體外沖擊波碎石治療泌尿系結石的臨床療效分析

周恩譜

【摘 要】目的：探討分析體外沖擊波碎石術治療的泌尿系結石的臨床效果，為臨床治療泌尿系結石提供更多的理論依據。方法：對2009年05月至2013年11月期間來我院治療的泌尿系結石患者120例，隨機分為對照組和治療組，每組60例，對照組使用常規輸尿管切開手術進行治療，對照組則使用體外沖擊波碎石術治療。結果：對照組患者總有效率為78.33%，治療組患者總有效率95.00%，對照組患者在圍術期出現不良反應的比例明顯高于治療組，同時，治療組患者術后排尿功能恢復時間比對照組短，療效顯著優于對照組，且術后并發癥少，兩組比較差異具有統計學意義（p<0.05）。結論：在治療泌尿系結石方面，體外沖擊波碎石術具有顯著療效，不僅能減輕患者痛苦，還能提高患者生活質量，值得廣大醫學工作者在臨床治療泌尿系結石方面大力推廣應用。

【關鍵詞】泌尿系結石；體外沖擊波碎石術；療效觀察

【中圖分類號】R691.4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

泌尿系結石正嚴重威脅著人類的健康，目前，在臨床上使用最廣的就是體外沖擊波碎石術（ESWL），該技術不僅能避免實施輸尿管切開手術給患者造成的痛苦，還能夠有效地防止患者病情復發[1]，得到了患者和醫生的充分廣泛認同，已成為臨床上治療該類疾病方法的首選。本次研究對2009年05月至2013年11月期間來我院治療的泌尿系結石患者120例采用體外沖擊波碎石術治療，分析其療效及臨床應用價值，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年05月至2013年11月期間來我院治療的泌尿系結石患者120例為研究對象，將所有患者根據隨機數表法均分到治療組和對照組，每組60例患者。治療組中男性有31例，女性29例；年齡21～84歲，平均年齡為（51.5±2.4）歲；病程為3～17個月，平均病程為（6.2±1.5）個月；結石顆粒直徑0.5～4.5 cm，平均直徑為（1.4±0.4）cm；單側33例，雙側27例；對照組中男性41例，女性19例；年齡23～84歲，平均年齡（56.3±1.6）歲；病程為2～19個月，平均病程為（4.8±1.4）個月；結石顆粒直徑0.6～4.7 cm，平均直徑（1.5±0.4）cm。兩組結石患者在性別、年齡、病程、結石顆粒直徑等方面比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 首先做好術前準備工作，進行血常規、尿常規、血壓及心率等的常規檢查，確診無明顯手術禁忌證后，再對患者進行一定心理指導，以消除患者取石/碎石手術前的緊張恐懼情緒，使之更好地配合治療。

1.2.1 常規開放手術 對照組患者接受常規的輸尿管切開手術治療，切口方向平行于腹股溝帶，充分暴露泌尿系切開結石部位，將結石顆粒取出后逐層縫合。

1.2.2 體外沖擊波碎石術 治療組患者接受體外沖擊波碎石術治療，先采用B超進行結石的定位，下段結石患者采取俯臥位，操作時機載探頭放于結石對側，緊貼皮膚擺動探頭向結石部位移動搜尋，定位成功后即使用體外沖擊波碎石機進行碎石治療：工作電壓5.8～11.0kV，沖擊800～2400次。碎石手術結束后，繼續進行中藥排石及常規的抗感染等治療，并叮囑患者增加飲水量及運動量，輔助排石。

1.3 觀察指標 所有患者經手術治療后觀察記錄：圍手術期不良反應、排尿功能恢復時間、輸尿管結石病情治療效果、術后并發癥情況等指標。

1.4 療效評判 顯效：疼痛等臨床癥狀完全消失，排尿功能完全恢復，能正常工作生活；有效：疼痛等臨床癥狀有所好轉，排尿功能較治療前有所改善，輕微影響日常工作生活；無效：疼痛等臨床癥狀無任何好轉甚至加重，排尿功能較治療前無任何改善，嚴重影響正常工作生活[2]。

1.5 統計學處理 使用 SPSS 17.0 軟件包進行統計處理，計量資料用均值±標準差的形式來表示，進行 t 檢驗；計數資料則用率表示（率以百分數% 表示），使用卡方檢驗。當P值小于0.05時認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 圍手術期不良反應及排尿恢復情況

對照組中有12例患者在輸尿管切開手術圍手術期出現不同程度不良反應，明顯高于治療組的2例圍手術期不良反應（P<0.05）；治療組患者術后（3.58±1.15）d排尿功能即恢復正常，而對照組患者在術后（10.32±2.41）d才完全恢復正常排尿功能，兩組患者比較差異具有統計學意義（P<0.05），具體數值見表1。

2.2 輸尿管結石病情療效 治療組總有效率為95.00%，高于對照組的總有效率78.33%，兩組的治療效果比較差異具有顯著性 （=7.82，P<0.05 ）。具體數值如表 2所示。

2.3 術后并發癥情況 觀察組患者術后并發癥發生率顯著低于對照組患者（=3.68，P<0.05），具體數值見表3。

3 討論

在采用體外沖擊波碎石術治療泌尿系結石患者前，醫學上多會采用輸尿管切開取石的手術方式治療，但是值得注意的是，輸尿管切開取石的手術方式治療泌尿系結石患者通常會給患者帶來較大的創傷和痛苦，患者及其家屬不容易接受，而采用體外沖擊波碎石術治療則具有許多優點，可明顯止痛，且碎石效率高，療效較好[3]。本研究中，對照組患者總有效率為78.33%，治療組患者總有效率95.00%，對照組患者在圍術期出現不良反應的比例明顯高于治療組，同時，治療組患者術后排尿功能恢復時間比對照組短，療效顯著優于對照組，且術后并發癥少，兩組比較差異具有統計學意義（p<0.05）；對照組中有12例患者在輸尿管切開手術圍手術期出現不同程度不良反應，明顯高于治療組的2例圍手術期不良反應（P<0.05）；治療組患者術后（3.58±1.15）d排尿功能即恢復正常，而對照組患者在術后（10.32±2.41）d才完全恢復正常排尿功能，兩組患者比較差異具有統計學意義（P<0.05），充分體現了體外沖擊波碎石術的優點，如：明顯止痛，碎石率高。

綜上所述，在治療泌尿系結石方面，體外沖擊波碎石術具有顯著療效，不僅能減輕患者痛苦，還能提高患者生活質量，值得廣大醫學工作者在臨床治療泌尿系結石方面大力推廣應用。

參考文獻

劉秋菊，何新友.膀胱結石患者結石定位于膀胱體外側壁碎石效果觀察[J].南方護理學報，2009，12（14）：111-112.

劉秋菊.膀胱充盈與空虛對膀胱結石體外沖擊波碎石療效的影響及分析[J].中國醫師進修雜志，2008，31（12）：128-129.

張秋，周湘桂，張文慶.急診與擇期體外碎石治療輸尿管結石療效比較[J].中華急診醫學雜志，2010，1（58）：124.