阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎臨床探討

馬維平

【摘 要】目的：探討阿莫西林、果膠鉍聯合治療慢性萎縮性胃炎臨床應用效果。方法：研究組在果膠鉍治療基礎上加用阿莫西林，對照組在果膠鉍治療基礎上加用克拉霉素。記錄兩組慢性萎縮性胃炎患者治療效果、不良反應（藥物相關）發生率，利用SPSS統計學軟件完成相應分析。結果：兩組慢性萎縮性胃炎患者治療完成率均為100.00%。研究組臨床總有效率（91.30%）顯著高于對照組（73.91%），P<0.05；兩組藥物相關不良反應發生率（分別為13.04%、10.87%）對比P<0.05。結論：應用阿莫西林、果膠鉍聯合治療慢性萎縮性胃炎效果較優，有利于保障患者療效及生活質量。

【關鍵詞】慢性萎縮性胃炎；阿莫西林；果膠鉍；聯合治療效果

【中圖分類號】R573.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

慢性萎縮性胃炎是臨床常見、多發的消化內科疾病，若患者未獲得及時治療將引發潰瘍出血、穿孔等嚴重后果，目前常用藥物保守治療此病 [1]。本文將選取我院于2014 年1月-2017年11月期間收治的92例慢性萎縮性胃炎患者作為本次研究對象，探討阿莫西林、果膠鉍聯合治療慢性萎縮性胃炎臨床應用效果，為提高患者療效、預后提供可靠依據，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

92例慢性萎縮性胃炎患者中男47例、女45例，年齡18-84歲、平均（49.16±1.37）歲，病程11個月-13年、平均（4.99±0.37）年。利用隨機數字表法將入選92例慢性萎縮性胃炎患者均分為研究組（n=46）、對照組（n=46），各組上述相關數據對比P>0.05（具有可比性）。

納入與排除標準：

①符合《實用內科學》 [2]中關于慢性萎縮性胃炎診斷標準；

②于本次研究前1個月內未接受對癥治療；

③排除惡性腫瘤患者；

④排除合并其他消化系統疾病者；

⑤排除消化系統外科手術史者；⑥排除精神、免疫等系統疾病者；

⑦排除處于妊娠、哺乳、產褥等特殊生理時期女性慢性萎縮性胃炎患者；

⑧對本次研究所需各項治療藥物均具有良好耐受性，無相關禁忌癥；

⑨意識清醒，可遵醫囑完成用藥；

⑩對本次研究內容具有知情權，于研究前指導患者獨立簽署由本院醫學與倫理研究會制定的患者知情同意書，本次研究內容通過本院醫學與倫理研究會審核。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組慢性萎縮性胃炎患者均接受果膠鉍治療，果膠鉍[由山西安特生物制藥股份有限公司提供（國藥準字H10920072）]每日給藥3次、每次口服100mg。研究組在果膠鉍治療基礎上加用阿莫西林，阿莫西林[由云南銘鼎藥業有限公司提供（國藥準字H53020955）]每日給藥3次、每次口服0.5g，對照組在果膠鉍治療基礎上加用克拉霉素，克拉霉素[由江西匯仁藥業有限公司提供（國藥準字H20033513）]每日給藥2次、每次口服0.25g。兩組腹脹者加用多潘立酮每日3次、每次口服10mg，所有患者均持續用藥2周，記錄其臨床療效。

1.2.2 觀察指標

①臨床療效：根據兩組慢性萎縮性胃炎患者治療前、后臨床表現、胃鏡檢查結果變化情況判斷其療效，記錄痊愈、好轉、無效、總有效率等數據；

②安全性：記錄兩組慢性萎縮性胃炎患者治療期間藥物相關不良反應發生情況，常見不良反應包括頭暈、惡心、藥物疹、面色潮紅等。

1.2.3 療效判斷標準

①痊愈：經治療后惡心嘔吐、上腹部不適等各項疾病相關臨床表現均消失，胃鏡檢查可見正常胃黏膜；

②好轉：經治療后各項臨床癥狀均較治療前有所改善，胃鏡檢查提示胃黏膜病灶面積較之前顯著縮小（縮小幅度在50%以上）；

③無效：經治療后各項臨床表現均未改善甚至加重，胃鏡檢查胃黏膜病灶面積較之前縮小幅度在50%以下甚至增加。各組痊愈率、好轉率數據之和即為總有效率。

1.3 統計學方法

研究所得兩組慢性萎縮性胃炎患者臨床治療痊愈率、好轉率、無效率、總有效率以及各項藥物相關不良反應發生率均屬于計數資料，經n（%）表示，數據傳入SPSS.19軟件并實施相應檢驗（t、），若P<0.05則提示相關數據差異存統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果

