根治性手術治療肛門直腸周圍膿腫患者的臨床效果評估

陳曉君

【摘 要】目的：探討根治性手術治療肛門直腸周圍膿腫患者的臨床效果。方法：選取我院2016.01-2017.01收治的40例肛門直腸周圍膿腫患者進行根治性手術治療，觀察其住院時間、痊愈率、隨訪時間、并發癥發生率比以及復發情況。結果：40例患者住院時間為5-8d，平均住院時間為（6.1±0.5）d，換藥治愈時間為22-36天，痊愈率為100.0%，隨訪時間為1個月-1年，平均隨訪時間為（5.1±0.6）個月，隨訪沒有并發癥和復發患者。結論：肛門直腸周圍膿腫患者采用根治性手術治療的臨床效果顯著，可以改善其癥狀，減少其痛苦，促進患者身體康復，建議廣泛性在臨床上應用。

【關鍵詞】根治性手術；肛門直腸周圍膿腫；臨床效果

【中圖分類號】R289.52 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

肛門直腸周圍膿腫在臨床上是常見的一種疾病，術后常因為肛瘺的形成需要進行二次手術，給患者造成較大的痛苦。因此需要選擇合適的治療方式對患者進行治療。隨著醫學水平的不斷提高，肛門直腸周圍膿腫采用根治性手術治療取得較好的效果，安全性較高，避免了再次手術的痛苦。但是在手術過程中需要注意操作要點，以免手術失敗形成肛瘺，給患者造成二次手術的痛苦。本次對我院收治的40例肛門直腸周圍膿腫患者進行根治性手術治療，療效顯著，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016.01-2017.01收治的40例肛門直腸周圍膿腫患者進行治療，其中男性患者36例，女性患者4例，年齡最小的17歲，年齡最大的77歲，平均年齡為（43.2±3.5）歲，病程最短的3d，病程最長的10d，平均病程為（6.5±1.3）d，單發膿腫16例，多發膿腫24例，患者臨床表現均有發熱、血象升高。

1.2 方法 所有患者進行腰硬聯合麻醉，并給予適量鎮靜藥物。按照患者的膿腫部位取患者截石位，切口部位選擇距離肛門最近的進行放射狀切口，深度為達到膿腔處，清除膿腔內膿液，將各個間隔分離，完全排出膿液，對膿腫走向進行檢查，將食指插入肛門，另一食指進入膿腔，配合找到內口或者最薄弱點，給其探入粗軟探針，然后從最薄弱點穿入，沿著探針方向，一次性依次將原切口和內口之間的括約肌、皮下組織、皮膚切開，刮除已感染的腐爛組織，切除邊緣多余皮膚，確保創面開放，引流，采用凡士林填塞創面，壓迫止血，采用紗布固定。術后給患者采用抗生素，可給予適量潤腸劑，術后第2d換藥，每天1次，觀察患者創面顏色，直至創面完全愈合，同時采用芒硝進行坐浴治療。

1.3 觀察指標 觀察患者的住院時間、痊愈率、隨訪時間、并發癥發生率比以及復發率。痊愈指的是患者肛門直腸膿腫完全清除，癥狀全部消失。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS19.0處理分析以上全部數據，計量資料采用（）來表示，展開t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，展開 檢驗，若兩組對比具有顯著差異，則P<0.05。

2 結果

治療后，40例患者住院時間為5-8d，平均住院時間為（6.1±0.5）d，換藥治愈時間為22-36天，痊愈率為100.0%，隨訪時間為1個月-1年，平均隨訪時間為（5.1±0.6）個月，隨訪沒有并發癥和復發患者。

3 討論

肛門直腸周圍膿腫是因為肛腺感染向上侵犯引起的，需要及時進行有效的治療，否則容易延誤病情。臨床上常采用的是切開引流手術，但是治療后幾個月會因為破潰或引流造成肛瘺，需要再次進行切除或者掛線治療，給患者造成二次傷害，增加患者的疼痛，給患者造成不必要的經濟壓力，在臨床上不被患者所接受，隨著醫學技術的不斷發展，根治性手術近年來在臨床上得到醫師和患者的一致認可。根治性手術中需要進行切開排膿，處理患者已感染的原發病灶，將內口完全暴露，達到治療的最終目的。手術只需要進行一次，避免了切開引流手術的二次傷害，目的明確，效果顯著[1]。在肛門直腸周圍膿腫患者早期確診后進行手術，可防止病情加重或復雜，及時進行有效的感染控制，可減少對患者周圍組織的損傷，縮短治療時間，促進患者身體康復。根治性手術的治療的關鍵點在于準確查找內口、切開后對兩側括約肌和黏膜進行結扎，有效預防術后復發。本次研究樣本量較少，術后沒有出現復發，但是實際情況中復發患者是存在的，復發后創面愈合較難，會形成肛瘺，需要再次進行手術治療。再次手術時內口尋找較為困難，需要操作者保持一定的耐心，防止人為內口的發生。手術切口應選擇在肛門近端，切口較長，確保引流順暢，減少肛瘺發生。若膿腔內存在疤痕組織需要全部切除，防止對傷口愈合造成影響[2]。若有內口粘連需要進行鈍性分離，防止假性愈合的發生。術后出血需要進行壓迫止血，若出血可控盡量不結扎。本次對我院收治的40例肛門直腸周圍膿腫患者進行治療，結果顯示，換藥治愈時間為22-36天，痊愈率為100.0%，平均住院時間為（6.1±0.5）d，平均隨訪時間為（5.1±0.6）個月，隨訪沒有并發癥和復發患者，說明對肛門直腸周圍膿腫患者采用根治性手術患者進行治療可以有效緩解患者的癥狀，減輕患者的痛苦，促進患者創面的愈合，進而改善其生活質量[3]。綜上所述，肛門直腸周圍膿腫患者采用根治性手術治療的臨床效果顯著，可以改善其癥狀，減少其痛苦，促進患者身體康復，建議廣泛性在臨床上應用。

參考文獻

韓世強.根治性手術治療肛門直腸周圍膿腫療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，6（25）：62-62.

任輝.肛周膿腫一期根治手術治療的療效探討[J].中外醫療，2016，32（18）：77-78.

孫德禮.肛周膿腫560例根治性手術臨床分析[J].中國肛腸病雜志，2016，27（12）：13-14.