彩色多普勒超聲及血漿D—二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中的應用

賈梨

【摘 要】目的：探討彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中的應用效果。方法：選取82例下肢深靜脈血栓患者作為研究組，并同期選取82例健康體檢者作為對照組，均予以彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體檢查，分析其檢查結果。結果：研究組患者受疾病不同時期的影響，其血漿D-二聚體水平隨病程進展而不斷升高，且明顯高于對照組（P<0.01）。在診斷下肢深靜脈血栓中，彩色多普勒超聲與血漿D-二聚體的靈敏度、陽性預測值極其相近（P>0.05）。結論：在診斷下肢深靜脈血栓中，彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體均可取較好效果，若聯合應用，則將更具推廣價值。

【關鍵詞】下肢深靜脈血栓；彩色多普勒超聲；血漿D-二聚體

【中圖分類號】R543.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

在手術住院患者中下肢靜脈血栓發生率較高，若血栓脫落則會引起動脈栓塞，從而導致各種并發癥，甚至死亡[1]。據此，為了有效防止下肢深靜脈血栓的發生及臨床診治效果，及時對患者的下肢深靜脈血栓作出準確的診斷是至關重要的，以便于及時對其實施治療干預。鑒于此，本研究就“彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中的應用效果”進行分析，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究所入選的82例下肢深靜脈血栓患者，均為我院2015年11月～2017年10月期間收治的住院患者（研究組），其中：男性50例（60.98%），女性32例（39.02%）；年齡33～60歲，平均年齡（44.52±5.13）歲。同期另選82例健康體檢者作為對照組，其中：男性46例（56.10%），女性36例（43.90%）；年齡33～60歲，平均年齡（44.60±5.27）歲。

1.2 方法 采用彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體分別對兩組入選的研究對象進行檢查。（1）彩色多普勒超聲檢查：探頭頻率為5.0～7.5MHz，受檢者取俯臥位或仰臥位，仔細檢查其股靜脈、腘靜脈、脛前靜脈、脛后靜脈等；并對其管腔內結構及管徑大小、管內回聲及血管壁內膜光滑程度等進行判斷；同時，還要觀察其血流充盈情況及頻譜多普勒曲線。（2）血漿D-二聚體檢查：使用全自動血凝儀及配套試劑盒對受檢者的血漿D-二聚體進行檢查，方法采用免疫比濁法。

1.3 統計學處理 采用 SPSS21.0進行分析，采用均數（）及卡方χ?校驗。檢驗標準為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組研究對象的血漿D-二聚體水平比較：血漿D-二聚體水平正常參考范圍<400μg/L。血漿D-二聚體水平，在不同時間對照組無明顯變化（P>0.05）；而研究組患者則受到下肢深靜脈血栓的影響，其血漿D-二聚體水平隨病程進展而不斷升高（P<0.05），且明顯高于對照組，即異于常人，差異比較有顯著統計學意義（P<0.01）。詳見表1。

2.2 彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體檢查結果比較：彩色多普勒超聲與血漿D-二聚體在檢查診斷下肢深靜脈血栓方面基本相近，盡管有一定的差異性，但差異比較無明顯統計學意義（P>0.05）。詳見表2。

3 結論

下肢深靜脈血栓在臨床上比較常見，且進展危急，后果嚴重，稍有不慎即可引發各種并發癥，甚至危及患者生命。那么，什么是下肢深靜脈血栓呢？下肢深靜脈血栓是基于某種或多種原因（如手術等），其患者血液的有形成分在下肢深靜脈沉淀或聚集，從而導致血栓形成，進而引起患者血管堵塞，若這些血栓沒有得到及時的處理和消除，就會脫落，最終造成不可逆的嚴重后果[3]。因此，早期及時診斷下肢深靜脈血栓意義重大。

彩色多普勒超聲因其自身獨有的優勢，能清晰看到病灶位置、組織解剖結構、血流充盈狀態等，而且還能顯示出腔內回聲、血流方向及速度等情況，這對于診斷病情、確定血栓有著重要的指導價值，并且彩色多普勒超聲檢查還是無創操作，更容易被患者所接受。而患者血漿D-二聚體水平升高則提升血漿處于高凝狀態，這是血栓形成和溶解發生的一種高敏感度指標，從而預測下肢深靜脈血栓的發生，及時診治，且此法還具有操作簡便、快速可靠、可重復性高等特點[4]。

綜上所述，彩色多普勒超聲及血漿D-二聚體在診斷下肢深靜脈血栓中效果顯著，因其特點各異，彩色多普勒超聲可作為臨床診斷下肢深靜脈血栓的優先方法之一，而在早期篩查下肢深靜脈血栓方面則可以采用血漿D-二聚體檢查，并還可將其用于療效及預后評估，具有可操作性、重復檢測等特點。因此，將其二者聯合使用，將更有助于提高下肢深靜脈血栓的診斷及時性及準確性，從而提高療效，促進預后。

參考文獻

王穎.彩色多普勒超聲在創傷骨科急性下肢深靜脈血栓診斷的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（04）：790-791.

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邵素臣，俞昌明.彩色多普勒超聲在下肢深靜脈血栓診斷中的臨床應用[J].醫學影像學雜志，2017，27（04）：783-786.

劉劍，陳光文.DSCTV與DUS對診斷下腔靜脈及雙下肢深靜脈血栓的價值分析[J].中國醫學裝備，2017，14（05）：41-44.