尿液檢驗質量影響因素分析及控制措施探討

王官容

【摘 要】目的：分析影響尿液檢驗質量的因素和探究相關的控制措施。方法：選擇2016年6月到2017年6月我院收集的10000份尿檢樣本，回顧性的分析其檢驗結果的過程中，從中將影響檢驗質量的因素找出來，在此基礎上制定行之有效的控制措施。結果：尿液檢驗質量影響因素主要有標本檢驗和采集、其次是標本的運送和醫囑貼條碼。結論：為保證檢驗質量在實際檢驗過程中需要嚴格的按照相關的規程操作，采用科學的質量控制措施。

【關鍵詞】尿液檢驗質量；影響因素；分析；控制措施

【中圖分類號】R446.12 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

尿液檢驗作為一種常規性檢測在臨床檢驗中始終都扮演著至關重要的角色，其檢驗質量在一定程度上會對疾病的診斷、治療產生最直接的影響，如果哪個環節沒有做好，則會導致對尿液標本檢驗質量造成影響的危險性的增加。本次研究的目的在分析相關影響因素的基礎上制定有效的控制措施，選取10000份尿檢樣本展開研究，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年6月～2017年6月期間收集的尿檢樣本，共10000份，其中存在較大誤差的占總標本數的1.00%，共有100份。

1.2 方法 安排專業檢驗人員認真且仔細的核查和分析所選擇的標本，根據可能對檢驗結果產生影響的檢驗過程中的各個因素分別進行歸納、整理，在此基礎上進行科學的統計和分析[1]。

2 結果

在眾多影響標本誤差的因素中，標本檢驗所占比例最大，為67%，其次為標本采集占24%、再次為標本運送占8%，最后是醫囑貼條碼占1%。如下表1。

3 討論

3.1 尿液檢驗質量影響因素分析

3.1.1 檢驗申請 檢驗申請作為尿液檢驗的第一道程序，是檢驗人員日益極易忽視的環節。

3.1.2 采集標本 第一，患者自身的生理因素在一定程度上會影響檢驗結果，如女性月經妊娠、服用藥物、劇烈運動等；第二，必須留取足夠合適的尿液標本量，一般尿量會控制在50～100ml，不充分會影響檢驗結果，過多的溢出會污染環境；第三，基于送檢目的的不同，所需要留置的時間也有很大不同，如晨尿、餐后尿、隨時尿和培養用尿等，如果采集時間不當，再加上不能恰當的保存，必然會影響尿液成分；第四，盛放尿液的容器若清潔度不佳，則會與尿液進行反應，特別是那些惰性材料，保存和送檢過程中均沒有蓋子，則會增加污染幾率；第五，依據患者病情、送檢目的的不同，相應的會采用不同的采集方法。

3.1.3 標本運送 不能嚴格的按照規定及時送檢，致使細菌增長的概率增加，出現細胞管型變化的可能性較大。完成標本的采集之后，必須在24小時內送檢，避免在周圍環境的影響下致使出現一系列的物理化學變化。同時，標本送檢通常會安排患者及其家屬或護工，過程中出現各種突發情況的可能性較大，如容器打碎和標本溢出的情況[2]。

3.1.4 標本檢驗 在對尿液進行分析時通常會采用尿液分析儀和尿試條，二者在檢驗尿液質量中發揮著至關重要的作用，但是如果不能定期對儀器進行維修和保養，或者使用過期尿試條，或者沒有嚴格按照相關的規定來保存尿試條等，這在一定程度上都會對檢驗質量造成顯著影響。同時，沒有選擇使用正確的質控品，室內和室間質評價活動均沒有正常進行。另外，檢驗人員自身所具備的綜合素質能力不高。

3.2 控制質量的重要措施

3.2.1 對容器標志和醫囑進行認真填寫 應該完整的填寫醫囑上面的各項內容，對患者服用的藥物對檢查結果產生影響的藥物應該進行特殊說明，如皮質類固醇和維生素C等，確保檢驗人員可以將假陰或陽性結果及時的排除掉；同時要保持尿液標志容器和醫囑內容的一致性，在接收樣本時檢驗人員需要一一的核對全部的信息，確保一致。

3.2.2 做好檢驗前的準備工作 在正式進行檢驗前，醫務人員需要將尿液檢驗的目的、留尿時間和尿液樣本正確留取的方法等詳細的解釋清楚，督促患者做好各項準備工作，具體如下：第一，留取尿液前禁止劇烈運動，或者在劇烈運動15分鐘之后在進行采集；第二，叮囑患者保持尿道口和周圍皮膚的清潔干燥，防止標本被陰道分泌物和前列腺液體等污染；第三，采用一次性容器采集標本[3]；第四，叮囑患者停止短期會影響檢驗結果但不會對治療造成影響的藥物。

3.2.3 正確采集與運送 選擇清潔、干燥和有蓋的容器盛放標本送檢。第二，成功采集尿液標本后，為保持新鮮度需要盡快送到檢驗室，針對不能馬上送檢的則需要保存于室溫條件下或者4～8攝氏度的冰箱環境中；如果采集標本2小時后仍然不能進行檢驗的，則需要在其中添加適量的防腐劑并冷藏保存于2～8攝氏度的環境中，檢驗需要在6小時內進行。第三，關于標本的送檢為確保安全的運送盡量安排專人。

3.2.4 控制實驗室質量 在日常工作中需要注意保養儀器，及時的進行維修與校正，定期便需要測試與評價儀器本身的技術性能，定期檢驗分析儀與尿試條時可以利用高低值的質量控制液，并且以確保檢驗結果準確性為目的來恰當的準備試劑與儀器。第二，關于室內、室間質量控制工作要積極的開展，以此來為實驗室檢測水平的準確性與精密性提供充足的保障。

在本次研究中，影響尿液標本質量的因素主要是標本檢驗和采集、其次是標本的運送和醫囑貼條碼。綜上所述，為保證尿液標本檢驗質量，必須嚴格的按照規定操作。

參考文獻

于春波.影響臨床尿液檢驗的若干因素與應對措施分析[J].當代醫學，2017，23（13）：53-54.

彭春花，王秀華.影響尿液檢測前質量的相關因素分析及對策[J].數理醫藥學雜志，2015，28（12）：1796-1797.

邵君.尿液檢驗質量影響因素分析及控制措施探討[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（19）：2594-2595.