評價亞胺培南—西司他丁鈉與哌拉西林—他唑巴坦鈉對重癥肺部感染患者抗感染的療效

李嬌嬌 高志文

【摘 要】目的：探究亞胺培南-西司他丁鈉與哌拉西林-他唑巴坦鈉對重癥肺部感染患者抗感染的療效。方法：選取我院2016年2月-2017年3月期間接收的389例重癥肺部感染患者作為此次研究的對象，分為兩組，甲組采用哌拉西林-他唑巴坦鈉進行治療，而乙組采用亞胺培南-西司他丁鈉予以治療，比較組間療效。結果：乙組治療后，患者的炎癥指標、肺功能指標均優于甲組；且臨床療效明顯優于甲組，組間差異顯著P<0.05。結論：在重癥肺部感染患者中運用亞胺培南-西司他丁鈉治療，不僅可以取得良好的療效，而且能夠有效改善患者的肺功能，并降低機體炎癥反應，值得在臨床上推廣及應用。

【關鍵詞】亞胺培南-西司他丁鈉；哌拉西林-他唑巴坦鈉；重癥肺部感染；療效

【中圖分類號】R978 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

重癥肺部感染為臨床上常見的一種炎癥反應，在手術患者、老年人群中有著較高的發病率。臨床上針對該種病癥，通常采用抗菌藥物予以治療，然而，若是運用不合理，患者易發生不良反應，并產生耐藥性。所以，還需尋求一種較為安全、高效的方法予以治療[1]。本文主要研究亞胺培南-西司他丁鈉與哌拉西林-他唑巴坦鈉對重癥肺部感染患者抗感染的療效，并報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究收納398例對象，均是我院2016年2月-2017年3月接收的重癥肺部感染患者。研究對象均符合臨床診斷的標準，并知情同意。所有研究對象中，男性占有213例，女性占185例，年齡在29-81歲，平均年齡為（58.7±3.6）歲；病程在2-13d，平均病程為（4.6±0.8）d。將所有研究對象結合不同的治療方法分為兩組，甲組采用哌拉西林-他唑巴坦鈉治療，乙組采用亞胺培南-西司他丁鈉予以治療，每組各199例。在一般資料上，組間比較無差異（P>0.05）。

1.2方法 甲組行哌拉西林-他唑巴坦鈉（海南通用三洋藥業有限公司生產；國藥準字：H20110065）靜脈滴注，在治療中，取3.375g本品進入到0.9%的100mL氯化鈉注射液中充分溶解后靜脈滴注，每隔8h進行1次，連續治療7d。

而乙組則采用亞胺培南-西司他丁鈉治療，具體為：將1.0g的亞胺培南-西司他丁鈉（杭州默沙東制藥有限公司生產；國藥準字：J20130123）加入到100mL的0.9%氯化鈉注射液內予以靜脈滴注，每8h滴注1次，連用7d。

1.3 效果平均 觀察組間治療前后的肺功能指標，包括FEV1/FVC、RV/TLC，同時記錄其炎癥因子，包括TNF-α、IL-6。最后，對兩組臨床療效進行評定，其中，患者各項臨床癥狀消失，且氣道內分泌物在細菌學檢測中為陰性，FEV1/FVC、RV/TLC恢復正常為顯效；患者各項癥狀有所緩解，FEV1/FVC、RV/TLC有所改善為有效；患者各癥狀無明顯改善，或存加重現象表示無效，治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學分析 將本次研究的數據錄入SPSS數據庫中，并用SPSS17.0統計學軟件進行統計和分析，其中，頻數與百分比用于表述計數資料，行檢驗；均數±標準差（）用于表述計量資料；組間對比差異顯著且P<0.05時，方存在統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組各項肺功能、炎癥因子指標比較

在治療干預前，甲組與乙組的FEV1/FVC、RV/TLC、TNF-α、IL-6指標均無顯著差異（P>0.05）；而經過了不同的治療干預之后，兩組指標均有所改善，但乙組的改善程度明顯由于甲組，組間差異顯著，存在統計學意義（P<0.05），具體見表1：

2.2 組間臨床療效比較

甲組治療后，顯效共有101例，有效占59例，無效為39例，治療總有效率為80.40%；而乙組治療干預后，顯效占169例，有效為21例，無效為9例，總有效率為95.48%，相比較甲組更高（P<0.05）。

3 討論

肺部感染多見于實施手術治療的患者，以及老年人群中，存在一定的治療難度。在抗菌藥物的選擇上，不僅要分析其療效，而且要對耐藥性、安全性及敏感性等予以分析。

臨床上針對肺部感染，多采用哌拉西林-他唑巴坦鈉予以治療。然而，由于患者炎癥反應較為嚴重，且肺功能在患病過程中容易受到影響，因此難以達到最佳療效。而亞胺培南-西司他丁鈉不僅可以有效緩解患者的臨床癥狀，而且能夠避免對其肺功能造成較大損傷，從而降低炎癥反應[2]。該種藥物與青霉素有類似的青霉環結構，對多重耐藥菌均有良好的抗菌活性，且穿透性強，能夠有效阻礙細胞壁合成來達到抗菌、殺菌的作用。從本次研究結果可看出，乙組的治療總有效率明顯高于甲組，且各項肺功能、炎癥因子指標改善情況也明顯優于甲組，組間差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，將亞胺培南-西司他丁鈉運用于重癥肺部感染患者中，可以在取得良好療效的同時，改善患者肺部功能，并降低炎癥反應，具有臨床應用及推廣價值。

參考文獻

劉蓮鳳，陳周敏.降鈣素原對重癥肺部感染患者預后的評估價值[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（08）：2070-2071+2074.

段秋立，馮冬冬.無創正壓通氣聯合纖維支氣管鏡肺灌洗治療重癥肺部感染的臨床研究[J].中華醫院感染學雜志，2014，24（15）：3720-3722.