舒芬太尼在胸科手術全麻維持的麻醉效果觀察

薛彥坤

【摘 要】目的：分析探討不同劑量舒芬太尼用于胸科手術全麻維持的麻醉效果觀察。方法：此次研究的對象是選取我院于2015年5月至2017年5月收治的80例胸科手術患者，將其臨床資料進行回顧性分析，并隨機分為4組，為A、B、C、D組，都使用靜吸復合全麻，麻醉維持。對比分析4組患者的臨床麻醉效果。結果：A組患者的自主呼吸恢復時間、氣管拔管時間、蘇醒時間顯著高于B、C、D3組，C、D組的術后躁動發生率顯著低于A、B組。P<0.05，差異具有統計學意義。結論：對于胸科手術患者，在手術之前使用0.6ng/ml的舒芬太尼臨床效果明顯，具有推廣價值。

【關鍵詞】舒芬太尼；胸科手術；全麻維持；麻醉

【中圖分類號】R614.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

在我國現代臨床研究治療中，所發現最好的阿片類受體興奮劑是舒芬太尼，舒芬太尼作用時間比較長，而且對患者不容易引起痛覺過敏和劇痛。但是，目前我國在胸科手術中使用舒芬太尼最標準的劑量還需進一步研究。我院對此進行研究，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2015年5月至2017年5月收治的80例胸科手術患者，按照不同的治療方案，隨機分為4組：A組、B組、C組、D組，每組20人。其中女性患者35人，男性患者45人，所有患者的年齡為45歲-59歲。所有患者經過診斷，都符合全身麻醉標準。所有患者的手術種類有：縱隔腫瘤切除術、肺癌根治術、食管癌根治術等等。所有患者都是自愿進行本次研究。4組患者年齡、性別以及病理等方面均無顯著性差異（P<0.05），可以進行對比分析。

1.2 排除標準 排除嚴重肝臟、腎臟、肺功能疾病患者，排除精神疾病患者患者，排除生活不能自理患者。

1.3 治療方法 80例胸科手術患者，隨機分為4組，為A、B、C、D組，都使用靜吸復合全麻，麻醉維持。A組為對照組，B、C、D組使用不相同劑量的舒芬太尼組，每組患者20人，檢查所有患者的心率、心電圖、脈博氧飽和度、血壓檢測。所有患者在治療前禁食、禁水，并且在手術治療前進行靜吸復合全身麻醉法。所有患者在手術治療前都要注射0.5mg的阿托品和100mg的魯米那，所有患者在進手術室后都要進行全麻誘導和補液治療[1]。A組患者靜脈注射2000μg的丙泊酚和600μg的阿曲庫銨以及3μg的芬太尼。B、C、D組患者靜脈注射2000μg的丙泊酚和600μg的阿曲庫銨以及0.3μg的舒芬太尼。患者于3min后進行氣管插管，插管成功以后，使用麻醉機控制患者呼吸。所有患者麻醉維持的劑量為，A組3μg芬太尼，b組0.3μg舒芬太尼，c組0.43μg舒芬太尼，d組0.6μg舒芬太尼，依據患者的生命體征泵入丙泊酚，每間隔30min追加阿曲庫銨300μg。手術完成前30min-45min，要停止注射芬太尼和舒芬太尼，患者關閉胸腔以后停止輸注丙泊酚[2]。

1.4 觀察指標 所有患者手術完成以后，觀察所有患者的自主呼吸恢復時間和患者的蘇醒時間，詳細記錄A、B、C、D組患者的拔管時間、蘇醒時間、呼吸抑制時間、不良反應癥狀。蘇醒時間：患者進行麻醉以后到患者睜眼的時間。拔管條件：患者進行自主呼吸5min以后，患者處于清醒狀態、患者呼吸平穩、患者咳嗽和吞咽反射條件恢復正常、患者血液循環恢復穩定狀態。

1.5 統計學處理 本次研究的80例患者的所有數據以及研究所得資料均采用SPSS16.0統計學軟件進行處理分析，計量資料采用t進行檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

2.1 本次研究A、B、C、D組所有患者的手術時間、麻醉時間、體重、年齡等基本數據P>0.05，差異沒有統計學意義。A組患者的自主呼吸恢復時間、氣管拔管時間、蘇醒時間顯著高于B、C、D3組，C、D組的術后躁動發生率顯著低于A、B組。P<0.05，差異具有統計學意義。

3 討論

在我國現代臨床研究治療中，所發現最好的阿片類受體興奮劑是舒芬太尼，舒芬太尼作用時間比較長，而且對患者不容易引起痛覺過敏和劇痛。但是，目前我國在胸科手術中使用舒芬太尼最標準的劑量還需進一步研究。我院對此進行研究，報告如下[3]。

舒芬太尼和阿片受體的親和力高于芬太尼，并且持續作用時間是芬太尼的2倍以上，所以舒芬太尼具有較大的鎮痛強度，舒芬太尼的鎮痛效果也是芬太尼的好幾倍，患者進行靜脈給藥數分鐘以后，舒芬太尼的藥效就能發揮到最大。舒芬太尼的血液動力學相對也比較穩定，保障人體的心肌得到充足的氧氣供應[4]。

本次研究，80例胸科手術患者，按照不同的治療方案，隨機分為4組：A組、B組、C組、D組，A組患者使用芬太尼，B組、C組、D組患者使用不同劑量的舒芬太尼，A組患者的自主呼吸恢復時間、氣管拔管時間、蘇醒時間顯著高于B、C、D3組，C、D組的術后躁動發生率顯著低于A、B組。P<0.05，差異具有統計學意義。

綜上所述，對于胸科手術患者，在手術之前使用0.6ng/ml的舒芬太尼麻醉維持麻醉效果較為明顯，可以很好的維持人體的血流穩定性，顯著提高患者的麻醉蘇醒質量，具有臨床價值意義，可以大力推廣。

參考文獻

李毓，邢群智，韓學昌.不同劑量舒芬太尼用于胸科手術全麻維持的麻醉效果觀察[J].山東醫藥，2012，52（5）：72-74.

張海萍，郭曲練.不同劑量舒芬太尼對心臟瓣膜置換術病人氣管插管應激反應的影響[J].中南大學學報（醫學版），2010，32（3）：507-511.

賈新安.胸科手術中舒芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉的應用體會[J].中外醫療，2012，31（3）：120.

段錦玉，趙俠，孥勇，等.舒芬太尼復合丙泊酚靜脈麻醉在胸外科手術中的應用探討[J].河北醫學.