兩組慢性萎縮性胃炎患者均順利完成相應藥物方案治療，治療2周期間無因故中斷、中途死亡、自愿退出等異常情況，治療完成率均為100.00%。經分析可知，研究組慢性萎縮性胃炎患者臨床總有效率高達91.30%，對照組僅為73.91%，數據對比P<0.05（如表1）。

2.2 不良反應

兩組慢性萎縮性胃炎患者本次用藥治療期間，研究組、對照組藥物相關不良反應發生率對比并無顯著差異（P<0.05），分別為13.04%、10.87%（如表2）。注：本次研究期間未出現同一名患者同時發生兩種或以上藥物相關不良反應情況。

3 討論

慢性萎縮性胃炎病程長、病情易反復發作，發病后將嚴重影響患者生活質量、身心健康。研究表明 [3]，慢性萎縮性胃炎的主要發病原因包括免疫因素、幽門螺桿菌感染、膽汁反流、藥物因素等，患者發病后胃黏膜表面將遭受不同程度損害，粘膜固有腺體消失或發生萎縮，而肌層則呈增厚改變并顯露血管。研究表明 [4]，慢性萎縮性胃炎患者將存在胃蠕動功能失調、消化功能下降等癥狀，部分患者將伴發腸上皮化增生（不典型），若未及時治療將具有癌變風險，應引起相關醫護人員注意。

果膠鉍是目前臨床常用的慢性萎縮性胃炎治療藥物，由果膠、鉍復合而成，給藥后可形成保護性薄膜并覆蓋于胃黏膜損傷區域，同時其還可對胃黏膜上皮細胞產生有效刺激從而增加粘液分泌量，是一種胃黏膜保護性藥物 [5]。此外有研究顯示 [6]，針對慢性萎縮性胃炎患者應用果膠鉍后，該藥物也可對機體局部幽門螺桿菌產生移動作用，促使幽門螺桿菌菌體發生空泡變性并最終破裂（細胞壁），提示此藥物除可保護胃黏膜外還具有一定的殺菌效果，有利于縮短胃黏膜愈合時間、使機體盡快恢復健康。

研究表明 [1]，目前臨床多將果膠鉍聯合抗菌藥物治療慢性萎縮性胃炎，但克拉霉素殺菌效果、穿透力均較弱，在胃部酸性環境下也將對其藥效產生一定影響。阿莫西林屬于一種廣譜β-內酰胺類抗菌藥物（青霉素類），因其穿透力、殺菌作用均優于克拉霉素，且在酸性條件下穩定性較強，具有高達90%左右的胃腸道吸收率。目前已有研究表明 [3]，致病菌合成細胞壁的唯一途徑需通過轉肽酶形成糖肽，而阿莫西林給藥后使菌體內轉肽酶迅速與其結合并使菌體建造細胞壁的途徑有效阻斷，菌體細胞壁水分滲出破裂溶解，而致病菌感染所致相應炎癥反應也隨之消退，最終達到理想的抗菌消炎作用。因此提示阿莫西林針對大多數臨床常見的革蘭氏陰性菌、革蘭氏陽性菌等致病菌均可提供較強殺滅作用，將其與果膠鉍聯合治療慢性萎縮性胃炎或可獲得更優臨床療效 [3]。本文也已通過分組研究后發現，經阿莫西林、果膠鉍聯合治療的研究組臨床總有效率高達91.30%，而給予克拉霉素、果膠鉍治療的對照組臨床總有效率僅為73.91%，此結論與黃慧民 [2]研究結果相符。

綜上，應用阿莫西林、果膠鉍聯合治療慢性萎縮性胃炎效果較優，有利于保障患者療效及生活質量，值得今后推廣。

參考文獻

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黃慧民.阿莫西林聯合果膠鉍治療慢性萎縮性胃炎的臨床效果分析[J].中國當代醫藥，2014，21（12）：89-90.

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