維尼安雌孕激素替代治療圍絕經期綜合征臨床療效分析

孫宏

【摘 要】目的：分析探討維尼安雌孕激素替代治療圍絕經期綜合征的臨床效果。方法：選取我院2016年3月～2017年9月收治的圍絕經期綜合征患者40例，隨機分為觀察組和對照組各20例，觀察組給予患者維尼安治療，對照組給予患者對癥治療；對比兩組臨床療效。結果：觀察組患者20例，顯效7例，有效11例，無效2例，總有效率為90%；對照組患者20例，顯效5例，有效10例，無效5例，總有效率為75%；兩組總有效率對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后觀察組和對照組Kupperman評分分別為（9.8±3.2）分、（15.3±4.2）分；差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：采取維尼安雌孕激素替代治療圍絕經期綜合征療效確切，安全可靠，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】雌孕激素；圍絕經期綜合征；維尼安

【中圖分類號】R711.75 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-02

圍絕經期綜合征是由于女性卵巢功能出現衰退，雌激素下降導致絕經前后出現植物神經系統功能紊亂以及心理癥狀為主的一系列癥狀，引起機體功能紊亂的疾病。圍絕經期綜合征會波及患者的心腦血管、泌尿系統、運動系統等 [1]。圍絕經期女性上述臨床癥狀的發病率在70%左右，大部分患者持續1～5年，少數患者持續時間在5年以上，嚴重影響女性的身心健康，影響患者的生活質量。本研究通過對我院2016年3月～2017年9月收治的圍絕經期綜合征患者采取維尼安雌孕激素替代治療，取得了較為顯著的臨床效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年3月～2017年9月收治的圍絕經期綜合征患者40例，所有患者均符合中華婦產科學絕經期綜合征的診斷標準。臨床表現均為不同程度的系統功能紊亂癥狀，血清檢查有不同程度的雌激素、孕激素水平降低；經婦科檢查所有患者均無雌孕激素替代治療的禁忌癥。排除嚴重肝、腎功能不全患者；婦科腫瘤患者；乳腺腫瘤患者；嚴重心腦血管疾病患者；內分泌疾病患者。將所有患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組患者20例，年齡42～56歲，平均年齡為（50.2±5.8）歲；對照組患者20例，年齡43～58歲，平均年齡為（51.1±6.2）歲；兩組患者在年齡、癥狀等一般資料對比，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予患者對癥治療，治療過程中給予患者補充鈣劑，口服樂力鈣1g/d，給予患者高纖維食物防止便秘；觀察組在對照組的基礎上給予患者維尼安（尼爾雌醇片）治療，1次/月，5mg/月，口服；癥狀改善后維持量為2次/月，1～2mg/次，3個月為1個療程。

1.3 療效判定標準 療效判定標準根據患者的臨床癥狀改善程度分為顯效、有效、無效三個標準；顯效：療程結束后患者的煩躁易怒、焦慮不安、情緒低落、心悸、失眠、陣發性潮熱等臨床癥狀基本消失或明顯改善；有效：療程結束后患者的煩躁易怒、焦慮不安、情緒低落、心悸、失眠、陣發性潮熱等臨床癥狀有所好轉；無效：療程結束后患者的煩躁易怒、焦慮不安、情緒低落、心悸、失眠、陣發性潮熱等臨床癥狀無改善或加重。總有效率=顯效率+有效率。采取圍絕經期癥狀評分法Kupperman對患者治療前后進行評分。

1.4 統計學方法 本研究中所得的數據均采用SPSS19.0統計學數據處理軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P<0.05時，認為數據之間存在的差異具有顯著的統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組患者20例，顯效7例，有效11例，無效2例，總有效率為90%；對照組患者20例，顯效5例，有效10例，無效5例，總有效率為75%；兩組總有效率對比，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組圍絕經期癥狀評分對比 觀察組和對照組治療前Kupperman評分分別為（28.2±5.5）分、（27.9±6.1）分；差異不具有統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組和對照組Kupperman評分分別為（9.8±3.2）分、（15.3±4.2）分；差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

圍絕經期綜合征又稱更年期綜合征（menopausal syndrome，MPS）指婦女絕經前后出現性激素波動或減少所致的一系列以自主神經系統功能紊亂為主，伴有神經心理癥狀的一組癥候群。絕經可分為自然絕經和人工絕經兩種。自然絕經指卵巢內卵泡用盡，或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應，卵泡不再發育和分泌雌激素，不能刺激子宮內膜生長，導致絕經。圍絕經期女性生理機能從成熟到衰退，是一個轉折時期，有2/3的女性患者會出現圍絕經期綜合征，由于患者的生活環境、精神狀態等各不相同，所以患者表現的癥狀差異也較大，部分患者通過常規治療能夠得到緩解，也有部分癥狀較為嚴重患者需要激素替代治療才能控制[2]。維尼安是雌三醇類長效緩釋制劑，該藥物一個月只需服用1～2次，患者有很強的依從性；同時維尼安能夠補充患者體內的雌激素，使患者體內植物神經、內分泌平衡和代謝平衡，將紊亂的內分泌環境調節穩定，從而減少了圍絕經期綜合征患者出現內分泌疾病、泌尿生殖疾病、心血管疾病的發病率，延緩女性出現衰老，保持機體健康[3]。婦女在圍絕經期容易發生高血壓、冠心病、腫瘤等，因此必須除外心血管疾病、泌尿生殖器官的器質性病變，要與神經衰弱、甲亢等鑒別。

本研究結果顯示，觀察組患者總有效率為90%；對照組患者總有效率為75%；治療后觀察組和對照組Kupperman評分分別為（9.8±3.2）分、（15.3±4.2）分；充分表明了進入圍絕經期女性患者合理使用維尼安，能夠有效防止圍絕經期患者出現的癥狀，提高患者生活質量，值得臨床應用。

參考文獻

胡立君，高鳳春.綜合療法對圍絕經期綜合征患者血清雌激素的影響[J].中國婦幼保健，2012，，7（19）：2994-2996.

肖枝蘭.激素替代治療對圍絕經期綜合征的癥狀改善程度及不良反應分析[J].中國婦幼保健，2014，29（29）：4857-4858.

陳玉仙.激素替代治療圍絕經期綜合征的臨床觀察[J].河北醫學，2012，18（10）：1384-1387.