自擬培腎湯重用黃芪治療局灶節段硬化性腎小球腎炎療效觀察

李偉 王立波

【摘 要】目的：探討自擬培腎湯重用黃芪治療局灶節段硬化性腎小球腎炎（FSGS）的臨床效果及價值。方法：針對本院2016年4月～2017年4月收治的80例FSGS為研究對象，根據不同的治療方法，分為兩組，各40例。對照組給予患者常規激素以及免疫抑制劑進行治療，治療組在此基礎上給予患者自擬培腎湯進行治療。對比兩組患者的治療效果。結果：治療后治療組的24hUPro、血SCr、BUN、尿酸UA以及ALB指標變化，對比對照組有明顯的改善。組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：對FSGS患者采用自擬培腎湯進行治療，取得良好的效果，值得在臨床推廣應用。

【關鍵詞】局灶節段硬化性腎小球腎炎；培腎湯；治療效果

【中圖分類號】R25 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

FSGS是臨床上較為常見的一種慢性疾病，目前，臨床中主要采用藥物的方式進行治療，而在以往使用的糖皮質激素、免疫抑制劑治療中，雖然在早期能起到良好的效果，但極易出現復發的情況，無法達到理想的效果，具有局限性[1]。因此，本院將對80例FSGS患者進行研究，采用自擬培腎湯并重用黃芪治療，取得滿意的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 針對本院2016年4月～2017年4月收治的80例局灶節段硬化性腎小球腎炎患者為研究對象，根據不同的治療方法，分為兩組，各40例。對照組中，男患者23例，女患者17例，年齡在18～71歲之間，平均年齡為（44.54±11.23）歲；治療組中，男患者21例，女患者19例，年齡在20～69歲之間，平均年齡為（45.33±10.27）歲。兩組患者的一般資料對比差異不具有統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 采用常規激素以及免疫抑制劑對對照組患者進行治療，給予糖皮質激素1mg/（kg·d）；之后聯合給予患者他克莫司進行治療，首次劑量為0.05～0.1mg/（kg·d），早晚各一次；在治療14d后，對患者的血藥濃度進行檢測，并將血藥谷濃度控制在3～10?g/L；連續治療1年，用藥半年后減少一半的劑量。治療組在此基礎上給予自擬培腎湯進行治療，組方為：黃芪60g、炒山藥15g、茯苓15g、丹參20g、黨參20g、白術10g、益母草15g、車前子10g、桑寄生10g、木防己10g、金櫻子10g、杜仲15g、白英10g、芡實10g。方法選擇水煎服，取藥汁250mL，一天一劑，早晚各一次。連續治療一年。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前后的24hUPro、血SCr、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）以及白蛋白（ALB）指標變化。

1.4 統計學分析 所有患者均應用SPSS16.0統計軟件進行數據分析，應用t檢驗進行數據比較，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

治療組患者治療前的24hUPro、血SCr、BUN、尿酸UA以及ALB指標變化對比對照組無明顯差異（P>0.05）；治療后治療組的24hUPro、血SCr、BUN、尿酸UA以及ALB指標變化，對比對照組有明顯的改善。組間對比差異具有統計學意義（P<0.05）。（表1）。

3 結論

FSGS是臨床上腎臟疾病患者的一組持續發展的臨床綜合征。目前，臨床上多采用西醫進行治療，而采用激素聯合免疫抑制藥物，在早期治療中有明顯的效果，但由于治療時間較長，且復發率高，不易得到廣大患者的接受。因此，經過專家研究發現[2]，采用中醫在治療慢性腎臟疾病方面比較西醫具有一定的優勢，本文中采用的自擬培腎湯方系是我院多年臨床實踐經驗總結而制定的藥方，該藥方中重用黃芪，可起到善人脾胃、補脾益氣、利尿消腫的作用，是治療氣虛水腫的首選藥材。同時再加入黨參，具有補中益氣、健脾宜肺等優點，與黃芪聯合使用，且增強了治療效果。白術健脾益氣，燥濕利水；車前子、木防行水消腫、清熱解毒；白英清熱利濕、解毒消腫；當這些藥物合成使用，具有化瘀通絡；化濕清熱、補氣益腎的作用。

綜上所述，對FSGS患者采用自擬培腎湯進行治療，取得良好的效果，可顯著改善患者的24hUPro、血SCr、尿素氮、尿酸以及白蛋白變化，降低了復發率，促進健康的恢復，且治療安全性高，極易得到廣大患者的接受。因此，值得在臨床上大力推廣并應用。

參考文獻

呂海燕，張坤，田海麗，展鋒峰，趙闊，劉盼，周永，劉志強，和興彩.自擬培腎湯重用黃芪治療局灶節段硬化性腎小球腎炎的療效及對腎功能和血脂的影響[J].河北中醫藥學報，2017，32（06）：27-29.

呂海燕，張坤，田海麗，展鋒峰，趙闊，劉盼，周永，劉志強，和興彩.自擬培腎湯重用黃芪治療局灶節段硬化性腎小球腎炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（32）：3582-3584.