VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床觀察與分析

姚文超

【摘 要】目的：探討VSD治療骨科創(chuàng)傷感染的臨床效果。方法：納入本院2016年1月～2017年6月期間入院進(jìn)行治療的骨科創(chuàng)傷感染患者80例，根據(jù)患者治療方法的不同將其分為觀察組與對(duì)照組各40例，觀察組患者采用VSD技術(shù)治療，對(duì)照組患者采用常規(guī)抗感染治療，比較兩組患者的臨床治療效果、住院時(shí)間、換藥次數(shù)和創(chuàng)面愈合時(shí)間。結(jié)果：觀察組患者的住院時(shí)間、換藥次數(shù)等指標(biāo)都少于對(duì)照組患者，表明恢復(fù)更快更好，P<0.05，在治療效果方面，觀察組患者顯效25例，有效13例，總有效率是95%，比對(duì)照組的80%更高，P<0.05。結(jié)論：采用VSD治療骨科創(chuàng)傷感染患者，臨床效果顯著，為患者縮短愈合時(shí)間和住院時(shí)間，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】VSD技術(shù)；骨科創(chuàng)傷感染；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R684 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

臨床上，骨科患者大多因?yàn)橐欢娣e的皮膚軟組織受損或是在骨折修復(fù)過(guò)程中遇到問(wèn)題而形成了較大創(chuàng)面，恢復(fù)過(guò)程中容易出現(xiàn)感染而影響進(jìn)程。VSD即負(fù)壓封閉引流技術(shù)，是當(dāng)前應(yīng)用在臨床上通過(guò)祛除創(chuàng)面與腔隙分泌物和壞死組織，從而促進(jìn)組織生長(zhǎng)、創(chuàng)面愈合的技術(shù)，在創(chuàng)傷、燒傷、褥瘡和骨髓炎患者的治療中適用[1]。本研究選入本院的80例骨科創(chuàng)傷感染患者，回顧性分析臨床資料，并將其整理為如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年1月～2017年6月期間收治的骨科創(chuàng)傷感染患者80例，以患者采用的治療方法為準(zhǔn)，將其分為觀察組與對(duì)照組各40例。觀察組中，男22例，女18例，年齡范圍為20歲～54歲，平均（31.4±2.8）歲，病程為傷后1h～1個(gè)月，平均（6.6±4.2）d，傷口面積在5%以?xún)?nèi)的有38例，超過(guò)5%有2例。對(duì)照組中，男21例，女19例，年齡在21歲～54歲之間，平均年齡（32.1±2.7）歲，病程在傷后的1h～1個(gè)月內(nèi)，平均病程（6.7±4.1）d。兩組患者一般資料的性別、年齡、病程組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，表示具有可比性。

1.2 治療方法 80例患者均進(jìn)行常規(guī)的清創(chuàng)術(shù)治療后，對(duì)照組患者采用敷藥和抗生素口服的方法進(jìn)行治療，結(jié)合具體的情況進(jìn)行引流處理，及時(shí)為傷口更換敷藥。觀察組患者采用VSD技術(shù)進(jìn)行治療，針對(duì)創(chuàng)傷較深的患者采用VSD敷藥填充，創(chuàng)傷較淺的患者則進(jìn)行VSD輔料覆蓋創(chuàng)面，再通過(guò)半透膜封閉并負(fù)壓引流確保VSD輔料凹陷，采用抗生素進(jìn)行沖洗，治療5～7d以后清除輔料，醫(yī)療人員對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行檢查，直到肉芽組織的生長(zhǎng)滿意位置，再為患者進(jìn)行植皮與縫合，如果創(chuàng)面沒(méi)能恢復(fù)到預(yù)期情況則繼續(xù)進(jìn)行VSD覆蓋治療。

1.3 觀察指標(biāo) 醫(yī)療人員為患者詳細(xì)記錄換藥的次數(shù)、住院時(shí)間和創(chuàng)面愈合時(shí)間，比較兩組患者的臨床治療效果：（1）顯效：治療3w以后患者的創(chuàng)面完全愈合，皮膚恢復(fù)良好；（2）有效：治療3w后患者的創(chuàng)面明顯縮小，肉芽組織健康生長(zhǎng)，分泌物有所減少；（3）無(wú)效：治療后患者的創(chuàng)面無(wú)健康肉芽組織再生，存在較多的分泌物，創(chuàng)面甚至有變大的趨勢(shì)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料以n，%形式表示，采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)，P<0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo) 觀察組患者換藥次數(shù)、住院時(shí)間及創(chuàng)面愈合時(shí)間都比對(duì)照組少，P<0.05。

2.2 臨床效果 觀察組患者的臨床治療總有效率是95%，比對(duì)照組的80%更高，P<0.05。

3 討論

在醫(yī)院的骨科患者中，創(chuàng)傷感染是非常常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，特別是一些出現(xiàn)了開(kāi)放性骨折的患者身上，這種感染率高達(dá)30%以上[3]。為骨科患者進(jìn)行治療，就要從盡早盡快地控制感染著手，預(yù)防因?yàn)楦腥径又夭∏椋瑢?dǎo)致患者出現(xiàn)二次傷害，也避免對(duì)骨折愈合造成影響。過(guò)去傳統(tǒng)的治療方法是抗感染治療，內(nèi)容包括及時(shí)為患者更換藥物以及抗生素治療等等，直到患者的創(chuàng)面肉芽組織不再生長(zhǎng)對(duì)其進(jìn)行二次處理，但是這種治療方法存在一定的缺陷，即所采用的引流往往不徹底，那么就會(huì)使得患者創(chuàng)面分泌物以及壞死組織的留置，需要多次更換敷藥，而進(jìn)行多次的敷藥更換又會(huì)對(duì)新長(zhǎng)的肉芽組織有很大的刺激影響，增加患者創(chuàng)面再次感染的風(fēng)險(xiǎn)，也影響創(chuàng)面愈合的時(shí)間，于是患者住院時(shí)間更長(zhǎng)，恢復(fù)更慢[4]。

VSD技術(shù)是當(dāng)前臨床上廣泛應(yīng)用的有效技術(shù)，通常應(yīng)用在清創(chuàng)術(shù)以后，為患者充分填充窗口，采用半透膜封閉，再以負(fù)壓引流確保引流的徹底，于是便于分泌物排出。這樣很好地減少了更換輔料的次數(shù)，也降低了更換輔料過(guò)程中的各種風(fēng)險(xiǎn)以及給患者帶來(lái)的疼痛不適感受，很好地保留活性組織，促進(jìn)患者場(chǎng)面更快恢復(fù)。此外，還有利于患者治療過(guò)程中減少對(duì)抗生素的使用量，對(duì)增強(qiáng)患者免疫力等有很好的效果。

本研究中，采用VSD治療的觀察組患者臨床治療總有效率為95%，高于單純采用常規(guī)抗感染治療的對(duì)照組的80%，P<0.05，在換藥次數(shù)、住院時(shí)間和創(chuàng)面恢復(fù)時(shí)間等指標(biāo)方面，觀察組患者也好于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，針對(duì)骨科創(chuàng)傷感染患者采用VSD技術(shù)治療，能夠減少輔料更換的次數(shù)，以充分填塞傷口來(lái)避免細(xì)菌侵入創(chuàng)面環(huán)境而影響愈合，于是患者能更早地進(jìn)行植皮術(shù)或創(chuàng)面縫合，縮短住院時(shí)間，提高臨床治療效果，因此值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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