）：120-122.

粱翊常.實用小兒心電圖學[M].人民衛生出版社， 1998.

吳建敏.嬰幼兒先天性心臟病的心電圖改變及診斷價值[J].中國婦幼保健， 2014， 29（35）：5838-5840.