耳穴壓豆配合艾條懸灸在肛腸疾病術后防治尿潴留的效果觀察

秦川

【摘 要】目的：探討耳穴壓豆配合艾條懸灸在肛腸疾病術后防治尿潴留的效果觀察。方法：將76例肛腸病術后患者分為觀察組40例和對照組36例。對照組術前訓練床上排尿，術后有效止痛，膀胱區熱敷、改變體位等傳統的護理方法預防術后尿潴留，觀察組在對照組治療基礎上給予耳穴壓豆配合艾條灸懸灸。觀察兩組患者術后自行排尿時間和尿潴留的發生率。結果：顯示，對照組與觀察患者術后尿潴留的發生率分別為11.1%和5.0%（p<0.5）兩組患者術后平均自行排尿時間差異有統計學意義[（3.4±1.0）hvs（5.5±1.2）h，p<0.05]。結論：采用耳穴壓豆配合艾條懸灸能有效促進排尿，預防肛腸術后尿潴留的發生。

【關鍵詞】肛腸疾病；手術；尿潴留；耳穴壓豆

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

尿潴留是肛腸科術后常見的并發癥，其發生率高達12%- 52%[1]，主要是椎管內麻醉后，引起膀胱平滑肌收縮無力和尿道括約肌痙攣，加之術后肛門疼痛、精神緊張或肛門內紗布填塞過緊等原因均可引起排尿困難。針對上述原因，我科采用耳穴壓豆配合艾條懸灸用于預防肛腸病術后尿潴留，收到良好的效果，現在報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2012年4—6月年肛腸病手術住院患者76例，其中男40例，女36例；年齡20～60歲。其中混合痔25例，肛瘺20例，肛周膿腫20例，肛裂11例。有以下情況者均不列入觀察：年齡在18歲以下或65歲以上，平素有小便困難史或前列腺疾病者。將其分為觀察組40例和對照組36例，兩組患者性別、年齡、病情差異無顯著性（P>0.05）具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：術前訓練床上排尿、術后有效止痛、膀胱區熱敷、改變體位及誘導排尿等方法預防術后尿潴留。觀察組：在對照組基礎上給予耳穴壓豆配合艾條灸。耳穴取主穴：膀胱、尿道、交感；配穴：神門、三焦。灸穴取氣海、關元、中極三個穴位。方法①：術前用乙醇棉球消毒一側耳廓，待干后用耳穴探測儀取穴，將王不留行籽沖洗干凈，晾干后敷于0.6cm×0.6cm小膠布中央，用鑷子夾住膠布，貼敷在選擇的耳穴上。②采用指按法由輕及重刺激按壓，每穴按壓30-60s，按壓以出現酸、麻、脹、痛等反應為度。③術后患者回病房時即按壓一次，以后每隔30分鐘按壓一次，一次30-60s，8h后以每日6-8次的頻率按壓，留置48h后更換另一側耳朵，雙耳交替。④患者術后返回病房30分鐘后，用艾條懸灸，用溫和灸的手法，灸氣海、關元、中極三個穴位，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，灸10—15分鐘后停止，施灸過程中要及時詢問病人感受，為避免艾條殘灰落至患者皮膚發生燙傷，可用灸盒進行協助，對局部皮膚感覺遲鈍的患者尤其要注意患者的反應[2]。

1.3 觀察指標 觀察記錄兩組患者術后自行排尿時間和術后8h尿潴留的發生率，若小便在術后8 h內不能自行排出且膀胱內尿量大于600 ml，膀胱處于充盈狀態，即診斷為術后尿潴留〔3，4〕。

1.4 統計學方法 所得數據采用spss10.0軟件包進行統計分析，計量資料采用t檢驗，以P <0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組40例，其中2例發生尿潴留，對照組36例，其中4例發生尿潴留，兩組患者術后自行排尿時間比較 見表1。

2.2 兩組患者術后8h尿潴留發生情況比較 見表2。

3 討論

肛腸病術后多因疼痛興奮交感神經，使前列腺平滑肌收縮，對后尿道的動力性梗阻增加導致排尿困難[5]。我科常規護理用誘導排尿、聽流水聲、熱敷、按摩膀胱等方法，效果多不理想，一旦出現尿潴留患者用力排尿，易引起肛門疼痛、創面出血，肛緣水腫，影響傷口愈合，導尿術是解除尿潴留立竿見影的方法，但可能引起尿道損傷及感染等并發癥，給患者增加了痛苦。我科采用耳穴壓豆配合艾條灸懸灸用于預防肛腸病術后尿潴留，使尿潴留的發生率大大下降，此操作簡便行、價格低廉，減輕了患者痛苦，保證手術的質量和效果。

參考文獻

張東明.大腸肛門局部解剖與手術學〔M〕.合肥：安徽科學技術出版社，1999：81.1

2陳 林，祁麗萍.護理干預對肛腸疾病骶管麻醉術后尿潴留的預防效果〔J〕.解放軍護理雜志，2008；25（12B）：15.

3李曉光.補液量與肛門直腸術后尿潴留的相關性〔J〕.解放軍護理雜志，2007；24（9B）：445.

孫國杰主編.針灸學.上海：上海科學技術出版社〔M〕.1985.178

汪名霞，馬梁紅，廖淑芳；行為干預預防術后尿潴留的護理研究[J]；中國實用護理雜志；2003年24期